ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда определен приказом МЗ и СР РФ от 12 апреля 2011г. №302 н. Данный приказ также включает Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников
Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний, в том числе социально значимых заболеваний.
Обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся в целях: 1) динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, в том числе социально значимых, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска профессиональных заболеваний и социально-значимых заболеваний; 2) выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а так же работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний; 3) своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников; 4) своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний; 5) предупреждения несчастных случаев на производстве.
|
|
Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими право на проведение предварительных и периодических осмотров, а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами, на основе договора гражданско-правового характера, заключенного работодателем с медицинской организацией.
Обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагаются на работодателя. Ответственность за качество проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагается на медицинскую организацию.
|
|
Частота проведения периодических осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ.
Периодические осмотры проводятся на основании поименных списков работников, подлежащих периодическому осмотру.
Включению в поименные списки подлежат работники подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне факторов, наличие которых установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда. В качестве источника информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов может также использоваться эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности.
Поименные списки составляются и утверждаются работодателем и не позднее чем за 2 месяца до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра направляются работодателем в медицинскую организацию.
|
|
Медицинская организация в 10-дневный срок с момента получения от работодателя поименного списка (но не позднее чем за 14 дней до согласованной с работодателем датой начала проведения периодического осмотра) на основании поименного списка составляет календарный план проведения периодического осмотра, которой согласовывается медицинской организацией с работодателем и утверждается руководителем медицинской организации.
Работодатель не позднее чем за 10 дней до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом.
Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией при заключении договора с работодателем формируется постоянно действующая врачебная комиссия. В состав врачебной комиссии включаются врач-профпатолог, а также врачи-специалисты, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология».
На работника, проходящего предварительный или периодический осмотр, в медицинской организации, осуществляющей предварительные и периодические осмотры оформляются Медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма № 025/у-04), и паспорт здоровья, куда вносятся результаты медицинских осмотров.
|
|
По окончании прохождения работником предварительного или периодического осмотра медицинской организацией оформляются: медицинское заключение в 2-х экземплярах, которые приобщаются к медицинской карте и паспорту здоровья; заключение предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования).
На основании результатов предварительного или периодического осмотра в установленном порядке определяется принадлежность работника к одной из диспансерных групп с последующим оформлением в медицинской карте и паспорте здоровья рекомендаций по профилактике профессиональных заболеваний и социально-значимых заболеваний, и при наличии медицинских показаний – по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации.
Врачебная комиссия выносит решение и оформляет медицинское заключение по результатам предварительного осмотра в течение трех календарных дней, по результатам периодического осмотра в течение 15 календарных дней со дня его окончания.
По итогам прохождения периодических осмотров медицинская организация обобщает результаты проведенных периодических осмотров работников, составляет в трех экземплярах заключительный акт, и в течение 30 дней направляет экземпляры заключительного акта работодателю, территориальному органу федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения
В случае подозрения о наличии у работника профессионального заболевания при проведении периодического осмотра медицинская организация выдает работнику направление в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией, а также оформляет и направляет в установленном порядке извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, работодателю, страховщику.
Приложение №5
БЕЗОПАСНАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ (УДЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ) ПЯВ* В ПРОДУКТАХ И ВОДЕ
И СООТВЕТСТВУЮЩАЯ ЕЙ МОЩНОСТЬ ЭКСПОЗИЦИОННОЙ ДОЗЫ ГАММА ИЗЛУЧЕНИЯ
Наименование продукта |
Концентрация ПЯВ в мК и/л/ ( 109 Бк/м3 ) или в мКи/кг ( 106 Бк/кг ) |
Мощность экспозиционной дозы в гамма излучении в мр/час (10-9 Кл/кг·с) | ||||||
при сроках потребления (сутки )
| ||||||||
1 | 10 | 30 | свыше 30 | 1 | 10 | 30 | свыше 30 | |
Продукты питания и вода, кроме мяса и молока животных, потреблявших ПЯВ с кормом, и рыбы, выловленной из водоё- мов, содержащих ПЯВ. | 0,40 15 | 0,10 4 | 0,04 2 | 0,02 1 | 14 1 | 4 0,3 | 3 0,2 | 1,4 0,1 |
Мясо с костями животных, потреблявших ПЯВ с кормом, и рыбы ( неразделённой ) из водоёмов, содержащих ПЯВ. |
Не планируется
Не планируется
| 200 14 | 40 3 | 20 1,5 | 14 1 | |||
Молоко | 0,1 4 | 0,01 0,5 | 0,003 0,1 | - | 0,4 0,03 | 0,14 0,01 | - | - |
* Продукты ядерного взрыва
Приложение №6
Таблица 1
Центильные показатели длины тела (см)
в зависимости от пола и возраста
у юношей 14-18 лет РБ
Возраст | Центили | ||||||
3 | 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | 97 | |
Коридоры | |||||||
1 2 3 4 5 6 7 8 | |||||||
14 лет | 143,7 | 152,5 | 156,0 | 159,7 | 163,4 | 168,3 | 173,7 |
15 лет | 143,9 | 153,5 | 158,5 | 162,5 | 166,5 | 173,0 | 175,4 |
16 лет | 145,8 | 156,0 | 163,0 | 168,0 | 173,0 | 175,0 | 178,1 |
17 лет | 151,5 | 161,0 | 167,5 | 171,0 | 174,5 | 178,5 | 180,3 |
18 лет | 156,0 | 164,5 | 169,5 | 172,8 | 176,0 | 180,5 | 182,2 |
Центильные показатели массы тела (кг)
в зависимости от пола и возраста
у юношей 14-18 лет РБ
Возраст | Центили | ||||||
3 | 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | 97 | |
Коридоры | |||||||
1 2 3 4 5 6 7 8 | |||||||
14 лет | 28,0 | 30,3 | 41,4 | 47,5 | 53,5 | 59,6 | 61,5 |
15 лет | 33,2 | 37,5 | 43,5 | 49,7 | 55,9 | 64,0 | 66,8 |
16 лет | 36,6 | 41,9 | 48,9 | 53,2 | 57,5 | 66,0 | 73,4 |
17 лет | 38,2 | 45,0 | 52,0 | 57,8 | 63,5 | 69,5 | 79,5 |
18 лет | 39,4 | 47,0 | 54,4 | 59,9 | 65,3 | 74,0 | 82,7 |
Центильные показатели окружности грудной клетки (см)
в зависимости от пола и возраста
у юношей 14-18 лет РБ
Возраст | Центили | ||||||
3 | 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | 97 | |
Коридоры | |||||||
1 2 3 4 5 6 7 8 | |||||||
14 лет | 54,5 | 62,5 | 72,5 | 76,5 | 80,5 | 85,5 | 89,0 |
15 лет | 57,5 | 67,5 | 73,5 | 77,5 | 81,5 | 87,0 | 96,3 |
16 лет | 63,0 | 71,5 | 77,5 | 81,0 | 84,5 | 90,0 | 98,2 |
17 лет | 64,0 | 73,0 | 79,0 | 82,5 | 86,0 | 92,5 | 102,0 |
18 лет | 66,5 | 73,5 | 80,0 | 82,8 | 85,5 | 92,5 | 104,7 |
Таблица 2
Центильные показатели длины тела (см)
в зависимости от пола и возраста
у девушек 14-18 лет РБ
Возраст | Центили | ||||||
3 | 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | 97 | |
Коридоры | |||||||
1 2 3 4 5 6 7 8 | |||||||
14 лет | 141,5 | 146,5 | 151,5 | 155,9 | 160,3 | 166,3 | 170,5 |
15 лет | 143,4 | 148,5 | 154,0 | 157,8 | 161,5 | 168,5 | 171,0 |
16 лет | 144,3 | 150,5 | 156,0 | 158,8 | 163,5 | 168,5 | 172,7 |
17 лет | 145,3 | 151,5 | 157,0 | 160,7 | 164,5 | 168,5 | 173,0 |
18 лет | 146,5 | 152,0 | 157,5 | 161,8 | 166,0 | 169,4 | 173,3 |
Центильные показатели массы тела (кг)
в зависимости от пола и возраста
у девушек 14-18 лет РБ
Возраст | Центили | ||||||
3 | 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | 97 | |
Коридоры | |||||||
1 2 3 4 5 6 7 8 | |||||||
14 лет | 28,9 | 33,6 | 41,5 | 46,1 | 50,7 | 60,3 | 63,5 |
15 лет | 29,6 | 35,0 | 43,0 | 48,4 | 53,7 | 63,5 | 65,9 |
16 лет | 30,3 | 36,3 | 45,3 | 50,3 | 55,3 | 65,0 | 69,2 |
17 лет | 31,1 | 37,0 | 46,8 | 51,9 | 56,9 | 66,3 | 74,0 |
18 лет | 32,2 | 38,3 | 47,9 | 52,6 | 57,2 | 66,9 | 74,3 |
Центильные показатели окружности грудной клетки (см)
в зависимости от пола и возраста
у девушек 14-18 лет РБ
Возраст | Центили | ||||||
3 | 10 | 25 | 50 | 75 | 90 | 97 | |
Коридоры | |||||||
1 2 3 4 5 6 7 8 | |||||||
14 лет | 57,0 | 62,0 | 71,5 | 74,8 | 78,0 | 83,0 | 91,5 |
15 лет | 59,5 | 64,0 | 72,0 | 76,7 | 81,5 | 86,5 | 94,5 |
16 лет | 60,4 | 71,0 | 76,0 | 80,2 | 84,5 | 90,5 | 98,0 |
17 лет | 62,0 | 72,5 | 77,0 | 81,0 | 85,0 | 91,4 | 100,7 |
18 лет | 68,5 | 72,0 | 78,0 | 82,0 | 86,0 | 93,3 | 102,3 |
Таблица 3
Средневозрастные значения частоты сердечных сокращений и частоты дыхательных движений в 1 мин у детей и подростков
(Мазурин А.В., Воронцов И.М., 1999).
Возраст
| Мальчики | Девочки | ||
ЧСС | ЧДД | ЧСС | ЧДД | |
3 года | 98 | 25 | 100 | 25 |
4 года | 98 | 24 | 100 | 24 |
5 лет | 98 | 23 | 100 | 22 |
6 лет | 90 | 22 | 90 | 21 |
7 лет | 81-92 | 21 | 81-96 | 21 |
8 лет | 81-92 | 20 | 81-96 | 20 |
9 лет | 78-93 | 20 | 81-96 | 20 |
10 лет | 79-89 | 18-20 | 80-92 | 18-20 |
11 лет | 77-88 | 19 | 79-90 | 19 |
12 лет | 75-88 | 19 | 79-90 | 19 |
13 лет | 77-88 | 19 | 81-89 | 19 |
14 лет | 77-88 | 19 | 81-92 | 19 |
15 лет | 73-80 | 19 | 76-88 | 19 |
16 лет | 73-84 | 18 | 73-86 | 18 |
17 лет | 73-83 | 16-18 | 77-84 | 16-18 |
Таблица 4
Артериальное давление, мм.рт. ст.
(НИИ ГИОЗДИП НЦЗД РАМН, 2006)
Мальчики | Девочки | |||
Возраст | систолическое | диастолическое | систолическое | диастолическое |
6 лет | 90-100 | 53-62 | 88-101 | 55-60 |
7 лет | 90-105 | 53-63 | 90-102 | 55-63 |
8 лет | 90-107 | 55-65 | 90-104 | 58-67 |
9 лет | 94-107 | 57-69 | 93-105 | 57-68 |
10 лет | 94-110 | 54-68 | 96-110 | 54-68 |
11 лет | 96-112 | 54-64 | 96-112 | 54-64 |
12 лет | 100-116 | 55-66 | 100-116 | 56-66 |
13 лет | 102-116 | 58-68 | 104-118 | 58-72 |
14 лет | 108-122 | 62-70 | 101-114 | 59-69 |
15 лет | 111-125 | 66-76 | 103-117 | 60-70 |
16 лет | 114-127 | 65-76 | 103-118 | 64-74 |
17 лет | 116-126 | 66-77 | 105-117 | 61-72 |
18 лет | 119-129 | 69-76 | 102-115 | 62-71 |
Таблица № 5
Показатели уровня биологического развития мальчиков школьного возраста
Возраст, лет | Длина тела М±m | Годовая прибавка длины тела | Оссификация кисти | Число пост. зубов | Развитие вторичных половых признаков |
7 | М7 | 4-6 | Наличие ядер окостенения всех костей запястья (кроме гороховидной), появление эпифиза локтевой кости | 7±3 | P0 Ax0 |
8 | М8 | 4-6 | Наличие эпифиза локтевой кости | 12±2 | -«-«- |
9 | М9 | 4-6 | Наличие хорошо выраженного эпифиза локтевой кости | 14±2 | -«-«- |
10 | М10 | 4-6 | Появление и формирование шиловидного отростка локтевой кости | 18±3 | -«-«- |
11 | М11 | 4-6 | Наличие выраженного шиловидного отростка локтевой кости | 20±4 | -«-«- |
12 | М12 | 4-6 | Появление гороховидной кости | 24±3 | P0, 1 Ax0 |
13 | М13 | 7-10 пубертатный скачок | Появление сесамовидной кости в I пястно-фаланговом суставе | 27±1 | P1 Ax0 |
14 | М14 | 7-10 | Наличие сесамовидной кости | 28 | P2Ax1 |
15 | М15 | 4-7 | Начало синостози-рования в I пястной кости | 28 | P3Ax2 |
16 | М16 | 3-4 | Синостоз в I пястной кости и концевых фалангах | 28 | P3,4Ax3 |
17 | М17 | 1-2 | Синостоз в фалангах, во II -V пястных костях | 28 | P4Ax3 |
Таблица № 6
Показатели уровня биологического развития девочек школьного возраста
Возраст, лет | Длина тела М±m | Годовые прибавки длины тела, см | Оссификация кисти | Число пост. зубов | Развитие вторичных половых признаков |
7 | М7 | 4 - 5 | Наличие ядер окостенения всех костей запястья (кроме гороховидной) и эпифиза локтевой кости | 9±3 | Ма0Р0Ах0 |
8 | М8 | 4 - 5 | Появление и формирование шиловидного отростка локтевой кости | 12±3 | -«-«- |
9 | М9 | 4 - 5 | Наличие выраженного шиловидного отростка | 15±3 | -«-«- |
10 | М10 | 4 - 5 | Формирование гороховидной кости | 19±3 | -«-«- |
11 | М11 | 6 - 8 пуберт. скачок | Наличие хорошо выраженной гороховидной кости, появление сесамовидной | 21±3 | Ма1Р0,1 Ax0,1 |
12 | М12 | 6 - 8 | Наличие сесамовидной кости. | 25±2 | Ma2P1,2Ax1,2 |
13 | М13 | 4 - 6 | Синостозирование в I пястной кости | 28 | Ma2,3P2,3Ax2,3 menarhe |
14 | М14 | 2 - 4 | Синостозирование в фалангах, во II- V пястных костях | 28 | Ma3P3Ax2,3 menses |
15 | М15 | 1 - 2 | Полный синостоз в мелких костях кисти | 28 | Ma3P3Ax3 menses |
16 | М16 | 1 - 2 | Синостоз в локтевой кости | 28 | Ma3,4P3Ax3 menses |
17 | М17 | 0 - 1 | Синостоз в лучевой кости | 28 | Ma4P3Ax3 menses |
Приложение №7
Дата добавления: 2020-04-25; просмотров: 195; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!