П О Б О Ч Н О Е Д Е Й С Т В И Е Л Е К А Р С Т В
По определению экспертов ВОЗ побочным действием считается "любая вредная и нежелательная для организма реакция на лекарственное средство...". Практически нет такого лекарственного средства, обладающего клиническими эффектами, которое не могло бы вызвать какой-либо вредной реакции. Правда, проявляются эти побочные действия с разной частотой, и могут быть столь редки, что для их проявления необходимы многие годы, иногда десятилетий, и десятки миллионов наблюдений.
Побочные эффекты чаще развиваются в начале лечения (на 1-10 день), хотя возможны и более поздние реакции, например, для развития гинекомастии при применении метоклопрамида [церукала] или спиронолактона [верошпирона] необходим длительный прием.
Приводимые данные о частоте побочных реакций при различных патологических состояниях и при использовании различных групп препаратов требуют дополнительного анализа, поскольку, как правило, не учитывается частота самих патологических состояний и частота применения соответствующих лекарств.
Среди причин развития побочного действия можно выделить
а) причины, связанные с лекарством и
б) причины, связанные с организмом больного.
С причинами второй группы связана идиосинкразия – повышенная чувствительность организма к определенным химическим вещества, проявляющаяся необычной реакцией на лекарство. Хотя и считается, что идиосинкразия может быть врожденной (генетически детерминированной) и приобретенной (следствие заболеваний), как правило, речь идет о генетических аномалиях, приводящих к ферментопатиям. Так, побочное действие, известное как «аспириновая желтуха» (гемолиз при применении аспирина, других салицилатов, а также противомалярийных средств, сульфаниламидов, нитрофуранов), развивается чаще всего при генетически детерминированном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогенизы.
|
|
|
Побочные действия лекарств можно сгруппировать следующим образом:
А. Сопутствующие фармакологические эффекты
а) функционально-метаболические или фармакодинамические, связанные с фармакологическими свойствами и определяющиеся механизмом действия лекарства (бронхоспазм, вызываемый бета-блокаторами, атония желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей под действием антагонистов кальция, снижение сексуальной потенции бета-блокаторами или верошпироном, дисбактериоз при применении антибактериальных средств и т.д.); особую форму этого вида побочных действий представляет "синдром обкрадывания", заключающийся в ухудшении состояния одних систем или отдельных звеньев, сопряженном с достижением положительных сдвигов в других (например, улучшение кровоснабжения отдельных зон головного мозга за счет ишемизированных участков при применении папаверина или эналаприла [ренитека, энапа]);
|
|
|
б) токсические (обратимые и необратимые), определяющиеся химической структурой лекарственного вещества и потому однотипные у производных одних и тех же соединений (например, у антибиотиков группы аминогликозидов); они, как правило, не имеют прямого отношения к фармакологическим эффектам и связаны с плазменной концентрацией, зависящей в первую очередь от применяемой дозы (абсолютная передозировка) или от функционирования путей инактивации и выведения (относительная передозировка), однако в ряде случаев токсические эффекты могут проявиться при терапевтических концентрациях, что обусловлено повышенной чувствительностью к препарату; токсическое действие химических веществ обычно органотропно (гепато-, миело-, нефро-, ото- и т.д.), поэтому патологический процесс в каком-либо органе может способствовать проявлению побочных реакций (например, ототоксический эффект гентамицина, применяемого в небольших дозах, у лиц с начинающимся кохлеарным невритом); токсическое действие может зависеть не только от концентрации, но и от длительности применения препарата;
в) мутагенное, онкогенное, тератогенное, эмбриотоксическое – теснопримыкают к токсическим и развиваются по подобным принципам.
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 182; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!