Остр.ср.отит. Этиол.,патог.,стадии, клин., диагн., лечен., исходы заболевания. Сред.гнойные отиты при инф.забол. (грипп, корь, скарлатина).
Этиол.и патог.
Острое воспаление слизистой об-ки среднего уха возникает в рез-те проникновения в барабанную полость инфекции из носоглотки через слуховую трубу и может быть осложнением острого катара среднего уха.
Наиболее часто возникает из-за стрептококка(55%),пневмококк(15%), стафилококк(10%).
Возникновения отита способств.многие факт.: 1.острые и хронические заболевания ВДП(аденоидит, риносинусит).
2.Обьемные процессы носоглотки(ангиофиброма, гиперплазия миндален).
3). Перепады атмосферного давл., сырость, охлажд., утомление.
Стадии
В основном делят на три стадии(в общем длится 2-4 недели): 1). Первый период(6-8дней)характеризуется начальными явлениями воспаления, его развитием, образованием экссудата, выраженными общими реактивными явлениями.
2). Второй период(2 недели)- прободение барабанной перепонки, гноетечение из уха, постепенное уменьшение общих реактивных явлений
3). Третий период(7-10 дней)- период выздоровления,характеризуется уменьшением выделений, их загустеванием, ликвидацией воспалительных явлений, нормализацией отоскопической картины Клин. В 1 периоде симптомы нарастают стремительно, и уже с первых часов больные жалуются на пульсир.боли в ухе, его заложен. Боль быстро нарастает, иррадиирует в темя, висок, зубы. Боль обусловлена воспалением тройничного нерва. Температура тела повышается до 38-38,5. Отмечается значительный лейкоцитоз,аэозинофилией и повышением СОЭ. Могут наблюдаться явления раздражения вестибулярного аппарата, головокружение, тошнота, рвота. В этом и последующем периоде имеет место выраженная тугоухость. Во 2периоде, после прободения перепонки. Воспалительные процессы и симптомы первого периода начинают идти на убыль. Выделения из серозно-кровынистых превращаются в слизисто-гнойные. В 3 периоде выделения прекращаются, края небольшой перфорации слипаются и через 7-10 дней – полное выздоровление. Перфорация средних размеров закрывается посредством рубцевания. Диагн. Наличие симптомов выше перечисл.. РГ височной кости в стандартных проекциях, КТ. Лечен. полный покой, постельный режим.В первом периоде назначают антибиотики широкого спектра, при появлении выделений из уха определяют чувствительность к аб. Для стимуляции иммунитета назначают иммунопротекотры тималинового ряда. При температуре-анальгетики. Местно применяю согревающие компрессы. При болях назначают холод на заушную область. Применяют карбол-глицериновые капли(по 8-10 капель 5% р-ра), они повышают эластичность барабанной перепонки, при перфорации ее, капли отменяются, тк может быть ожог среднего уха. Если лечение не помогает втечение суток,то следует прибегнуть к парацентезу.
|
|
|
Остр.воспал.средн.уха на фоне инф.заболев.хар-ся более тяж.течен. Нередко отмеч.поражен.обоих ушей. При гриппе (буллезный отит)характ.геморрагическая форма воспален.с появлением кровоизлияний(экстравазатов) под эпидермисом кожи наружн.слухов.прохода в костном отделе и на бараб.перепонке в виде геморрагич.(буллы)или серозных пузырьков.Воспалит.процесс локализ.преим.в надбарабанном пространстве,протек.тяжело.Антибиот.+дренаж бараб.полости при парацентезе. При скарлат.и кори: общим при этих инф.заболев.явл.возможность развит.костного и мягкотканого некротич.поражен.сред.уха.Клин.:невыраженное начало.Болевой синдр.часто отсутств.Первый призн.заболев.-появлен.обильных гнойных выделен.с резким гнилостным запахом.(т.к.вовлечена кость).При отоскопии-обширная перфорация бараб.перепонки. Лечен. напралено против основного заболев.,своеврем.примен.антибиот.Показан.к опер.-некроз сосцевидного отр.
|
|
|
Дата добавления: 2015-12-19; просмотров: 20; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!