Внесердечные шумы (экстракардиальные).
Внесердечные шумы представлены шумом трения перикарда и плевроперикардиальным шумом.
Шум трения перикарда. Впервые шум трения перикарда при инфаркте миокарда был описан В.М. Кернигом. Механизм возникновения этого шума связан с отложением фибрина на листках перикарда, при воспалительных процессах в нем, ввиду чего они становятся шероховатыми и неровными. Шум, как правило, выслушивается при сухом, а иногда при выпотном перикардите, когда количество жидкости в перикарде незначительно. Это может наблюдаться при уремии, иногда на 10-14 сутки инфаркта миокарда (синдром Дресслера).
Характеристики шума трения перикарда:
- шум прослушивается во время систолы и диастолы, то есть в обе фазы сердечной деятельности;
- шум по характеру очень нежный или наоборот очень грубый, напоминает царапанье или хруст снега под ногами, шелест бумаги;
- шум выслушивается в области абсолютной сердечной тупости (у левого края грудины в 3-4 межреберьях) и никуда не проводится;
- шум не постоянный, может исчезать, а затем появляться через некоторое время;
- шум лучше прослушивается при наклоне туловища вперед и при задержке дыхания.
Плевроперикардиальный шум трения. Этот шум возникает при вовлечении в воспалительный процесс участка плевры, который прилегает к сердцу и напоминает шум трения перикарда.
Характеристики плевроперикардиального шума:
- шум лучше выслушивается по левому краю относительной сердечной тупости;
- шум возникает во время акта дыхания;
- шум выслушивается во время вдоха и выдоха и не слышен во время задержки дыхания.
ВНУТРИСЕРДЕЧНЫЕ ШУМЫ (ИНТРАКАРДИАЛЬНЫЕ)
Дата добавления: 2015-12-18; просмотров: 22; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!