Фибрилляция желудочков

⇐ ПредыдущаяСтр 9 из 38Следующая ⇒

Клиника: внезапное начало

Потеря сознания через 15-20 секунд после начала фибрилляции

Тоническое сокращение скелетных мышц через 40-50 секунд

Расширение зрачков в это же время

Урежение и остановка дыхания на 2-й минут клинической смерти.

ФЖ - составляет более 80 % всех причин клинической смерти.

Признаки клинической смерти:

1. Потеря сознания

2. Отсутствие пульсации на сонных артериях с 2 сторон

3. Остановка дыхания на 2-й минуте

ЭКГ: вместо желудочковых комплексов регистрируются частые нерегулярные волны более 300 в минуту.

Неотложная помощь при фибрилляции желудочков:

Прекардиальный удар имеет смысл наносить лишь в первые секунды фибрилляции желудочков.

1. При возможности провести эл. дефебрилляцию в первые 2 минуты немедленно

провести электрическую дефибрилляцию тремя разрядами 200-300-360 д ж

2. при возможности проведения электрической дефибрилляции в первые 2-10 минут

начать НМС+ИВЛ в соотношении 30: 2, с частотой 100 компрессий в минуту, подготовить эл. дефибриллятор и провести эл. дефибрилляцию тремя разрядами 200-300-360 дж.

Оценить эффективность (появление пульсации на сонных артериях)

При неэффективности:

3. венозный доступ

4. Адреналин 1 мг в/в + Лидокаин 120 мг + продолжать НМС +ИВЛ +через 2 минуты

Эл. дефибрилляция 360дж-оценить эффективность

5.через 5 минут Адреналин 1 мг в/в+ Амиодарон 350 мг на Глюкозе + НМС

+ИВЛ +Эл. дефибрилляция 360 дж-оценить эффективность

6. через 5 мин Адреналин 1мг+Амиодарон 150 мг+НМС+ИВЛ+эл. дефибрилляц

360дж- оценить эффективность

7. через 5 минут Адреналин 1мг + Новокаинамид 1000мг + НМС +эл. дефибрилляц

360дж- оценить эффективность

8. через 5 минут Адреналин 1мг + МgSO4 10,0 + ИВЛ+НМС + эл. дефебрилляция 360дж –

оценить эффективность.

Критерии эффективности СЛР:

- пульсация на сонных артериях

-восстановление сознания

-восстановление самостоятельного дыхания

Реанимационные мероприятия могут быть прекращены через 30 минут от момента наступления их неэффективности.

Брадиаритмии

- СССУ,

- АВ блокада 2 степени,

- АВ блокада 3 степени

Клиника брадиаритмий: слабость, головокружение, темно в глазах, перебои в сердце, замирание и чувство остановки сердца, полуобморочные состояния, обмороки, нестабильная гемодинамика, приступы сердечной астмы, отек легких, стенокардия, приступы МАС.

ЭКГ: При АВ-блокаде 2 степени- периодические выпадения комплексов QRS/

При АВ-блокаде 3 степени – не связанный между собой ритм предсердий и ритм

желудочков.

Неотложная помощь:

Уложить больного

Кислородотерапия

Атропин по 1 мг повторно до 3 мг в/в

Или Беллатаминал 1-2 таблетки под язык

Эуфиллин 240 мг в/в