Острый мастоидит. Этиол., патог., клин., диагн., диф.д., лечен.
Острый мастоидит - воспаление ячеек сосцевидного отростка, костных перегородок между ними. Этиол. Вызыв: стрепток., стафил, пневмок. Предрасполаг.факт:Задержка гноя в барабанной пол., Вирулентность микроорганизмов, Состояние ВДП, Общие инфекции, Общее состояние организма, Климатические и бытовые факторы.
Патог: Различ. 3 стадии:1).экссудативная, 2). Пролиферативно-деструктивная, 3). Продуктивная.Осложн. наиб. часто возникают во второй стадии. Разрушение костной ткани происходит не только в перегородках между ячейками с образованием эмпиемы отростков, но и нередко с расплавлением кортикального слоя и прорывом гноя в субпериостальное пространство и далее в направлении перфорированных путей. Расплавление внутренней костной пластинки приводит к проникновению инфекции в твердую мозговую оболочку средней и задней черепных ямок.
Клин. Острый мастоидит в латенной форме как правило начинается в стадии разгара острого отита, а его явные симптомы проявляются спустя 3-4 недели. Клиника характеризуется медл.прогрессир. течен., но иногда процесс начинается остро. Характерный признак- возобновление боли и общих клинических появлений после стихания острого отита. Типичны: пульсирующая боль, может сопровождаться синхорнным шумом в ухе, иррадиация в теменную, затылочную, орбитальную, зубочелюстную области, гемикрания, усиление боли ночью. Типичные клинические признаки проявляются в ретроаурикулярной области: гипиремия, пастозность кожи, сглаженность контуров сосцевидного отрросткаи кожной складки у места прикрепления ушной раковины. Диагн. РГ а в проекциях по Майеру(аксиальная проекц.,позвол.увидеть котсный стенки наружн.слух.прох.,набараб.углубл.,сосцевидные ячейки), Шулеру(боковая обзорная РГвисочн.кост.-позвол.выявить структ.сосцевидн.отр-видны пещера,периантральные кл.) и Стенверсу(косая проекция-верхушки пирамиды,лабиринт,внутр.слух.проход), которое выявляет полноту разрушения костных образований сосцевидного. Диф. Диагн. Проводят в основном с фурункулом и гнойным воспалением лимфоузловзаушной об-ти. При мастоидите припухлость возникает в верхней части площадки сосцевидного, несколько отступая от линии прикрепления ушной раковины, при фурункуле эта линия сглажена, потягивание за раковину болезненно, при мастоидите- нет. При мастоидите наружный слуховой проход сужен только в глубине, при фурункуле- в начале. При мастоидите слух снижен, при фурункуле- нет. Лечен.
|
|
|
Применение высокоэффективных антибиотиков и ранняя диагностика позволяют проводить успешное неинвазивное лечение, но лишь на ранних стадиях. При появлении абсцесса его следует вскрыть и дренировать и консервативное лечение. Абсолютными показаниями к опрации являются: внутричерепные осложнения, лабиринтит,синус-тромбоз, сепсис, формирующаяся эмпиема сосцевидного, наличие абсцесса.
|
|
|
Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 25; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!