Рост и развитие зубочелюстно лицевой области в период сменного прикуса. Факторы риска формирования зубочелюстно лицевых аномалий
Период формирования смешанного прикуса (6 - 12 лет):
а) начальный период смешанного прикуса (6-9 лет). В возрасте 5,5-6,5 лет прорезываются 4 первых постоянных моляра. При прорезывании и вхождении в окклюзию первых постоянных моляров происходит второе физиологическое повышение прикуса. Далее до 8,5 лет происходит смена 8 резцов. Скачок активного роста наблюдается в 6 - 7,5 лет.
б) конечный период смешанного прикуса (9-12 лет). 12 временных зубов заменяются на 16 постоянных. Пубертатный скачок (10,5-12 лет) способствует наиболее активному росту костей лица. Очередность прорезывания постоянных зубов на верхней челюсти следующая: первые постоянные моляры, центральные резцы, латеральные резцы, первые премоляры, вторые премоляры, клыки – часто одновременно со вторыми молярами. На нижней челюсти после прорезывания латеральных резцов следуют клыки, затем первые премоляры, вторые премоляры, вторые моляры. При прорезывании и вхождении в окклюзию постоянных вторых моляров и клыков происходит третье физиологическое повышение прикуса по Шварцу.
11. Рост зубочелюстно-лицевой области в период постоянного прикуса. Факторы риска формирования зубочелюстно лицевых аномалий
а) формирующийся постоянный прикус (12-18 лет). Прорезываются вторые и третьи постоянные моляры. В результате активного роста альвеолярных отростков челюстей создается место для третьих моляров.
б) "доформировывающийся" постоянный прикус. Челюсти достигают максимальной длины во время прорезывания третьих постоянных моляров, т. е. после 18 лет.
|
|
|
в) сформированный постоянный прикус (атрикционная окклюзия) характеризуется физиологической стираемостью твердых тканей зубов и физиологической мезиальной миграцией зубов. По мере стираемости контактирующих боковых поверхностей зубов, межапроксимальные контакты из точечных переходят в площадочные, что приводит к укорочению зубных дуг. Горизонтальная стираемость приводит к снижению высоты прикуса и изменению положения суставных головок в суставных ямках височно-нижнечелюстных суставов.
Итак, в постнатальном периоде условно можно выделить 3 шестилетних периода развития и роста зубочелюстно-лицевой системы, это периоды временного, смешанного и постоянного прикуса;3 физиологических повышения прикуса по Шварцу, а именно в возрасте 1,5 лет (прорезывание первых временных моляров), 6 лет (прорезывание первых постоянных моляров) и 11-13 лет (прорезывание вторых постоянных моляров и клыков);4 периода активного роста челюстей, каждый из которых длится в среднем 1,5 года (от 0 до 1,5 лет, от 3 до 4,5 лет, от 6 до 7,5 лет и от 10,5 до 12 лет).
1 этап – формирующийся (12-18лет)
|
|
|
2 этап – доформировывающийся прикус (18-24)
3 этап – сформированный постоянный прикус (после 24 лет), т.н. аттракционная окклюзия, которая характеризуется наличием физиологической стираемости твердых тканей зубов и физиологической мезиальной миграцией их, что обуславливает снижение высоты прикуса и появления контактирующих боковых площадок, ведущих к укорочению длинны зубного ряда. Это является важным морфологическим признаком ЗЧЛ человека.
12. Физиологический постоянный прикус. Виды. Морфологическая и функциональная характеристика ортогнатической окклюзии.
Признаки физиологического прикуса постоянных зубов:
- в.резцы перекрывают нижние на1/3, моляры в фиссурно-бугорковом контакте;
- каждый зуб имеет по 2 антагониста (кроме верхних последних зубов и н.центральных резцов);
- передний щечный бугор верхнего первого моляра контактирует с поперечной фиссурой нижнего одноименного;
- средняя линия проходит между центральными резцами и совпадает со срединной линией лица;
- на ВЧ зубная дуга больше альвеолярной, альвеолярная больше базальной;
- на НЧ обратные взаимоотношения;
- зубы соприкасаются контактными точками на апроксимальных поверхностях;
|
|
|
- верхние зубы наклонены вестибулярно, а нижние – орально.
Ортогнатический прикус;
Прогенический прикус;
Прямой прикус;
Бипрогнатический прикус
Шесть ключей нормальной окклюзии по Эндрюсу:
1.Соотношение моляров:
• дистальная плоскость дистального края первого постоянного моляра верхней челюсти смыкается с мезиальной поверхностью мезиального края второго моляра нижней челюсти и касается этой плоскости;
•мезиощечный бугор первого постоянного моляра верхней челюсти лежит внутри ямки между мезиальным и средним буграми первого постоянного моляра нижней челюсти;
• мезиоязычный бугор первого моляра верхней челюсти находится в средней ямке первого моляра нижней челюсти (рис. 13.6, а).
2. Мезиодистальный наклон коронок зубов. При нормальной окклюзии десневая часть долевой оси каждой коронки зубов располагается дистально по отношению к окклюзионной части. Наклон коронки измеряется в градусах и различный в каждой группе зубов (рис. 13.6, б).
3. Губно- или щечно-язычный наклон коронок зубов (рис. 13.6, в). Это угол, образованный между перпендикуляром к окклюзионной плоскости и касательной на середине губной или щечной поверхности клинической коронки зуба. Коронки зубов передней группы (центральные и боковые резцы) расположены так, что окклюзионная часть губной поверхности коронки направлена в сторону языка. Язычный наклон коронок боковых групп зубов верхнего зубного ряда увеличивается от клыков к молярам.
|
|
|
4. Ротация. Зубы, расположенные в зубном ряду, не должны иметь поворота вокруг своей оси. Развернутый моляр или премоляр занимают больше места в зубном ряду, что влияет на стабильность достигнутой в результате ортодонтического лечения окклюзии. В случае поворота по оси передних зубов они занимают меньше места, чем при естественном, правильном положении
5.Плотный контакт. Если размер и форма верхнего и нижнего зубных рядов не нарушены, должен наблюдаться плотный, точечный контакт между зубами
6. Кривая Шпее (Spee). Ровная окклюзионная плоскость характеризуется тем, что между наиболее выступающим бугорком второго моляра нижней челюсти и режущим краем нижнего центрального резца не бывает окклюзионной линии глубже 1,5 мм. При увеличении глубины кривой Шпее уменьшается место для правильной позиции зубов в зубном ряду верхней челюсти, что вызывает отклонение зубов в мезиальном и дистальном направлениях. Обратная (развернутая) форма кривой Шпее создает больше места для верхних зубов. Наиболее оптимальная форма кривой Шпее для нормальной окклюзии — это прямая окклюзионная плоскость
Следует рассматривать несколько видов физиологического прикуса, для которых характерны нормальное смыкание зубных рядов в боковых участках и смыкание передних зубов. Прикус называется физиологическим только тогда, когда созданы условия для нормального функционирования мышц ЧЛО, ВНЧС и пародонта.
13. Атрикционная окклюзия. Ее роль в понимании процессов трансформации постоянного прикуса
Сформированный постоянный прикус (атрикционная окклюзия) характеризуется физиологической стираемостью твердых тканей зубов и физиологической мезиальной миграцией зубов. По мере стираемости контактирующих боковых поверхностей зубов, межапроксимальные контакты из точечных переходят в площадочные, что приводит к укорочению зубных дуг. Горизонтальная стираемость приводит к снижению высоты прикуса и изменению положения суставных головок в суставных ямках височно-нижнечелюстных суставов.
14. Современные представления об этиологии зубочелюстно-лицевых аномалий. Роль экзо- и эндогенных факторов в возникновении зубочелюстно-лицевых аномалий.
Дата добавления: 2018-04-15; просмотров: 1588; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!