Обезвоживание (эксикоз )
- нарушения водно-электролитного обмена, изменение кислотно-щелочного равновесия, расстройства микроциркуляции в результате потери жидкости организмом.
Причины: острые кишечные инфекции
Неукротимая рвота при панкреатите
Клиническая картина:
Тяжесть эксикоза зависит от степени:
При 1 степени – общая потеря жидкости не превышает 3 %.Рвота до 5 раз, жидкий стул до 10 раз, Общее состояние удовлетворительное, жажда умеренная, эластичность кожи сохранена, глазные яблоки не изменены, слизистые оболочки умеренно влажные,АД нормальное, пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, диурез сохранен.
При 2 степени обезвоживания: общая потеря жидкости не превышает 3-6 %.Рвота до 10 раз, жидкий стул до 20 раз. Общее самочувствие больных удовлетворительное, жалобы на слабость, сухость во рту, значительную жажду. тургор тканей снижен, тахикардия, АД нормальное, диурез снижен, судороги икроножных мышц.
При 3 степени обезвоживания: потеря жидкости составляет 6-9 % массы тела. Рвота до 20 раз, жидкий стул более 20 раз. Беспокойство сменяется сонливостью, резкая жажда, глазные яблоки мягкие, слизистые оболочки сухие, тургор тканей снижен,, акроцианоз, тахикардия, тоны сердца приглушены, АД снижено, тахикардия, пульс слабого наполнения, нитевидный, диурез значительно снижен, судороги мышц конечностей, осиплость голоса.
При 4 степени обезвоживания потеря жидкости составляет более 10 % массы тела. Апатия, заторможенность, сонливость, сознание угнетено до сопора или поверхностной комы, кожные покровы холодные, акроцианоз, глазные яблоки запавшие, слизистые оболочки очень сухие, пульс нитевидный, АД снижено значительно, тоны сердца глухие, осиплость голоса вплоть до афонии. снижение температуры до 35-35,5, анурия, резкое снижение тургора тканей, генерализованные судороги.
|
|
|
Неотложная помощь:
При 1-2 степени - пероральная регидротация
В первые 6 часов для ликвидации дефицита воды и солей вводят глюкозо-солевые растворы из расчета 50 мл/кг за 6 часов при 1 степени и 80-100 мл/кг за 6 часов при 2 степени эксикоза. Жидкость вводят дробно, маленькими глотками или по 1-2 чайных ложки. (Регидрон, Энтеродез).
В последующие 18-20 часов глюкозо-солевые растворы + чай + рисовый отвар из расчета 80-100 мл/кг в сутки до прекращения потерь жидкости. При улучшении состояния объемы регидротации уменьшают.
При 3-4 степени – парентеральная регидротация
Глюкоза 5 %, р-р Натрия хлорида 0,9 %, глюкозо-калиевая смесь, Ацесоль, Дисоль, Трисоль) из расчета 30мл/кг в течение 1 часа, затем продолжают регидротацию кристаллоидными 30 мл/кг в сутки и коллоидными (10 мл/кг в сутки) растворами, постепенно уменьшая объем инфузии с переходом на пероральную регидротацию.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 13; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!