Лабиринтопатии, болезнь Меньера. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, неотложная помощь.
Болезнь Меньера – периодически возникающая триада симптомов:периодич.возникающие приступы головокруж,снижен.слуха,шум. Этиол. неизвестна. Патог. Возник. у лиц с проф вредностью(шум, вибрация),страдающими вегетососудистыми, сердечными и эндокринными заболеваниями, авитаминозом, аллергией. Основным патогенетическим фактором являетсянарушение ф-ции гематолабиринтного барьера, основу которого составляет гистогематический барьер. Факторы:-врожденная или преобретенна функциональная или органическая предуготованность внутреннего уха к нарушениям гемо- и лимфодинамики.;-первичные гемодинамические нарушения в лабиринте;-предрасполагающие факторы;-гидропс лабиринта;-метаболические изменения в эндолимфе;-механические, гипоксические и токсические воздействия вторичных патогенных факторов. Клин. Возникает в возрасте 30-60 лет. Характерны симптомы: головокружение, спонтанный нистагм, нарушение равновесия и координации,вестибуло-вегетативные реакции, шум в пораженном ухе и понижение слуха, соматовегетативные реакции(гипиремия или бледность кожи, тахик, непроизвольное мочеиспускание, повышенное слюнотечение и потоотделение, уачщенное дыхание. Иногда сопровождается психогенными и галюцинаторнми ракциями, приступами страха и тревоги. Приступ может продолжаться с разной интенсивностью от часа до нескольких суток. Классифик.
- Типичная или невралгическая характерны периодические приступыгидропса лабиринта и проявл признаками раздражения вестиб аппарата
|
|
|
- Невритическая форма проявляетя многочисленными тяжелыми приступами даже после полного выключения аппарата, притупы частые и нет светлого промежутка
- Гемморагичекая форма характеризуется внезапным выраженным кризом после которого развивается тотальное одностороннее выключение аппарата
- Двусторонняя форма сначало на одной стороне развивается полная картина гидропса, а на другой- тугоухость перцептивного характера, в дальнейшем гидропс с полной триадой развивается и на другой стороне. Диагноз ставят на основании описанной клинической картины при отсутствии воспаления, очаговых неврологических симптомов.
Применяют дегидратационные тесты, сущность когорых при помощь дегидратационной терапии снизить уровень водянки в лабиринте. Лечен. Симптоматич.:карбогено- или оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация, медикаментозное лечение(седативные, анальгезирующие, дегдратационные), РГ-терапия(облучение вегетативных позговых центров и шейных симпатических узлов), рефлексотерапия, ФТЛ и ЛФК. Неотл. пом. Следует начинать с мероприятий \, купирующих приступ: подкожное введение 3мл 1% а-адреноблокатора (пирроксана) и через 6 часов еще 3 мл 1% в/м. его эффективности увеличивается в сочетании с холинолитиками(скополамин, платифилин, спазмолитин) и антигистаминными препаратами(димедрол, супрастин, тавегил). При рвоте назначают противорвотные центрального действия (тиэтилперазин)-в\м по 1-2 мл или в свечах. Вместе с препаратами проводят меатотимпанальную новокаиновую блокаду(5 мл 2%)
|
|
|
Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 33; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!