Печеночная (желчная) колика
- кратковременный болевой приступ в правом подреберье, проходящий самостоятельно или под действием спазмолитиков, не сопровождающийся явлениями интоксикации.
Клиническая картина: внезапно возникающая резкая острая боль в правом подреберье, иррадиирующая в правое плечо, лопатку, шею. Боль приступообразная, интенсивная. При осмотре больной возбужден, стонет, пытается найти удобное положение, живот вздут, пальпация в правом подреберье болезненна, локальное напряжение мышц передней брюшной стенки, положительные френикус-симптом, Ортнера.
Неотложная помощь:
Спазмолитики: Но-шпа 2 % - 2,0 в/в или Папаверин 2 % - 2,0 в/м
М-холинолитики: Платифиллин 0,2 % - 1,0 в/в или Атропин 0,1 %- 1,0 в/в
Антиспастическая смесь:Атропин 0,1 % - 0,5
+ Магнезия сульфат 25 % - 10,0
+ Новокаин 0,5 % - 7,0 внутривенно струйно.
При неэффективности спазмолитической терапии все больные с «некупированным приступом» подлежат госпитализации.
О.холецистит
- острое воспаление желчного пузыря.
Классификация:
1. катаральный
2. флегмонозный
3. гангренозный
С практической точки зрения разделяют:
1. острый холецистит неосложненный
2. острый холецистит осложненный
Осложнения острого холецистита: механическая желтуха,
гнойный холангит,
перитонит,
эмпиема,
перфорация,
желчные свищи,
сочетание с о. панкреатитом).
Клиническая картина: интенсивная постоянная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правое плечо, правую лопатку, правую надключичную область.
|
|
|
тошнота,
повторная рвота,
повышение температуры тела.
больные беспокойны, пытаются найти позу, облегчающую страдания.
при осмотре болезненность в правом подреберье, в точке желчного пузыря,
положительные симптомы Ортнера, Кера, Мерфи, френикус-симптом,
локальное напряжение мышц передней брюшной стенки.
Неотложная помощь:
1. запретить пить, кушать.
2. пузырь со льдом на область правого подреберья
3. При выраженной боли
- Нитроглицерин 0,0005 под язык
- спазмолитики: Но-шпа 2.0 в/в, в/м
4. Церукал 1,0 в/м
5. При выраженной интоксикации, перитоните – инфузионная терапия (р-р Глюкозы 5 % - 400, 0 в/в капельно).
6. Возможно быстрая госпитализация в хирургический стационар.
О. панкреатит
- острое воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся аутолизом и дистрофией поджелудочной железы.
Причины: отравление алкоголем или его суррогатами;
ЖКБ;
Травмы поджелудочной железы,
Сужение протоков поджелудочной железы
Рубцующиеся язвы двенадцатиперстной кишки
Клиническая картина:
Внезапно появляется сильная постоянная боль в эпигастральной области и верхних отделах живота,
боль иррадиирует в спину и имеет опоясывающий характер
|
|
|
Больной принимает вынужденное положение на боку с подтянутыми к животу ногами («эмбриональная поза»),
развивается неукратимая рвота с развитием обезвоживания и сгущением крови,
тахикардия,
гипотония до развития шока,
парез кишечника,
олигурия.
При осмотре бледность кожных покровов,
мраморность кожи живота,
кровоизлияния в боковых отделах живота,
болезненность при поверхностной пальпации,
напряжение мышц передней брюшной стенки,
положительные симптомы раздражения брюшины,
локальное вздутие походу поперечно-ободочной кишки и напряжение мышц передней брюшной стенки(симптом Кёрте),
болезненность в левом реберно-позвоночном углу (симптом Мейо-Робсона),
отсутствие пульсации брюшной аорты,
снижение АД,
тахикардия.
Неотложная помощь:
1. уложить больного, позволить больному занять удобное для него положение, желательно положение на левом боку с приведенными к животу ногами.
2. Запретить кушать и пить
3. Холод на живот.
4. Обеспечение венозного доступа
5. Инфузионная терапия до 1000мл за первый час внутривенно капельно
(р-р Натрия хлорида 0,9 %- 400, 0, р-р Глюкозы 5 % -400, 0, солевые растворы)
6. Нитроглицерин 0,0005 под язык или спрей Изомак (Изокет, Нитроминт, Нитроспрей)
|
|
|
1 доза под язык;
7. Спазмолитики: Но-шпа 2 % - 2-4 мл в/в или в/м, Папаверин 2 % - 2,0 в/м
8. Н-2- гистаминоблокатор: Фамотидин 20 мг в/в
9. Госпитализация на носилках в хирургический стационар
Кома – остро развившаяся неспособность центральной нервной системы к саморегуляции, проявляющаяся угнетением сознания и нарушением регуляции всех органов.
Классификация:
1. Первично церебральные комы
- цереброваскулярная при ОНМК
- эпилептическая
- при нейроинфекциях
- при черепно-мозговых травмах
2. Комы при вторичном поражении цнс эндогенными факторами
- уремическая
- печеночная
- эндокринные
- при интоксикационном синдроме при тяжелых заболеваниях
3. Комы при вторичном поражении цнс экзогенными факторами
- отравления
- голодание
- алкогольная
- опиатная
- барбитуратовая
- при электротравме
- при термической травме (тепловой удар, переохлаждение).
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 10; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!