Специфические антитиреоидные препараты
- Иодиды – 25-30 капель раствора Люголя внутрь или р-р Люголя 1 %- 1,0 в/в на физиологическом растворе или 5 % глюкозе. Повторяют каждые 8 часов до тех пор пока пациент не стабилизируется. Предотвращает выброс Т4 через TSH (эффект проявляется в течение 24 часов). Транзиторно угнетает органическое йодирование и предотвращает дальнейшее образование тиреоидных гормонов
- Мерказолил 100 мг в сутки внутрь
- Литиум 500-1500 мг ежедневно. Блокирует выход тиреоидных гормонов в кровь. Препарат резерва для рефрактерных случаев, следующих после 24-48 часов агрессивной традиционной терапии.
Предотвращение эффектов тиреоидных гормонов
· Начать инфузию бета-адреноблокатора: Пропранолол (Обзидан, Анаприлин) 0,1 % -5,0 по 1,0 в/в медленно. Антагонизирует эффект тиреоидных гормонов и снижает гиперчувствительность к действию катехоламинов. Угнетает периферическое превращение T4 в T3.
· Глюкокортикоидные гормоны (Угнетают превращение Т4 в Т3).
Кортизол 100-200 мг в/в в течение 8 часов
или Преднизолон 60 мг в/в, суточная доза до 300 мг
или Гидрокортизон 125-250 мг в/в
или Дексаметазон 5 мг в течение 12 часов.
Госпитализация
О. пиелонефрит
- неспецифическое инфекционное заболевание почек с преимущественным поражением интерстициальной ткани и чашечно-лоханочной системы.
Клиническая картина:
Острое начало заболевания
Высокая лихорадка 38-39 градусов
Озноб
Односторонние или двусторонние боли в поясничной области
|
|
|
Дизурия
Синдром интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота)
Неотложная помощь:
- При высокой температуре и /или выраженном болевом синдроме - Парацетамол 500 мг с
большим количеством жидкости или Баралгин 5,0 (Спазмалгон 5,0) в/м
- Спазмолитики: Но-шпа 2 %- 2,0 в/м или Папаверин 2 % -2,0 в/м
- Антибактериальная терапия: Ципрофлоксацин 500 мг * 2 раза в сутки или Амоксициллин по 1,0 * 3 раза в сутки.
- наблюдение участкового врача
- Госпитализация при отсутствии в течение 3 дней эффекта антибактериальной терапии.
Почечная колика
- приступ резких болей, возникающих при острой обтурации верхних мочевыводящих путей.
Причины: мочекаменная болезнь
Острый и хронический пиелонефрит
Опухоль почки
Туберкулез почки
Субкапсулярная гематома почки
Эмболия почечной артерии
Клиническая картина:
Боль внезапная, постоянная и схваткообразная, продолжительностью от нескольких минут до 12 часов, локализована в поясничной области и /или в подреберье. Больные пытаются найти положение, облегчающее боль, удерживают ладонь на пояснице. Боль иррадиирует по ходу мочеточника в подвздошную область, в паховую область, в половые органы, внутреннюю поверхность бедра.
|
|
|
Дизурия (гематурия, олигурия, частые позывы, болезненность при мочеиспускании)
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 11; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!