Эпилептический статус
— судорожный припадок продолжительностью более 30 мин или повторяющиеся припадки без полного восстановления сознания между приступами.
Наиболее частые причины эпилептического статуса:
· прекращение или нерегулярный приём антиконвульсантов;
· алкогольный абстинентный синдром;
· инсульт;
· аноксия или метаболические нарушения;
· инфекции ЦНС;
· опухоль головного мозга;
· ЧМТ;
· передозировка ЛС, стимулирующих ЦНС (в частности, кокаина).
Клиническая картина:
Судорожные припадки следуют друг за другом,
Цианоз лица
Набухшие шейные вены
Расширение зрачков
Пена изо рта
Прикус языка
Стридорозное дыхание
Тахикардия
Непроизвольное мочеиспускание и дефекация
Сознание между приступами полностью не восстанавливается.
Далее развивается эпилептическая кома:
Гипотония мышц
Арефлексия
Положительный симптом Бабинского
Косоглазие
Расширение зрачков
Одышка
Тахикардия.
Нередко заканчивается смертельным исходом
Неотложная помощь:
- Уложить больного на бок или с повернутой на бок головой, подложить под голову что-нибудь мягкое,
- Удерживать голову во время судорог
- Обеспечить проходимость дыхательных путей (санация дыхательных путей, воздуховод).
- При нарушениях дыхания перевод на ИВЛ
- Кислородотерапия
- Тиамин 5 % - 2,0 в/в + Глюкоза 40 % - 25-50 мл в/в струйно
- Противосудорожная терапия: Реланиум 0,5 %-2,0 в р-ре Натрия хлорида
0,9 %- 10, 0 внутривенно, при необходимости можно повторить в той же дозе через 5-10 минут
- При неэффективности – наркоз закисью азота с кислородом в соотношении 2: 1.
- Противоотечная терапия: Лазикс 2,0 - 4,0 в/в
Дексометазон 8 мг в/в
- Госпитализация.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 20; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!