Промышленное производство солевых, плазмозамещающих и дезинтоксикационных растворов. Номенклатура инфузионных растворов промышленного производства.
Гемодинамические, или противошоковые лекарственные средства.
Предназначены для лечения шока различного происхождения восполнения объема циркулирующей крови и восстановления нарушений гемодинамики.
Относятся: полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль, реоглюман.
Часто к противошоковым растворам добавляют спирт, бромиды, барбитураты, наркотические вещества, нормализующие возбуждение и торможение центральной нервной системы, глюкозу, активирующую окислительно восстановительные процессы организма.
Дезинтоксикационные растворы.
Многие заболевания и патологические состояния сопровождаются интоксикаций организма (инфекционные заболевания, обширные ожоги, почечная и печеночная недостаточность, отравление различными ядовитыми веществами др.). Для их лечения необходимы целенаправленные дезинтоксикационные растворы, компоненты которых должны связываться с токсинами и быстро выводиться из организма. К таким соединениям относятся поливинилпирролидон, спирт поливиниловый, гемодез, полидез, неогемодез, глюконеодез, энтеродез.
Регуляторы водно-солевого баланса и кислотно-основного равновесия.
Такие растворы осуществляют коррекцию состава крови при обезвоживании, вызванной диареей, при отеках мозга, токсикозах. К ним относятся солевые инъекционые растворы натрия хлорида 0,9 % и 10 %, растворы Рингера и Рингер- Локка, жидкость Петрова, 4,5 - 8,4 %, растворы натрия гидрокарбоната, 0,3 - 0,6 % растворы калия хлорида и др.
|
|
|
Декстран - водорастворимым высокомолекулярный полисахарид, построенный из остатков глюкозы. Нативный декстран не пригоден для использования в качестве плазмозамещающего средства, так как имеет очень большую молекулярную массу (ММ), значительную вязкость, обладает токсическим действием и изменяет иммунореактивные свойства организма.
Для снижения ММ декстран подвергается частичному гидролизу. По этому критерию плазмозамещающие средства на основе декстрана делят на две основные группы: низкомалекулярные декстраны ММ 30000- 40000 и среднемолекулярные декстраны 50 000 – 70 000.
Полиглюкин представляет собой 6% раствор среднемолекулярной фракции гидролизованного декстрана с добавлением 0,9% раствора натрия хлорида - оказывает плазмозамещающее и противошоковое действие.
Реополиглюкин -10% раствор декстрана со средней ММ 30 000-40 000. Осмолярность препарата на 0,9% растворе натрия хлорида 308 мосм/л и 667 мосм/л если препарат на 0,9% растворе натрия хлорида с глюкозой. Оказывает выраженное противошоковое действие, обладает антиагрегантными свойствами дезагрегирует форменные элементы крови и поэтому назначается при нарушениях микроциркуляции.
|
|
|
Желатиноль - 8% раствор частично гидролиэованного желатина. Применяют как средство восстановления гемодинамики при тяжелых кровопотерях.
Кровезаменители растительного происхождения - гидрооксиэтилкрахмал (ГЭК)- природный полисахарид, получаемый из амилопектинового крахмала и состоящий из полимеризованных остатков глюкозы. Исходное сырье - зерна кукурузы восковой спелости, а также картофель. По ММ разделяют на высокомолекулярные (второе поколение), среднемолекулярные (третье поколение), низкомолекулярные (первое поколение)
За рубежом широко применяются растворы 3%, 6%, 10% среднемолекуляфного ГЭК с ММ 200 ООО и степенью замещения 0,5.
Венофундин - 6% раствор ГЭК в изотоническом растворе натрия хлорида. Состав 1000 мл венофундина: ГЭК 60,0 г, средняя ММ 130 000 Дальтон, степень молярного замещения 0,42, натрия хлорид 9,0 г; вспомогательные вещества - вода для инъекций до 1000 мл, натрий 154 ммоль/л, хлорид 154 ммоль/л. Теоретическая осмолярность 309 мОсм/л, pH 4.0-6.5.
Помимо общих требований, предъявляемых к растворам для инъекций (апирогенность, стерильность, стабильность, отсутствие механических включений), к плазмозамещающим препаратам предъявляют и специфические требования. При введении в кровяное русло инфузионные растворы должны выполнять свое функциональное назначение, при этом полностью выводиться из организма, не кумулируя. Они не должны повреждать ткани и не нарушать функции отдельных органов. В связи с большими вводимыми объемами кровезамещающие препараты не должны быть токсичными, не вызывать сенсибилизацию организма при повторных введениях, не раздражать сосудистую стенку и не вызывать эмболию. Их физико-химические свойства должны быть постоянными
|
|
|
1. Синтетические плазмозамещающие жидкости:
а) на основе декстрана.
Полиглюкин (Polyglucinum.)
Получают путем гидролиза нативного декстрана, синтезируемого из сахарозы при участии штамма бактерий Leuconostoe mesenteroides.
Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.
Благодаря сравнительно большой молекулярной массе, близкой к таковой альбумина крови, полиглюкин медленно проникает через сосудистые стенки и при введении в кровеносное русло долго в нем циркулирует. Вследствие высокого осмотического давления, превышающего примерно в 2,5 раза осмотическое давление белков плазмы крови, полиглюкин удерживает жидкость в кровеносном русле, оказывая таким образом гемодинамическое действие.
|
|
|
При введении в кровеносное русло полиглюкин быстро повышает артериальное давление при острой кровопотере и длительно удерживает его на высоком уровне.
Препарат нетоксичен, выделяется главным образом почками.
Применяют с профилактической и лечебной целью при травматическом, операционном и ожоговом шоке, острой кровопотере, шоке в результате интоксикаций, сепсиса и др.
Форма выпуска - флаконы по 100; 200 и 400 мл и в полиэтиленовых емкостях по 250 и 500 мл.
Реополиглюкин (Rheopolyglucinum.)
Стерильный 10 % раствор декстрана. Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.
Он способствует перемещению жидкости из тканей в кровеносное русло, следствием чего является повышение суспензионных свойств крови, снижение ее вязкости, восстановление кровотока в мелких капиллярах; уменьшает агрегацию форменных элементов крови; оказывает дезинтоксикационное действие.
Выводится почками.
Применение: профилактика и лечение травматического, операционного и ожогового шока; при нарушениях капиллярного артериального и венозного кровообращения, для лечения и профилактики тромбозов и тромбофлебитов, эндартериита; при операциях на сердце, с использованием аппарата искусственного кровообращения.
Форма выпуска - флаконы по 100; 200 и 400 мл.
Реополиглюкин с глюкозой (Rheopolyglucinum cum glucoso.)
Стерильный 10 % раствор декстрана с добавлением 5 % глюкозы.
Прозрачная бесцветная жидкость.
Повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкость, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, предотвращает и снижает агрегацию форменных элементов крови. Происходит нормализация артериального давления, увеличивается объем циркулирующей крови, улучшается деятельность сердца.
Форма выпуска - флаконы по 50; 100; 200 и 400 мл.
Реоглюман (Rheoglumanum.)
Стерильный 10 % раствор декстрана с добавлением 5 % маннита и 0,9 % натрия хлорида.
Прозрачная бесцветная жидкость.
Препарат рассматривается как полифункциональный кровезаменитель: уменьшает вязкость крови, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, снижает агрегацию форменных элементов крови, оказывает дезинтоксикационное, осмотическое, гемодинамическое действие.
Форма выпуска - флаконы по 100; 200 и 400 мл.
Рондекс (Rondex.)
Стерильный 6 % раствор декстрана с молекулярной массой 60000 +
10000 в 0,9 % растворе натрия хлорида.
Прозрачная жидкость желтого цвета.
Препарат гемодинамического действия.
Форма выпуска - флаконы по 400 мл.
Реомакродекс (Rheomacrodex).
Зарубежный препарат, близкий к полиглюкину и его аналогам.
Стерильный раствор, содержащий 10 % декстрана в изотоническом растворе натрия хлорида.
Оказывает гемодинамическое и противоагрегационное действие.
Выпускается также в растворе глюкозы.
Форма выпуска - флаконы по 500 мл.
Полифер Polyferum.
Стерильный 6 % раствор на изотоническом растворе натрия хлорида) модифицированного декстрана, содержащий ионы железа.
Прозрачная светло-коричневая жидкость.
Наряду с гемодинамическим эффектом, препарат стимулирует гемопоез.
Форма выпуска - флаконы по 100; 200 и 400 мл.
б) препараты на основе поливинилпирролидона.
Гемодез (Haemodesum.)
Стерильный водно - солевой раствор, содержащий 6 % низкомолекулярного поливинилпирролидона и ионы Na, K, Ca, Mg, Cl.
Прозрачная жидкость желтого цвета.
Применяют для дезинтоксикации организма при токсических формах острых желудочно - кишечных заболеваний (дизентерия, диспепсия, сальмонеллезы и др.), ожоговой болезни в фазе интоксикации, послеоперационных интоксикациях, инфекционных заболеваниях, токсикозах беременных и др. патологических процессах, сопровождающихся интоксикацией.
Механизм действия гемодеза обусловлен способностью низкомолекулярного поливинилпирролидона связывать токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводить их из организма.
Выводится быстро почками.
Усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую фильтрацию и увеличивает диурез.
При медленном введении обычно осложнений не вызывает.
Противопоказан при бронхиальной астме, остром нефрите, кровоизлияниях в мозг.
Форма выпуска - сосуды для крови по 100, 200 и 400 мл.
Неогемодез ( Neohaemodesum.)
Прозрачная жидкость светло-желтого цвета.
Отличается от гемодеза меньшей молекулярной массой используемого для его приготовления поливинилпирролидона, что ускоряет выведение его почками из организма и улучшает дезинтоксикационные свойства препарата.
Показания и противопоказания как и у гемодеза.
Форма выпуска - бутылки по 100, 200 и 400 мл.
Глюконеодез (Gluconeodesum.)
Стерильный раствор, содержащий низкомолекулярный поливинилпирролидон, - 60 г; глюкозу - 50 г; воду для инъекций до 1000 мл.
Прозрачная жидкость желтого цвета.
Оказывает дезинтоксикационное действие.
Форма выпуска - бутылки по 50, 100, 200 и 400 мл.
Энтеродез (Enterodesum).
Препарат аналогичный гемодезу, но предназначен для приема внутрь.
Белый или слегка желтоватый порошок со слабым специфическим запахом. Растворим в воде.
Назначают при токсических формах острых инфекционных желудочно-кишечных заболеваний; пищевых токсикоинфекциях, острой печеночной и почечной недостаточности.
Связывает токсины, поступающие в желудочно-кишечный тракт или образующиеся в организме и выводит их через кишечник.
Форма выпуска - порошок по 5 или 50 г в полиэтиленовых пакетах.
2. Препараты на основе желатина, крахмала, альбумина.
Желатиноль (Gelatinolum)
Стерильный коллоидный 8 % раствор частично расщепленного пищевого желатина в изотоническом растворе натрия хлорида. Содержит ряд аминокислот.
Прозрачный раствор янтарного цвета со специфическим запахом.
Применяют в качестве плазмозамещающего средства при геморрагии, операционном и травматическом шоке, для дезинтоксикации организма.
Противопоказан при остры и хронических нефритах.
Форма выпуска - флаконы по 450 мл.
Волекам Volecamum.
Стерильный 6 % раствор оксиэтилкрахмала в изотоническом растворе натрия хлорида.
Является коллоидоосмотическим плазмозамещающим препаратом гемодинамического действия.
Применение его противопоказано при травмах черепа, сопровождающихся повышением внутричерепного давления.
Форма выпуска - флаконы по 100, 200 и 400 мл.
Лактопротеин (Lactoproteinum.)
Стерильный белково- солевой раствор, содержащий альбумин (50 г на 1000 мл), натрия лактат, Kcl, CaCl2, натрия гидрокарбонат, Na-каприлат, глюкозу (50 г на 1000 мл).
Прозрачная вязкая жидкость от светло-желтого до желтого цвета.
Оказывает гемодинамическое, дезинтоксикационное, ощелачивающее действие; при повторных ведениях уменьшает гипопротеинемию, гипоальбуминемию.
Вводят внутривенно: при шоке - струйно, в других случаях - капельно.
Форма выпуска - флаконы по 200 мл.
Солевые растворы.
Раствор натрия хлорида изотонический для инъекций
Solutio Natrii chloridi isotonica pro injectionibus.
Натрия хлорид представляет собой кубические кристаллы или белый кристаллический порошок соленого вкуса, без запаха. Натрия хлорид содержится в крови и в тканевых жидкостях организма (концентрация в крови составляет около 0,5 %), его содержанием в значительной степени обеспечивается постоянство осмотического давления крови. В организм поступает в необходимых количествах с пищей.
Раствор натрия хлорида 0,9 % (изотонический) для инъекций представляет собой прозрачную жидкость солоноватого вкуса.
Раствор быстро выводится из сосудистой системы и лишь временно увеличивает объем жидкости циркулирующей в сосудах, поэтому при кровепотерях и шоке он недостаточно эффективен.
Относительно часто применяют его как дезинтоксикационное средство и при обезвоживании организма. Им широко пользуются для растворения различных лекарственных средств.
Вводят его внутривенно, подкожно и в клизмах.
Форма выпуска - порошок, таблетки по 0,9 г; во флаконах по 5 и 6 г (для приготовления растворов для инъекций); 0,9 % раствор в ампулах по 5 ; 10 и 20 мл; во флаконах по 400 мл; 10 % раствор для инъекций во флаконах по 200 и 400 мл.
Раствор Рингера - Локка
Solutio Ringer - Locke.
Состав: натрия хлорида 9 г; натрия гидрокарбоната, кальция хлорида и калия хлорида по 0,2 г, глюкозы 1 г, воды для инъекций до 1 литра.
Этот раствор имеет более “физиологический” состав, чем 0,9 % раствор натрия хлорида.
Растворы “Дисоль”, “Трисоль”, “Ацесоль”, “Хлосоль”, “Квартасоль”.
Все растворы являются сбалансированными комбинированными препаратами, содержащими натрия хлорид и другие соли, имеющие медицинское применение.
В 1 литре дисоля содержится NaCl 6 г, натрия ацетата 2 г;
“ - “ трисоля “ - “ 5 г , KCl и Na2CO3 по 1 г;
“ - “ ацесоля “ - “ 5 г, 1 г, натрия ацетата 2 г;
“ - “ хлосоля “ - “ 4,75 г, 1,5 г, “ - “ 3,6 г, натрия гидрокарбоната 1 г;
“ - “ квартасоля “ - “ 4,75 г, 1,5 г, натрия ацетата 2,6 г.
Все препараты являются бесцветными прозрачными растворами слабощелочной реакции.
Оказывают гемодинамическое действие, препятствуют сгущению крови, улучшают капиллярное кровообращение, усиливают диурез, оказывают дезинтоксикационное действие. Вводят растворы внутривенно.
Форма выпуска - флаконы по 100; 200 и 400 мл.
Цитраглюкосалан Citraglucosalanum.
Глюкозоэлектролитная смесь. Выпускается в пакетах по 2, 39; 11,95; 23,9 г, соответственно содержащих
Na Cl 0,35; 1,75 и 3,5 г;
KСl 0,25; 1,25 и 2,5 г;
Na цитрата 0,29; 1,45 и 2,9 г;
глюкозы 1,5 ; 7,5 и 15 г.
Белый порошок, растворимый в воде;
Принимают внутрь.
Кроме этого применяют раствор “Лактасол”, санасол, таблетки “Глюкосолан” и др.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 402; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!