Ограничения в применении клиент-
Центрированной терапии
Третий вопрос, затронутый в этой главе, очень часто возникает у тех, кто заинтересовался этим терапевтическим направлением: в каких ситуациях применяется кли-ент-центрированная терапия? Ответ будет довольно кратким, несмотря на то что может не удовлетворить всех интересующихся.
В книге «Консультирование и психотерапия» автор представил предварительные критерии, указывающие на желательность консультирования[14]. Этот список критериев не очень-то полезен. Не то чтобы он был совсем неправильным (хотя пункты 5 и 8 опровергнуты полностью), но он формирует у начинающего специалиста оценочную, диагностическую структуру сознания, не удовлетворительную для клиент-центрированного терапевта.
Заключение о возможностях этого подхода должно строиться с учетом существующего опыта. Клиент-центрированный подход применялся к двухлетним детям и к пожилым людям в шестидесятипятилетнем возрасте; к индивидам с небольшими проблемами адаптации, типа привычки к зубрежке у студентов, и с более серьезными нарушениями, диагносцированными в некоторых случаях как психоз; к «нормальным» людям и к хроническим невротикам; к очень зависимым индивидам и к людям с сильным эго; к представителям низшего, среднего и высшего класса; к людям с высоким и с низким уровнем интеллекта; к физически здоровым индивидами и психосоматическим больным, особенно к аллергикам (48, 133, 134). Только два из многочисленных типов общепринятой классификации не вошли в этот перечень — умственно отсталые и преступники. К сожалению, к настоящему времени обстоятельства не способствовали применению данного терапевтического подхода в этих областях.
|
|
|
Опираясь на предыдущий опыт, правильнее было бы сказать, что в каждой из групп людей, с которыми мы работали, с одними индивидами клиент-центрированная терапия добивалась заметного успеха, с другими — частичного; одни из них достигали временного улучшения с последующим рецидивом, другие не испытывали никакого улучшения, что тоже является результатом. Достаточно очевидны некоторые тенденции, вроде меньшей вероятности глубинной личностной реорганизации у взрослых людей. Работа Хеймовитца (78), отрывки из которой уже приводились выше, экспериментально показала, что мужчины интрапунитивного типа лучше используют опыт клиент-центрированной терапии, чем другие. Но в целом наша практика не позволяет нам говорить, что клиент-центрированная терапия применима именно к этим группам, а не к другим. По-видимому, нельзя выделить догматические рамки по использованию данного вида терапии. Если и существуют определенные типы индивидов, для которых клиент-центрированная терапия не показана, то увеличивающийся опыт и дополнительные исследования определят эти группы.
|
|
|
Между тем, недостаток конкретного знания о категориях лиц, для которых клиент-центрированная терапия более или менее показана, не представляет повода для серьезного беспокойства, так как наш клинический опыт показал, что эта терапия не причиняет индивиду никакого вреда. Когда последовательно используется клиент -центрированный подход, очень редко бывает, что клиент получает более негативный опыт, чем тот, с которым пришел. В подавляющем большинстве случаев, даже когда клиент считает терапевтический опыт неудачным, он не сильно расстраивается этим. Это связано, прежде всего, с отсутствием элемента давления в отношениях: в сознание переносятся только те элементы опыта, которые не являются угрожающими или болезненными. Клиент склонен избегать тех тем, которые для него слишком опасны или с которыми он не хотел бы сталкиваться.
Все это ведет к заключению, что границы применения клиент-центрированной терапии достаточно широки, фактически она применима ко всем. Атмосфера принятия, уважения и глубокого понимания является хорошим климатом для личностного роста. Она подходит нашим детям, коллегам, студентам, также как и нашим клиентам — будь
|
|
|
X) «нормальные», невротики или психотики. Мы не имеем ) виду, что этот метод способен исцелить любое психическое состояние. Одним типам людей необходимо больничное лечение, другим — определенная лекарственная терапия, для психосоматических состояний могут использоваться самые различные средства. И все же нельзя говорить, что психологическим климатом, который индивид может использовать для более глубокого самопонимания, зля реорганизации самого себя в направлении более реалистической интеграции, для развития более удовлетворительных и зрелых способов поведения, способны воспользоваться исключительно люди какой-то одной категории, но не другой. По-видимому, в целом этот подход применим ко всем людям, даже при том, что он не смог бы разрешить все их проблемы или обеспечить именно ту помощь, в которой нуждается каждый.
Рекомендуемая литература. Читатель несомненно захочет исследовать другие взгляды на проблему переноса. Современную психоаналитическую концепцию переноса можно найти в работе Френча «Феномен переноса» (4, глава 5) или Хорни «Концепция переноса» (89, глава 9). По другой терапевтической точке зрения, которая, как и клиент-центрированная терапия расценивает установки как важный элемент, но не видит никакого специального значения перенесенных установок, см. Аллена (5, особенно глава 3) и Тафта (209). По проблеме диагноза две очень различных точки зрения представлены Торном (215) и Паттерсоном (143). По применимости клиент-центрированной или любой другой терапии довольно мало материала. Поскольку эта глава представляет основные особенности клиент-центрированной терапии в применении ко взрослым, нелишне будет обратиться к критике этого направления. Из изданной критики наиболее обширным источником является симпозиум, отредактированный Торном и Картером (217), в котором множество авторов дают свою критическую оценку по этой точке зрения.
|
|
|
ЧАСТЬ П. ПРИМЕНЕНИЕ
Дата добавления: 2018-05-09; просмотров: 522; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!