Кровохаркание и легочное кровотечение.
Кровохаркание -выделение крови с кашлем. Легочное кровотечение - массивное отхаркивание крови в каждом плевке мокроты или до 1000 мл за сутки.
Причины: рак легких
туберкулез легких
травма легких
инфаркт легкого
крупозная пневмония
абсцесс легкого
бронхоэктатическая болезнь
ТЭЛА
Аневризма аорты
Митральный стеноз
Нарушение свертывания крови
Длительная антикоагулянтная терапия
Системная красная волчанка
Васкулиты
Саркоидоз
Геморрагические диатезы
Инородное тело дыхательных путей
При медицинских манипуляциях (биопсия).
Клиническая картина:
Бледность кожных покровов
Выделение при кашле пенистой крови ярко-красного цвета
АД снижено
Тахикардия
Неотложная помощь:
При необильном кровохаркании:
1. Кровоостанавливающие препараты: Этамзилат 12,5 % - 2-4 мл в/в или в/м
2. При возбуждении и сильном кашле - Реланиум 2,0 в/в
9. Экстренная госпитализация в стационар
При легочном кровотечении мероприятия неотложной помощи необходимо начинать немедленно:
1. Уложить больного на бок, не разрешать вставать, избегать резких движений, запретить говорить;
2. Санация верхних дыхательных путей
3. Кислородотерапия с большой скоростью 6-8 литров в минуту через носовые канюли
4. Обеспечить венозный доступ
5. Инфузионная терапия 1-3 литров в зависимости от клинической картины
(кристаллоидные - р-р Натрия хлорида 0,9 %, р-р Рингера –Локка, Дисоль, Трисоль,
|
|
|
Ацесоль, Мафусол 400, 0 и коллоидные растворы – Полиглюкин 400,0, Желатиноль 400,0.
Соотношение коллоидов и кристаллоидов 3: 1.
6. Антифибринолитическая терапия: р-р Аминокапроновой кислоты 5 % -100,0 в/в
7. Кровоостанавливающие препараты: Этамзилат 12,5 % - 2-4 мл в/в
8. При возбуждении и сильном кашле - Реланиум 2,0 в/в
9. Экстренная госпитализация
Пневмоторакс
- наличие воздуха в плевральной полости.
Причины: открытые и закрытые травмы грудной клетки
Баротравма
Буллезная эмфизема
Синдром Марфана
ХОБЛ
Бронхиальная астма
Пневмония
Туберкулез легких
Абсцесс легких
Рак легких
Ятрогенные (торакоцентез, трансторакальная биопсия,
катетеризация подключичной вены, внутрисердечные инъекции).
Клиническая картина:
Появление внезапной одышки, резкая боль в половине грудной клетки с иррадиацией в шею, в руку, боль усиливается при глубоком дыхании, кашле, движениях, тахикардия.
При развитии напряженного пневмоторакса - нарастающая одышка, падение АД до коллапса, тахикардия, цианоз лица, набухшие и пульсирующие шейные вены, потеря сознания, возможна остановка сердца и дыхания. При осмотре обращают внимание вздутие одной половины грудной клетки, расширение межреберных промежутков, подкожная крепитация, пораженная половина грудной клетки отстает при дыхании, перкуторно на стороне поражения определяется тимпанит, смещение верхушечного толчка и границ относительной сердечной тупости в здоровую сторону, аускультативно - резкое ослабление или отсутствие дыхания на пораженной стороне.
|
|
|
Неотложная помощь:
1. Усадить больного, создать покой, избегать резких движений, запретить разговаривать.
2. Кислородотерапия через носовые канюли
3. Адекватное обезболивание: Анальгин 50 % -2,0 внутривенно, Кеторол 1,0 в/в или
наркотические анальгетики: Промедол 2 % - 1,0 в/в или Фентанил 0,005 % - 2,0 в/в
4. При открытом пневмотораксе перевести пневмоторакс в закрытый – наложение
окклюзионной повязки на рану.
5. При напряженном пневмотораксе и нарастании симптомов острой дыхательной недостаточности срочная пункция плевральной полости во 2 –м межреберье по среднеключичной линии с дренажом по Бюлау (на иглу Дюфо закреплена трубка от капельницы, конец которой помещается в флакон с жидкостью).
6. При остановке сердца – проведение сердечно-легочной реанимации.
7. Транспортировка в стационар в полусидячем положении на носилках.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!