ПСИХОСОМАТИКА В ПСИХОПАТОЛОГИИ МЛАДЕНЧЕСТВА
Leon Kreisler
Вводная заметка
Мой замысел — показать, в чем и посредством чего психосоматика придает психопатологии младенчества некоторые клинические и концептуальные особенности, подчас решающие для подходов к лечению.
С этой целью я намерен изложить в существеннейших чертах опыт, по крупицам приобретенный с 1950-х годов и накапливающийся доныне. За столь длительный период, естественно, произошли глубокие изменения: примерно в середине его вспыхнул необычайный интерес к младенчеству — как в педиатрии, где возвысилась неонатология, так и в детской психиатрии, где потребовала себе независимости психопатология младенчества Kreisler L., (1989). Немало общепринятых представлений пришлось пересмотреть в свете новых знаний, заставивших меня изменить, иногда значительно изменить, понимание ряда сторон детской психосоматики; я имею в виду прежде всего работы Daniel Stern 1981, 1985а, в, 1987; Stem и др., 1983. -
Коренное своеобразие новых исследований, коих насчитывались сотни, за-^ ключалось в выборе методологии: главным предметом наблюдений и изысканий
определили взаимодействие, и было даже сказано, что психиатрия младенчества . • есть патология взаимодействия. Добавим применительно к нашей теме, что психосоматика младенчества — это во многом психосоматика ситуаций и взаимодействий, чреватых риском соматизации. -
Другое направление, изучаемое современной патологией, — функционирова-| ние психики младенца. Оно открывает нашему познанию такие механизмы взаимодейственного и внутрипсихологического давления, работа которых ускользает от феноменологического анализа поведения и от медицинского описания физиологических проявлений. Психосоматика младенца кладет начало размышлениям о его психических предрасположениях к соматическим заболеваниям, можно сказать, на самой заре жизни.
|
|
|
Параллельно развивались новые психосоматические концепции, в частности, концепции Парижского института психосоматики (ИПСО): примененные к младенчеству, они пролили особый свет на расстройства раннего возраста,, даже на такие давно известные и описанные, как психическая анорексия или нарушения сна. И наоборот, наблюдение за младенцем с психосоматическим недомоганием оплодотворяет общие концепции этой дисциплины, например, о началах психосоматической организации индивида, об основах ее равновесия и самых первых срывах, могущих сказаться впоследствии.
В разделяемых нами концепциях ИПСО господствует психоаналитическое мышление — это важно уточнить, ибо в данной области применяется множество зачастую противоположных друг другу способов восприятия и объяснения фактов.
|
|
|
Мое чисто клиническое исследование опирается на педиатрию и детскую психиатрию, то есть имеет двоякую ориентацию, но сохраняет цельность благодаря психосоматической скрепе.
Не следует забывать, что психосоматика черпает знания для продвижения вперед в весьма различных областях: мы совершили бы ошибку, противопоставляя их друг другу или пренебрегая какими-либо из них. Это относится к психобиологическим исследованиям, от которых мы не можем оставаться в стороне. Избегая "эпистемологического перескакивания" от одной методологии к другой, мы, однако, можем найти в упомянутых исследованиях опровержения либо подтверждения нашему ходу мыслей. Приведу для примера установление связи между иммунной
112
недостаточностью и душевной депрессией, скорбью Consoli (1988), или стрессовые явления 1, в которых конкретно материализуются психические фенометы перевозбуждения. ,
Дальнейшее изложение построено следующим образом. у'
' I. Психосоматика младенчества в общих чертах.
Определение и пределы; отражение в концепциях ИПСО; способы и особенности клинического обследования при соматических проявлениях.
|
|
|
II. Три взаимосвязанных пути, ведущих к психосоматическим расстройствам, а именно:
1) разновидности функционирования психики и/или — и взаимодействий, несущие психосоматический риск;
2) травматическое событие, дающее толчок соматизации;
3) психические процессы соматизации — эссенциальная депрессия и перевозбуждение.
III. Основы психосоматической организации и ее первоначальные отклонения.
В этом последнем разделе мы поразмыслим о составных частях и средствах психосоматических защитных механизмов в самом начале развития человека; об' индивидуальных предрасположениях к психосоматическому реагированию; о гипотезе эволюционных непрерывностей, основанной на некоторых патологиях (астма, отклоняющееся пищевое поведение, заболевания толстого кишечника) и позволяющей ввести понятия "первоначальных психосоматических ядер" и "психосоматических линий" — носительниц эволюционных предрасположений к некоторым патологиям.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 313; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!