Освобождение от работы – одной строкой указываются дни пребывания в клинике НИИ с учётом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно

Травматический шок

Ликвидация основного звена, т.е. сниженного ОЦК.

· Заполнить кровеносное русло любыми жидкостями – кристаллоиды, ф.р., 5% глю, шок 3 – две вены (декстраны). Все первые вливания струйно!!!

ГКС

Лёгкие: постоянно проверять Ро2 в крови (ИВЛ на повышенном давлении на вдохе) – это профилактика дистресс – синдрома, чтобы альвеолы «трудились»

Любые хирургические вмешательства в состоянии шока противопоказаны

Местно – блокада – новокаин в гематому, если шок3 – блокада п/п, внутритазовая – при повреждении таза, паранефральная – ОБП, вагосимпатическая – ОГП

Гиповолемический шок

Обеспечение проходимости ДП

Катетеризация центральной вены (II – 2 периферические вены, III – 1 ц и 2 периф вены)

Катетеризация мочевого пузыря

Введение желудочного зонда

Обезболивание – наркотические анальгетики

ГОМК, нейролептики и транквилизаторы в небольших дозах

Борьба с ацидозом – введение гидрокарбоната натрия

Улучшение реологии – гепарин в низких дозах

Профилактика стрессорных язв – Н1 блокаторы и антациды

10. ИТ – реополиглюкин в случае, если кт остановлено!!!!!

Фурункулы

Вскрыть под МА

Отток гноя

Дренирование

Не выдавливать, повязка с гипертоническим раствором, м. Вишневского---спонтанное вскрытие очага

Карбункулы

В начальной стадии- консервативное – полный покой.

2. При карбункуле лица постельный режим, запрещается разговаривать, пища жидкая. Обработка 70% спиртом---асептическая повязка+УВЧ. Антибиотики парентерально, per os – сульфаниламиды. Безуспешность терапии в течение 2-3 дней, нарастание некроза, гнойной интокс---показание для операции под наркозом:

Перекрёстный разрез до фасции---иссечение некротизированных такней на всём протяжении, отделяя их от фасции, кожи.

В подостром периоде лечение по принципу гнойных ран, протеолитические ферменты.

Зонд блэкмора

Зонд с двумя манжетами, который применяется для остановки кровотечения из ВРВП. Представляет собой трёхпросветную резиновую трубку. На конце этой трубки находится круглый баллон, чуть выше располагается баллон цилиндрической формы. Два канала зонда Блэкмора служат для раздувания баллонов, третий просвет служит для аспирации желудочного содержимого и контроля эффективности гемостаза.

Техника постановки. Вводят через нос. После того, как зонд достигает желудка, раздувают дистальный баллон, нагнетая около 60 мл воздуха с помощью шприца. После этого зонд потягивают до упора, благодаря чему второй баллон располагается точно в пищеводе. Затем раздувают второй баллон (проксимальный), нагнетая 100-140 мл воздуха. Через пару часов необходимо спустить пищеводный (проксимальный) баллон во избежание образования пролежней пищевода и для контроля гемостаза. Если кт продолжается, то проксимальный баллон снова надувают. Если кт остановилось, то зонд не убирают, а оставляют его в желудке для контроля гемостаза.