Сестринский процесс при желчной колике
| Обследование пациента | Сестринский диагноз | Планирование сестринской помощи пациенту | Выполнение плана сестринской помощи | Оценка полученных результатов |
| Жалобы пациента: -Интенсивная боль в правом подреберье; -иррадиация боли в правую руку, плечо, подлопатку, иногда в область сердца; -тошнота, рвота; -лихорадка; Объективные данные: Пациент беспокоен, мечется, не находя удобного положения. Бледность кожных покровов, иногда субиктеричность склер ЧД учащен. PS частый. Язык суховат, обложен белым налетом. Пальпаторно живот вздут, болезненность в правом подреберье, напряжение мышц брюшной стенки. Симптомы Ортнера, Мерфи, Кера, френикуса.резко положительны. | Существующие проблемы -Интенсивная боль в правом подреберье; -тошнота, рвота; - лихорадка; -беспокойство; -бледность, субиктеричность кожи; Возможные проблемы: -Болевой шок; -осложнения; (перфорация желчного пузыря и др.) | Краткосрочные цели:
| 1. Придать пациенту удобное положение на боку 2. Успокоить пациента. Вызвать врача. 3. Ввести назначенные врачом лекарственные препараты: Но-шпа 2%-2-4мл в/м; Папаверин гидрохлорид 2%-2-4мл в/м Платифиллин гидротартрат 0,2%-1мл в/м; Атропин сульфат 0,1%-1мл п/к; Анальгин 50%-2-4 мл в/м; Баралгин-5мл в/м,в/в; Трамал 5%-2-4мл в/м, в/в на физ.растворе; 4. При появлении рвоты голову пациенту повернуть в сторону и подставить лоток или тазик. 5. Следить за общим состоянием пациента своевременно и точно выполнять все дальнейшие назначения врача. | Приступ желчной колики устранен; Тошнота, рвота прекратились. Температура тела, цвет кожи, пульс нормализовались. Пациент успокоился. Общее состояние пациента улучшилось. |
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 26; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!