На фоне кардиосклероза не рекомендуется лечить, или только в-аб, но больше вреда, чем пользы.
Магнерот.
План «школы для больного» с СД
Сначала врач собирает в аудитории больных своего участка, индивидуально знакомится с каждым, знакомит их с планом школы.
Всего 20 часов, из них:
Мин ввод
Час – оценка входных данных
Часа – лекция «что такое СД»
Часа – проблема самоконтроля обмена веществ (контроль гликемии, глюкометры, что такое глиикозилированный HB)
Часа – вопросы питания (система хлебных единиц, влияние алкоголя на больного СД, калории, энергозатраты, сахарозаменители)
Часа – инсулинотерапия, всё про инсулины, правила повышения и снижения дозы, как корректировать дозу при ф/н, появлении в моче ацетона.
Часа – гипогликемия. Особенность – участие родственников.
Часа – поздние осложнения СД (поражение глаз, почек, нижних конечностей), уход, гигиена, профилактика.
Час –ф/н. отдельно семенары для женщин фертильного возраста, больных СД.
Часа – решение ситуационных задач.
В завершение- контроль полученных знаний.
План обследования и ведения больного с ГЛПС
Клиника
Эпид. анамнез
ПАК: лейкопения с последующим нейтрофильным лейкоцитозом, тромбоцитопения, ускоренная СОЭ
ОАМ: массивная и альтернирующая протеинурия, стойкая гипоизостенурия
МФА (метод флюоресцирующих ат)
РИА и ИФА с антигеном вирусов Hantan в криостатных срезах лёгких грызунов и антител к нему в НРИФ
|
|
|
Ведение больного (?):
Кровь при поступлении – 4-х кратное нарастание ат
Кровь через 10 дней
Серология – при отрицательных результатах нельзя ставить ГЛПС (эпиданамнез значение имеет)
ПАК
БАК – мочевина, креатинин, K, Na, pH
Можно коагулограмму посмотреть
Посев мочи
Фунциональные пробы почек – по нечипоренко, по зимницкому в полиурический период, чтобы уловить гипоизостенурию
Rg, УЗИ почек по показаниям
ЭКГ
ПАМ е/д
Диспансеризация при ГЛПС
Выписка после клинического выздоровления и нормализации лаб. показателей , но не ранее 3-4 недели от начала болезни при средней и тяжёлой формах. ДН в течение 1 года с ОАМ 1 раз в 3 месяца + АД + осмотр невролога, окулиста. Через 1 месяц после выписки контрольное обследование в стационаре.
План обследования и ведения больного с клещевым энцефалитом
Клиника
Эпиданамнез
Вирусологическое исследование крови и СМЖ больного в первые 5-7 дней болезни путём внутримозгового заражения белых мышей исследуемым материалом, а также с использованием культуры клеток, с последующей идентификацией вируса с помощью МФА
|
|
|
Серология – РСК, РПГА, РН в парных сыворотках. Взятых с интервалом в 2-3 недели
5. СМЖ – плеоцитоз (>Лф), прозрачная, высокое давление, белок высокий
Консультация невролога
7. ПАК – в остром периоде лейкоцитоз (до10-20*10⁹/л), ускоренная СОЭ, гипогликемия
ОАМ – транзиторная протеинурия
Эффективность Д
Д – метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья всех групп населения, как здоровых, так и больных.
Показатели Д населения. Для раннего вычвления заболеваний и проведения необходимых ЛПМ проводятся профилактические медосмотры населения, по результатам которых все осмотренные подразделяются на 3 группы ДН.
Доля здоровых(Iгруппа), практически здоровых (II) и больных (III), состоящих на ДН от общей численности населения на участке (%)= (число здоровых лиц, состоящих на ДН/общая численность населения, проживающего на участке)*100-----исх. форма док. ф. 030/у-04
Для анализа Д работы используют 3группы показателей:
1. Показатели охвата ДН:
· Показатели частоты охвата ДН
· Пок-ли структуры охвата ДН
Показатели качества ДН
Показатели эффективности ДН
Показатели частоты и структуры охвата ДН. Даёт общее представление об уровне организации динамического наблюдения за состоянием здоровья населения (60-70% по субъектам РФ):
|
|
|
Полнота охвата населения Дн=(число лиц (I,II,III), состоявших на ДУ на конец отчётного года/среднегодовую численность прикреплённого населения)*1000 (ф.12)
Доля больных, состоящих на ДУ= (число больных, состоящих на ДУ по поводу данного заболевания на конец отчётного года/общее число зарегестрированных больных с данным заболеванием на конец отчётного года)*100 \
Своевременность взятия больных на ДУ= (число бюольных, взятых на ДУ в течение года из числа лиц с впервые установленным Ds/число лиц с впервые в данном году установленным Ds)*100 (ф.12, ф.030/у-04)
Структура больных, состоящих на ДУ= (число больных. Состоящих на ДУ по поводу данного заболевания на конец отчётного года/общее число больных, состоящих на ДУ на конец отчётного года)*100 (ф.12)
Показатели качества ДН:
Охват ДН впервые выявленных больных по нозологии (%)= (число больных, впервые выявленных и взятых под ДН/общее число вновь выявленных больных данным заболеванием)*100
Полнота охвата ДН=число больных данной нозологией, состоящих на учёте на начало года + вновь взятые под ДН - ни разу не явившиеся/ число зарегистрированных больных данным заболеванием)*100
|
|
|
Соблюдение сроков Досмотров=число диспансеризированных, соблюдавших сроки явки на ДН/общее число Д-ванных)*100
Полнота проведения лечебных и оздоровительных мероприятий (%)= (прошли за год данный вид лечения/нуждались в данном виде лечения)*100
Показатели госпитализации Д больных= (госпитализировано из числа Д/подлежало госпитализации)*100
Удовлетворение потребности Д-ванных в санаториях и домах отдыха= (направлено в санатории/подлежало направлению в них)*100
Изменение характера работы Д больных= (переведено на другую работу/нуждалось в переводе)*100
Охват декретированного населения вакцинопрофилактикой= (число лиц определённой возрастной группы, охваченных вакцинацией/общее число лиц данной возрастной группы, подлежащих вакцинации)*100 (ф.063/у или 064/у)
Показатели эффективности ДН. Это показатели, оценивающие достижение поставленной цели Д, конечных результатов. Оценку эф-ти Д следует проводить отдельно по группам: 1. Здоровые, больные лица, перенесшие острые заболевания; 2. Больные хроническими заболеваниями.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 167; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!