Позвоночно-спинальные травма: лечение,профилактика
Ем тактикасы:
Медикаментозды емес ем:
Ағзаның қажеттілігіне,жасына,және ауру түріне байланысты диета3 тәулікке дейін төсектік режим.КТ нәтижесінен кейін ғана науқас тұра алады(омыртқаның толық фиксациясы, алдыңғы артқы тіректік комплексі).Қатты корсет киіп қана тұруға рұхсат беріледі.6 ай көлемінде киюге кеңес береді.Мойын бөлімінің жарақаты кезінде «филадельфия» типті воротникті 2 айға дейін кигізеді.2-4 тәулік өткен соң физиотерапевтің бақылыуымен физиотерапияны бастайды. а магнитотерапии,электрофореза, ультразвука, УВЧ терапию, лазеротерапию, массажды көрсетпе бойынша қосады.
Медикаментозды ем:
1. Антибиотикопрофилактика.
2. Отадан кейінгі алғашқы тәулікте ауырсынуды басатын терапия
(трамадол 100мг, кетопрофен 100мг, тримеперидин) 5-10 тәулік бойы.
Қосымша Медикаментозды ем:
1. Коррекция микроциркуляцияның бұзылысына (пентоксифилин 100 мг в/в,
алпростадил 20мкг в/в) 5-10 тәулік неврологиялық жеткіліксіздікке байланысты.
2.нерв импульсының синаптикалық берілуіне Стимуляция (галантамин) көрсетпе бойынша.
3 . спастикалық синдромда: орталық парезаде және параличте баклофен 25мг ішке.
Профилактические мероприятия:
1. Профилактика уроинфекций (при нарушениях функции тазовых органов)
2. Профилактика пневмонии (при нарушениях функции спинного мозга на уровне шейного и шейно-грудного отделов)
|
|
|
3. Профилактика пролежней
4. Профилактика тромбоэмболических осложнений
Острая гипертоническая энцефалопатия: лечение,профилактика
Емнің мақсаты :гипертензиялық энцефалопатияны:
АҚ қалыпқа келтіру;
Ми ісінуін басу;
Жоғалған функцияларды қалыпқа келтіру.
Медикаментозды ем:
Дегидратирующая терапия:
*дексаметазон 4 мг 3-4 рет/тәул. тамырға, 5-6 күн.
* салуретики (при ОГЭ, но не при инсульте): фуросемид – 20,0 – 40,0 мг в/в в 10.0 мл
Физиологиялық ерітінді 2-3 күн.
Нейропротекторы:
* комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи – 10-50 мл в/в тамшылатып
5-7күн;
* цитиколин – 2000 мг в/в тамшылатып 200,0 мл физиологиялық ерітіндімен , 5-7күн;
Гемангиокорректоры:
*декстран 200 - 400 мл көктамырға тамшылатып 3-5 күн;
* пентоксифиллин 5 мл көктамырға тамшылатып 100 мл 0.9% натрий хлорид ерітіндісімен
5-7 күн;
* ницерголин - бұлшықетке 2-4 мг (2-4 мл) 2 рет/тәул.. немесе көктамырға тамшылатып 4-8 мг 100 мл 0.9% натрия хлорид ерітіндісімен № 7-10.
Симптоматикалық ем:
*құсуға қарсы препараттар – метоклопрамид 2 мл в/в немесе в/м, витамин В6 5% р-р –
|
|
|
2,0-3,0 мл в/в на 10.0 мл физиологиялық ерітіндімен;
*тырысуға қарсы препараттар– диазепам 10 мг в/в или в/м;
*ұйықтататын: зопиклон 7,5 мг 1 таблеткадан;
*антидепрессант: флуоксетин 20 мг – 1рет/тәул.
Профилактика
Калийді және жануар майын шектеумен Диета .
Тұз мөлшерін төмендету (NaCI) до 4,5 г/тәул.
- Артық салмақты төмендету
- темекіні және ішімдік қолданудан бас тарту
- Физикалық жүктемені қадағалау
- Психорелаксация
- еңбек режимін және демалысты бақылау
Субарахноидальное кровоизлияние: лечение,профилактика
Медикаментозды емес ем:
-консервативті еммен бірге 3 апта төсектік режим,
Физикалық жүктемеден тыс арқамен басыни 30 градуста ұстпап жатыу
-4-72 сғаттан кем емес нейрореанимация блокнда бақылауда болу
-көрсетпе бойыншаИВЛ
Медикаментозды ем:
Блокаторы кальциевых каналов: Нимодипин по следующей схеме:
*10 дней инфузии по 46 мг. (под контролем АД)
*Затем 10 дней по 2 таблетки каждые 4 часа (таблетки 360 мг)
репарата необходимо уменьшить.
Нейропротективная терапия: магния сульфат, актовегин, церебролизин,цитиколин
Антигипертензивная терапия
|
|
|
*Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, периндоприл)
* Антагонисты рецепторов АТ II (эпросартан, кандесартан)
* Бета-адреноблокаторы (пропранолол, эсмолол)
* Альфа-Бета-Адреноблокаторы (проксодолол)
* Агонисты центральных альфа-адренорецепторов (клонидин)
* Альфа 1-адреноблокатор (эбрантил)
При снижении АД
* дофамин, преднизолон
*Купирование судорог
*Диазепам (реланиум) -Лоразепам
*Мидазолам (дормикум)
* Флунитразепам (рогипнол)
* Кислота вальпроевая
* Фенитоин -Карбамазепин
* тиопентал натрия под контролем функции внешнего дыхания.
*Коррекция уровня глюкозы
* Водно-электролитный баланс
* Жидкости и электролиты, а также в\в введение коллоидных и
кристаллоидных растворов с поддержанием гематокрита 30-33%
Профилактика.
*қауіп факторын және тамыр аномалияны жою.
*Заманауи нейрохирурхиялық араласумен
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 498; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!