Сестринский процесс при кардиогенном шоке
| Обследование пациента | Сестринский диагноз | Планирование сестринской помощи пациенту | Выполнение плана сестринской помощи | Оценка полученных результатов |
| Жалобы пациента: - Резкая боль за грудиной или в области сердца; - резкая слабость; - чуство страха смерти. Объективные данные: Больной возбужден или заторможен, возможно кратковременная потеря сознания. Холодная бледная кожа, цианоз, холодный липкий пот. Холодные конечности. Одышка. Спавшиеся вены. Пульс частый, нитевидный, малого наполнения иногда не определяется. АД резко снижено, менее 80/50 мм.рт.ст. Тоны сердца глухие. Олигурия. | Существующие проблемы - Боль за грудиной или в области сердца; - бледность, цианоз; - слабый пульс; - потеря сознания; - падение АД; - олигурия. -одышка. Возможные проблемы: - анурия; - одышка; - влажные хрипы в легких; - АД не определяется; - остановка сердца. | Краткосрочные цели: 1.Обеспечить покой. Вызвать врача. 2. Купировать болевой приступ (см.сестринский процесс при инфаркте миокарда). 3. Приготовить все необходимое для оксигенотерапии. 4. При неэффективности нитратов, анальгетиков, нейролептоанальгезии, купировать боль с помощью наркоза. С этой цель приготовить все необходимое для лечебного наркоза. 5. С целью устранения артериальной гипотензии приготовить кардиотонические препараты и кортикостероидные гормональные средства для инъекций; 6. Мониторинг АД и пульса. 7. Приготовить антикоагулянтные, фибринолитические и антиаритмические препараты для инъекций. 8. Наблюдение за общим состоянием пациента и своевременно выполнять назначения врача. | 1. Уложить пациента. Вызвать врача. 2. Обезболивающая терапия (как при инфаркте миокарда). 3. Подать увлажненный кислород. 4. По назначению врача: ингаляция закиси азота NO2 /О2 –3:1, затем 1:1. 5. Ввести назначенные врачом препараты; - Мезатон 1%-1 мл в/в на физ.растворе или в/м; - Преднизолон 60-90мг в/в на физ растворе или в/м; - Норадреналин 0,2%-2-4 мл в/в капельно в 400 мл изотонического раствора или 5% растворе глюкозы; скорость введения определяется реакцией АД. - Допамин – 200мг (5 мл) в 400 мл 5% раствора глюкозы в/в капельно. 6.Каждые 5-10 мин измерять АД и определять пульс. 7. Антикоагулянтную, тромболитическую и антиаритмическую терапию . Следить за пульс, ЧД АД, и четко выполнить назначения лечащего врача. | Боль в сердце уменьшилась. Пациент успокоился. Цвет кожи, показатели АД и пульса нормализовались. Общее состояние пациента улучшилось. |
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 33; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!