Желудочно-кишечное кровотечение
- выхождение крови из сосудистого русла в желудочно-кишечный тракт. Массивное кровотечение является причиной жизнеугрожающего геморрагического шока.
Причины: Язвенная болезнь;
Варикозно расширенные вены пищевода;
Разрывы слизистой пищевода и желудка (синдром Меллори-Вейса);
Распадающиеся опухоли жкт;
Дивертикулы пищевода и кишечника;
Полипоз пищевода и кишечника;
Неспецифический язвенный колит;
Болезнь Крона;
Геморрой;
Инфекционные заболевания(брюшной тиф);
Прорыв аневризмы аорты в кишечник;
Длительная терапия антикоагулянтами, антиаггрегантами, НПВС;
Геморрагические диатезы
Заболевания печени (цирроз печени).
Классификация по степеням:
1 степень – состояние удовлетворительное, однократная рвота или однократный оформленный черный кал, ЧСС= 80-100 в минуту. Систолическое АД более 120 мм рт ст, диурез сохранен.
2 степень – состояние средней тяжести, повторная рвота и/или повторный неоформленный кал черного цвета, ЧСС 100-110 в минуту, систолическое АД 100 в минуту, диурез снижен.
3 степень – состояние тяжелое, сознание нарушено до комы, повторная рвота жидкий дегтеобразный кал или кал по типу «малинового желе», ЧСС более 120 в минуту, систолическое АД менее 90 мм рт ст., олигурия, метаболический ацидоз.
Клиническая картина: слабость, бледность кожных покровов и слизистых, головокружение, усиливающееся при изменении положения тела, переходе в вертикальное положение, обморочные состояния при переходе в вертикальное положение тахикардия, нитевидный пульс, снижение АД.
|
|
|
Неотложная помощь:
1. Все больные с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение должны быть госпитализированы на носилках в хирургический стационар в возможно короткие сроки от начала кровотечения.
Если нет признаков геморрагического шока, не стоит торопиться с проведением инфузионной терапии, лучше в возможно короткие сроки доставить больного в стационар.
2. при развитии картины геморрагического шока на догоспитальном этапе
начать проведение неотложных мероприятий:
1. Уложить больного
2. холод на живот
3. запрет приема пищи и воды
4. инфузионная терапия: кристаллоидные (р-р Натрия хлорида 0,9 %, Глюкоза 5-10 %, Ацесоль, Мафусол, Дисоль, Трисоль) и коллоидные растворы (Полиглюкин, Желатиноль,Макродез, Полифер) до стабилизации АД.
Введение Реополиглюкина при сохраняющемся кровотечении не допустимо!!!
5. введение кровоостанавливающих препаратов: р-р Этамзилата 12,5 % - 2,0 внутривенно
6. введение Фамотидина 20 мг (1,0 мл)внутривенно
7. При паренхиматозных кровотечениях и кровотечениях на фоне активации фибринолиза, при д лительных кровотечениях внутривенно капельно ввести р-р Аминокапроновой кислоты 5 % - 100 мл. Возможно введение Аминокапроновой кислоты 100 мл через желудочный зонд.
|
|
|
8. срочная госпитализация в положении лежа
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 14; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!