Острые неотложные состояния.
Методические рекомендации по оказанию помощи
при острых неотложных состояниях составлены в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития РФ,
рекомендациями Российского общества скорой медицинской помощи, утвержденными решениями
Первого (2005) и Второго (2006) съездов врачей
скорой медицинской помощи,
стандартами оказания скорой медицинской помощи.
Данное руководство составлено в соответствии с программой обучения среднего медицинского персонала по острым неотложным состояниям на основании:
- рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития РФ,
- рекомендаций Российского общества скорой медицинской помощи, утвержденных решениями Первого (2005) и Второго (2006) съездов врачей скорой помощи,
- стандартов оказания скорой медицинской помощи.
Составитель: Кокошникова О.В. – старший врач МУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Пскова».
В руководстве представлены основные клинические симптомы и современные рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи больным и пострадавшим при острых неотложных состояниях, которые становятся причиной обращения за скорой медицинской помощью.
Представлена наиболее современная информация об экстренной диагностике и неотложном лечении самых разнообразных острых патологических состояний, приведены алгоритмы оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе.
|
|
|
Цель данного руководства – формирование единых технологий оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе в соответствии с современными требованиями диагностики и оказания помощи при разных неотложных состояниях.
Предназначено для студентов и преподавателей медицинских училищ, фельдшеров догоспитального этапа в качестве учебного пособия для подготовки и переподготовки по оказанию скорой медицинской помощи.
Введение.
Острое неотложное состояние – внезапно возникшее патологическое изменение функций организма человека, угрожающее его жизни, здоровью или окружающим его лицам.
Неотложные состояния классифицируются:
- Состояния, угрожающие жизни – патологические состояния, характеризующиеся нарушением жизненно важных функций организма (кровообращения, дыхания)
- Состояния, угрожающие здоровью – патологические состояния с высоким риском развития нарушений жизненно важных функций или способные вызвать стойкие нарушения здоровья, которые могут наступить при отсутствии медицинской помощи
3. Состояния, требующие срочного медицинского вмешательства в связи с неадекватным поведением больного (о. психозы).
|
|
|
Основные причины неотложных состояний:
- Острые заболевания
- Обострение хронических заболеваний
- Травмы
- Отравления
Острые неотложные состояния встречаются при терапевтических, хирургических, гинекологических, психических заболеваниях, травмах и отравлениях. И всегда характеризуются острым началом, прогрессивным нарастанием симптоматики, зачастую угрозой для жизни пациента, что требует от медицинского работника быстрых и обоснованных действий. Для оказания неотложной помощи при таких состояниях необходимо четко представлять клиническую картину, возможные осложнения, знать и уметь применять комплекс неотложных мероприятий. От умения правильно и быстро диагностировать острое, угрожающее жизни состояние, от умения оказать быстро и качественно неотложную помощь часто зависит жизнь пациента.
При оказании медицинской помощи при неотложных состояниях важна правильная тактика применения средств и методов, направленная на облегчение или купирование острого состояния.
Основные правила диагностики неотложных состояний:
1. Расспрос о жалобах должен быть кратким и целенаправленным.
Если человек находится без сознания, необходимо выяснить у окружающих на что жаловался больной перед потерей сознания.
|
|
|
2. Выяснить основные особенности анамнеза заболевания (какие заболевания в анамнезе, когда произошло ухудшение, с чем связывает ухудшение течения заболевания, при отравлениях или травмах – время происшествия, механизм получения травмы, обстоятельства травмы или отравления).
3. Быстро провести обследование больного по всем органам и системам:
- оценить общее состояние больного
- оценить уровень сознания
- оценить положение больного
- оценить дыхание
- оценить пульсацию на лучевых артериях, при отсутствии – пульсацию на сонных артериях
- оценить цвет и влажность кожных покровов
- данные пальпации, перкуссии и аускультации по основным системам органов.
4. Определить поражение какой системы преобладает
5. Более детально провести обследование по данной системе органов и выделить ведущие синдромы
6. Провести необходимые дополнительные методы исследования (ЭКГ, глюкометрия, пульсоксиметрия, экспресс-тесты для определения уровня глюкозы, ацетона, миоглобина, сердечных тропонинов и т.д.).
7. Быстро провести дифференциальный диагноз.
8. Поставить диагноз, определить неотложное состояние.
|
|
|
9. Провести комплекс экстренных мероприятий при данном неотложном состоянии.
Нужно помнить, что при острых неотложных состояниях все диагностические мероприятия должны быть проведены быстро, не теряя драгоценного времени. Неотложные мероприятия на догоспитальном этапе предполагают не длительное лечение с использованием всего арсенала средств, которые могут подействовать на разные звенья патогенеза при данной патологии и занять много времени, а должны быть направлены на стабилизацию состояния больного, и, в первую очередь на обеспечение жизненно важных функции организма (обеспечение адекватного дыхания, стабилизация гемодинамики, борьба с отеком мозга, адекватное обезболивание). При развитии острых неотложных состояний важен «фактор времени», нельзя терять драгоценное для больного время на проведение второстепенных мероприятий. Больной в критическом состоянии в возможно короткие сроки должен быть доставлен в специализированное лечебное учреждение. Поэтому объем медицинской помощи на догоспитальном этапе должен быть минимально достаточным для стабилизации состояния больного и возможно быстрой транспортировки в стационар..
Перечень минимально необходимых и достаточных лечебно-диагностических мероприятий регламентирован соответствующими стандартами оказания скорой медицинской помощи.
При оказании медицинской помощи при неотложных состояниях обязательно должен быть обеспечен венозный доступ для быстрого введения лекарств.
Медицинский работник, оказывающий неотложную помощь должен хорошо знать механизмы действия и дозировки применяемых препаратов, знать побочные эффекты и противопоказания для применения тех или иных препаратов.
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 27; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!