Сестринский процесс при печеночной коме

Обследование пациента

Сестринский диагноз

Планирование сестринской помощи пациенту

Выполнение плана сестринской помощи

Оценка полученных результатов

Жалобы пациента: Прекома: - резкая слабость; - бессоница; - тошнота, рвота, иногда с примесью крови; - потеря аппетита; - зуд кожи; - носовое кровоточение; - головная боль; В анамнезе хронические заболевания печени. Объективные данные: В прекоме пациент возбужден, бессонница Постепенно развивается сонливость, заторможенность и потеря сознания (кома) Кожные покровы бледные, желтушные. На коже расчесы, обусловленные зудом, подкожные кровоизлияния, «сосудистые звездочки». «Печеночный» запах изо рта. Подергивание мышц лица и конечностей. Дыхание шумное, редкое-Куссмауля. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения. АД снижено. При пальпации печень незначительно увеличена, плотная, с острым краем, или резко сморщена и не пальпируется. Селезенка увеличена.

Сестринский диагноз. - слабость; - рвота с примесью крови; - желтуха; - носовое кровотечение; - снижение АД; - потеря сознания. Возможные проблемы: - крововая рвота; - судороги; - нарушение дыхания; - резкое падение АД.

Краткосрочные цели:

Обеспечить пациенту полный покой. Вызвать врача.
В прекоме обеспечить пациента обильным питьём.
С целью сниже-

ния всасывания аммиака в кишечник, поставить очисти- тельную клизму с лактулозой. Приготовить все необходимое для постановки очистительной клизмы.

Приготовить все необходимое для оказания помощи при рвоте.
С целью снижения уровня аммиака в крови, дать пациенту раствор лактулозы внутрь.
Приготовить все необходимое для проведения оксигенотерапии.
Приготовить нужные растворы, лекарственные средства и системы для проведения дезинтоксикационнойтерапии.
Мониторинг ЧД, РS и АД.

9. С целью повышения АД приготовить кардиотонические препараты. 10. С целью остановки кровотечения приготовить гемостатические средства. 11. Наблюдать за общим состоянием пациента и своеврменно выполнять все назначенения врача

1. Пациента удобно уложить в постель. Вызвать врача. 2. В прекоме обеспечить пациента обильным питьём: сладкий чай, минеральная вода, фруктовые соки. 3. Поставить очистительную клизму с лактулозой (300 мл в 700 мл воды) 4. Оказать помощь при рвоте. 5. По назначению врача дать пациенту выпить: - Лактулоза 30-50 мл каждый час. 6. Подать пациенту увлажненный кислород. 7. По назначению врача вводить; - Глюкоза 5%-400 мл в/в капельно(до 2-3 л в сутки). + Кокарбоксилаза 300 мг. + Аскорбиновая кислота 5%-5-10 мл; + Преднизолон 60 мг (2 мл) - Гемодез 400 мл в/в капельно; - Глутаминовая кислота 10%-150 мл в/в капельно; -Реополиглюкин 400 мл в/в капельно. 8. Контроль пульса, ЧД и АД. 9. По назначению врача вводить; - Мезатон 1%-1мл в/в на физ.растворе. 10. По назначению врача вводить; - Кальций хлорид 10%-10 мл в/в; - Дицинон 12,5%-2мл в/м; - Аминокапроновая кислота 5%-100 мл в/в капельно. 11. Следить за дыханием, пульсом и АД и четко, своевременно выполнять все назначения лечащего врача.

Сознание восстановлено. Тошнота, рвота прекратились. Кровотечение остановилось. Показатели ЧД, АД и пульса нормализовались. Общее состояние пациента улучшилось.

Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 29; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 7 8 9 10 111213 14 15 16 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!