Алгоритм базового поддержания жизни: восстановление проходимости верхних дыхательных путей и искусственное дыхание
На догоспитальном этапе для поддержания проходимости дыхательных путей используют прием запрокидывания головы и подъема подбородка или любой другой в зависимости от наличия доступного оборудования. После восстановления проходимости дыхательных путей переходят к искусственному дыханию. Его можно осуществлять простыми методами (такими, как «рот в рот», с помощью карманной маски, с помощью маски и мешка Амбу).
Методика искусственного дыхания методом «рот в рот»
1. Сжать ноздри между указательным и большим пальцем руки, лежащей на лбу пострадавшего.
2. Рот должен быть открыт, голова должна быть запрокинута и нижняя челюсть должна быть выдвинута
3. Выполнить обычный вдох и плотно обхватить губами рот пострадавшего
4. Выполнить выдох в рот пострадавшего в течение 1 секунды, одновременно следя за подъемом грудной клетки.
5. Поддерживая запрокинутой голову и поднятым подбородок, отстраниться ото рта пострадавшего и наблюдать за тем, как грудная клетка опустится во время выдоха.
6. Выполнить второй обычный вдох и выдох в рот пострадавшего. Время для выполнения двух вдохов не должно превышать 5 секунд.
Карманная маска представляет собой компактное устройство для искусственной вентиляции легких, обеспечивающее отсутствие контакта с выдыхаемым пациентом воздухом.
Методика применения карманной маски:
1. Наложить маску на рот и нос пациента
2. Зафиксировать ее на лице большим пальцем
|
|
|
3. Выполнить прием запрокидывания головы и подъема подбородка
4. Осуществить выдох в течение 1 секунды, одновременно контролируя подъем грудной клетки больного.
5. Если при выдохе в рот больного грудная клетка не поднимается, как при нормальном дыхании, перед следующим выдохом попытаться:
6. - осмотреть полость рта пострадавшего и устранить обструкцию
7. - повторно выполнить прием запрокидывания головы и подъема подбородка
8.
9. После выполнения 2 искусственных вдохов немедленно вернуть руки в правильное положение на грудине и выполнить следующие 30 грудных компрессий, затем 2 искусственных вдоха. Продолжать грудные компрессии и искусственные вдохи в соотношении 30:2.
10. После выполнения ПЯТИ циклов базовой реанимации (1 цикл – 30:2), выполнение которых занимает, как правило, около 2 минут, следует в течение 10 секунд оценить наличие дыхания и пульсации на сонной артерии. При отсутствии этих признаков продолжить базовую реанимацию. Если у больного появились признаки жизни (пульсация на сонной артерии, движения, открывание глаз, нормальное дыхание), прекратить реанимацию и повторно оценить его состояние.
11. Если спасателей двое, следует меняться местами каждые 2 минуты для предупреждения усталости. При этом паузы в грудных компрессиях должны быть минимальны. Если спасатель не обучен или не хочет выполнять искусственные вдохи, он может выполнять только грудные компрессии. В этом случае они выполняются с частотой не менее 100 в минуту, но не более 120 в минуту.
|
|
|
12. Далее рекомендуется ознакомиться с видеоматериалом, демонстрирующим базовое поддержание жизни. В этом видео искусственное дыхание осуществляется методом "рот в рот".
Базовая реанимация с автоматическим наружным дефибриллятором
Автоматический наружный дефибриллятор (АНД) представляет собой специализированное устройство, которое с помощью голосовых и визуальных команд помогает лицам без медицинского образования безопасно выполнить дефибрилляцию пациентам с остановкой сердца. Микропроцессор АНД самостоятельно анализирует различные параметры ЭКГ, включая частоту и амплитуду. Работа с АНД значительно проще, чем с ручным дефибриллятором, поскольку спасатель должен выполнять голосовые команды дефибриллятора.
Голосовые команды АНД включают:
· нажатие кнопки дефибрилляции в случае определения им показаний для разряда
· определение дыхания или пульса после разряда
|
|
|
· немедленное возобновление базовой СЛР после разряда
· выполнение базовой СЛР в течение 2 минут перед следующей командой по анализу ритма.
Как правило, АНД размещены в публичных местах, однако условий для проведения качественной расширенной реанимации (медикаментозная терапия, окончательное обеспечение проходимости дыхательных путей, аппараты для вентиляции легких) в них нет. Поэтому техника реанимации с использованием АНД представляет собой комбинацию мер базовой реанимации с электрической дефибрилляцией.
Порядок работы с АНД после диагностики остановки сердца:
1. Начать базовую реанимацию: грудные компрессии и вентиляцию легких в соотношении 30:2 до тех пор, пока не будет доставлен АНД. Если АНД доступен и спасатель один, необходимо сразу наклеить электроды.
2. Как только доставлен АНД, включить его и прикрепить электроды на грудную клетку пострадавшего. Если спасателей несколько, процедура подключения электродов должна выполняться на фоне базовой реанимации. Разместить первый электрод по среднеподмышечной линии сразу ниже подмышки, второй – непосредственно под ключицей.
3. Немедленно выполнять голосовые или визуальные команды дефибриллятора
|
|
|
4. Убедиться, что никто не касается пациента, в то время как АНД анализирует ритм.
5а. Если дефибрилляция показана:
· убедиться, что никто не касается пострадавшего
· по команде нажать кнопку дефибрилляции (полностью автоматический АНД сам выполнит разряд).
· после разряда АНД предложит начать СЛР. Следует без паузы начать грудные компрессии и вентиляцию легких в соотношении 30:2.
· следовать голосовым или визуальным командам дефибриллятора
5б. Если дефибрилляция не показана:
· немедленно начать грудные компрессии и вентиляцию легких в соотношении 30:2.
· следовать голосовым или визуальным командам дефибриллятора
6. Продолжать следовать командам АНД до:
· прибытия квалифицированной помощи и начала ими реанимационных мероприятий
· появления признаков жизни у пострадавшего
· появления усталости у спасателя.
Далее рекомендовано ознакомиться с видеоматериалом, демонстрирующим применение автоматического наружного дефибриллятора во время базового поддержания жизни.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 155; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!