Усиление 1 тона на верхушке

Обычно 1 тон становится более громким тогда, когда происходит меньшее наполнение кровью желудочка во время диастолы и более быстрое сокращение его при систоле. Эти условия бывают особенно выражены при митральном стенозе. При этом пороке сердца вследствие сужения левого атриовентрикулярного отверстия кровь с трудом проходит во время диастолы из левого предсердия в левый желудочек и наполнение его к началу систолы бывает меньшим, чем в норме. Это вызывает быстрое сокращение левого желудочка и ведет к усилению и укорочению 1 тона на верхушке сердца. Такой громкий укороченный 1-й тон на верхушке сердца при митральном стенозе получил название «хлопающего тона» и является характерным признаком для этого порока.

При сужении правого атриовентрикулярного отверстия может также наблюдаться усиление первого тона в нижней трети грудины (четвертая точка аускультации), однако этот вид порока встречается редко.

При мерцательной аритмии, желудочковых экстрасистолах, когда наполнение кровью желудочков во время диастолы бывает недостаточным, на верхушке сердца также может быть отмечено усиление 1-го тона. Особенно громким 1-й тон бывает при полной атриовентрикулярной блокаде сердца, когда происходит одновременно сокращение предсердий и желудочков. Этот громкий тон получил наименование «пушечного тона» и впервые был описан Н.Д.Стражеско.

Мы поможем в написании ваших работ!