Астматический статус 1 стадии - стадия относительной компенсации
Состояние средней степени тяжести. Больной в сознании, адекватен.
Акроцианоз.
В легких жесткое дыхание с удлиненным выдохом, сухие рассеянные хрипы, слышные на расстоянии.
АД повышено
Умеренная тахикардия.
В анализе крови: Умеренная гипоксемия, умеренная гиперкапния.
При адекватной терапии не представляет угрозы для жизни.
Неотложная помощь:
1. Кислородотерапия 40 % кислородо-воздушной смесью
2. Инфузионная терапия: из расчета 1 литр /час
Р-р Глюкозы 5 %, Трисоль, Ацесоль Реополиглюкин
Начинать лучше с Реополиглюкина с переходом на кристаллоидные растворы.
Р-р Натрия хлорида 0,9 % при астматическом статусе вводить нельзя!!!! (т.к при
астматическом статусе развивается гипернатриемия).
3. Гепарин 2500 ЕД в/в
3. Селективные В-2-адреномиметики применяются только при 1 стадии.
Пульмикорт 1 мл в течение 10-15 минут,
Сальбутамол 1-2 мл в течение 10-15 минут, можно повторять через каждые 20 минут до купирования приступа или 2-4 ингаляции аэрозоля каждые 20 минут в течение первого часа..
Беротек 1-2 мл в течение 10-15 минут, можно повторять через каждые 20 минут до купирования приступа или 2-4 ингаляции аэрозоля каждые 20 минут в течение первого часа..
Беродуал 1-2 мл в течение 10-15 минут, можно повторять через каждые 20 минут до купирования приступа.
4. Бронхолитики: Эуфиллин 2,4 % - 10-15 мл в/в медленно, вводить 1 мл в минуту
5. Глюкокортикоиды: Преднизолон 30-60 мг в/в каждые 4 часа.
|
|
|
6. Ингаляции с дистиллированной водой
7. Массаж грудной клетки
8. Госпитализация
Астматический статус 2 стадии – стадия декомпенсации.
Состояние больного тяжелое. Возбужден или апатичен.
Резкая экспираторная одышка.
Шумное дыхание
Цианоз лица
Набухшие вены шеи
В легких дыхание поверхностное, хрипов мало, зоны немого легкого.
Экскурсии грудной клетки минимальные.
Газы крови: выраженная гипоксемия, выраженная гиперкапния.
Реальная угроза для жизни пациента.
Неотложная помощь:
1. Кислородотерапия 40 % кислородо-воздушной смесью 2-4 л/мин
2. Инфузионная терапия до 3-3,5 литров. За первый час можно ввести до 1 литра
гепаринизированного р-ра Глюкозы 5 %, Трисоль, Дисоль, Ацесоль, Реополиглюкин(+2500ЕД Гепарина)
3.Бронхолитики: Эуфиллин 2,4 % - 10-15 мл в/в 1 мл в час
4. Глюкокортикоидные гормоны: Преднизолон 60-90 мг каждые 2 часа
5. Ингаляции с дистиллированной водой
6. Массаж грудной клетки
7. Госпитализация в РАО
Астматический статус 3 стадии – стадия гипоксической – гиперкапнической комы.
Состояние крайне тяжелое
Больной дезориентирован, бред, утрата сознания
Угнетение дыхания до остановки дыхания
Брадикардия, остановка кровообращения.
Неотложная помощь:
1. перевод на ИВЛ
|
|
|
2. Кислородотерапия 40 % кислородо-воздушной смесью 2-4 л/мин
3. Инфузионная терапия: 3-3,5 л/час гепаринизированными р-рами
Реополиглюкин, р-р Глюкозы 5 %, Трисоль, Дисоль, Ацесоль
4. Глюкокортикоидные гормоны: Преднизолон 90-120 мг каждый час в/в
5. Бронхолитики: Эуфиллин 2,4 % -10-15 мл в/в струйно 1 мл/минуту,
далее в/в капельно еще 6 часов после купирования приступа.
6. Гидрокарбонат натрия 4 % - 70, 0
7. Госпитализация в реанимационное отделение
Дата добавления: 2015-12-20; просмотров: 12; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!