Основопол.отеч.оторинол.
Н.П.Симановский (1854-1922) является основателем и руководителем первой ЛОР-клиники в России, а также первым русским профессором оториноларингологии. В 1895 году он объединил отделения отиатрии и риноларингологии Военно-медицинской академии, которые до этого функционировали раздельно. Симановский разработал и внедрил лобный рефлектор. Треть публикаций Н.П.Симановского посвящена проблеме физиологии верхних дыхательных путей и их взаимосвязи с легкими и сердцем. Наиболее известной книгой является "Болезни носа и его придаточных полостей",выпущенной в Санкт-Петербурге в 1917 году.
В.И.Воячек (1876-1971), является учеником Симановского. В.И.Воячек стал руководить ЛОР-клиникой Военно-медицинской академии в 1918 году и занимал этот пост до 1956 года. Серия статей, опубликованных Воячеком в 1922-1926 г.г. в русских и немецких журналах сделали его истинным основоположником современных методов септопластики. В.И.Воячек предложил несколько методик щадящей коррекции деформаций перегородки, названных им "мобилизация", "циркулярная резекция", "редрессация" и "частичная подслизистая резекция". Эти методы позволяли оперировать на перегородке носа, практически полностью сохраняя целостность ее опорных структур.В 1930 году при непосредственном участии В.И.Воячека был основан Ленинградский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи.
К.Л.Хилов (1895-1975) сменил В.И.Воячека на посту заведующего ЛОР-кафедрой Военно-медицинской академии в 1957 году. Он получил широкую известность как крупный специалист в отиатрии и космической медицине, но Хилова принято считать также и основоположником соременнойринологической школы Военно-медицинской академии. В 1922 году он описал серию случаев псевдохолестеатомы верхнечелюстной пазухи и создал классификацию этого заболевания. Позднее К.Л.Хилов занимался изучением защитных физиологических механизмов, развивающихся после нанесения различных химических веществ (в частности, антисептиков и боевых отравляющих газов) на слизистую оболочку дыхательных путей. Под непосредственном руководствеХилова был разработан способ хирургического лечения озены, внедрены в практику эндоназальные вмешательства при опухолях гипофиза.
|
|
|
2.Клиническая анатомия наружного уха.Ф-я нар.уха.
Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым проходом.
Ушная раковина располагается между височнонижнечелюстным суставом спереди и сосцевидным отростком сзади. Основу ее составляет пластинка эластического хряща толщиной, покрытая с обеих сторон надхрящницей и кожей. Свободный край ушной раковины представлен в виде закругленного валика - завитка, который начинается своей ножкой над входом в наружный слуховой проход и тянется кверху, затем кзади и вниз. Внутри и параллельно завитку в виде валика располагается противозавиток. Между ними имеется продольное углубление – ладья. Кпереди от противозавитка находится углубление, которое обозначается как полость ушной раковины, воронкообразно углубляясь, оно ведет во вход в наружный слуховой проход. Спереди находится выступающая часть наружного слухового прохода –козелок, а сзади другой выступ - противокозелок, внизу между ними имеется глубокая вырезка.
|
|
|
Наружный слуховой проход состоит у человека из двух отделов: наружного перепончато-хрящевого и внутреннего костного. Он заканчивается у барабанной перепонки, разграничивающей наружное и среднее ухо.
Перепончато-хрящевой отдел составляет две трети длины наружного слухового прохода, костный - одну треть. Основой перепончато-хрящевого отдела служит продолжение хряща ушной раковины, причем этот хрящ имеет вид желоба, открытого кзади и кверху. Перепончатая часть его образована плотной соединительной тканью, богатой эластическими волокнами. Хрящевой остов на своем протяжении прерывается вертикально идущими сантори-ниевымищелями,закрытыми фиброзной тканью. Перепончато-хрящевой отдел соединен с костной частью наружного слухового прохода плотной фиброзной тканью. Примерно в середине костного отдела располагается самая узкая часть наружного слухового прохода - перешеек.
|
|
|
Передняя стенка наружного слухового прохода граничит с суставом нижней челюсти.
Верхняя костная стенка отделяет наружный слуховой проход от средней черепной ямки.
Задняя стенка наружного слухового прохода отделяет его от ячеек сосцевидного отростка, в основании этой стенки проходит лицевой нерв. Верхнемедиальный отдел этой стенки граничит с передней стенкой пещеры сосцевидного отростка.
Нижняя стенка отграничивает наружный слуховой проход от околоушной слюнной железы. В костном отделе нижняя стенка удлинена по сравнению с верхней на 4-5 мм.
Кровоснабжение наружного уха осуществляется из системы наружной сонной артерии. Ушнаяраковинаснабжаетсякровьюиз a. auricularis posterior и a. temporalis superficialis. Эти же сосуды, а также a. auricularisprofunda (ветвь a. maxillariesinterna), обеспечивающая кровью более глубокие отделы и барабанную перепонку, образуют сплетение вокруг наружного слухового прохода. Питание хряща обеспечивается от сосудов надхрящницы. Венозный отток - кпереди в v. facialisposterior и кзади в v. auricularisposterior.
|
|
|
Лимфа из наружного уха оттекает в направлении узлов, расположенных кпереди от козелка, на сосцевидном отростке и под нижней стенкой наружного слухового прохода.
Иннервация наружного уха осуществляется ветвями тройничного нерва (п. auriculotemporal - ветвь n. mandibularis) и шейного сплетения, а также ушной ветвью блуждающего нерва (r. auricularis п. vagi).
Функции- звуковосприятие.
Ушная раковина играет роль своеобразного коллектора, направляющего высокочастотные звуковые колебания во вход в наружный слуховой проход.
Наружный слуховой проход является проводником звуковых волн к барабанной перепонке.
Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 25; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!