Появление психосоматического симптома у терапевта впериод сессии или после нее

⇐ ПредыдущаяСтр 45 из 146Следующая ⇒

В терапии нередко возникает такая ситуация, когда у терапевта в ходе сессии появляется такой же симптом, как у пациента, например, головная боль. Или возникающий психосоматический симптом носит иной характер, но появляется в период сессии или непосредственно после нее. Например, на одной из сессий с супервизорским сопровождением клиентка осознает внутреннюю дрожь и озноб, а терапевт — боль в спине между лопатками. О чем свидетельствует такая ситуация?

Молодой терапевт, работающий в неврологическом стационаре и выслушивающий клиентку с цервикоалгией, рассказывающую о тяготах семейной жизни, внезапно почувствовал тяжесть в области плечевого пояса и боль в шее. В описании клиентки семейная ситуация была безысходной (неработающий муж и сын-наркоман), все ее действия, направленные на исправление положения, проваливались, она плакала и с надеждой смотрела на терапевта, ожидая от него помощи. Ее запрос касался восстановления статус-кво семьи, какой она была много лет назад, а также вопросов о том, как помочь мужу и сыну. Предложения терапевта и его вопросы относительно врзможных способов помощи натыкались на «мотивированный» отказ или ответ типа «уже пробовала, но не получилось». Терапевт одновременно чувствовал себя бессильным помочь ей, а также не способным отказать в такой помощи, поскольку это свидетельствовало бы о его непрофессионализме. Сессия закончилась, клиентка была разочарована и, подытоживая ее результат, сказала, что не получила той помощи, на которую рассчитывала. Новую встречу клиентка назначать не стала.

К супервизору терапевт пришел с тем же вопросом, что и клиентка: «Что мне нужно было делать в этой ситуации?». Супервизор, осознав, как фигура одной сессии (терапевтической) переходит в другую (супервизорскую), похвалил терапевта за «стойкость и беспримерное профессиональное мужество», с которым он проводил эту сессию, но сказал, что бессилен помочь в отношении прошлой сессии с клиенткой, и предложил сориентироваться, чем бы сейчас он мог быть полезен терапевту. Терапевт долго молчал, а затем, огорченно сказав, что эта сессия была неудачной, захотел определиться в своих сильных качествах, которые могут послужить основой для его успешной профессиональной карьеры. Поддерживаемый супервизором, он наметил для себя пути профессионального роста и тему для личной терапии — «Переживания по поводу разочарования других людей в нем, которые трудно принять».

Возникший у терапевта симптом отражал работу механизма слияния в отношениях терапевта и клиента. Терапевт не способствовал выделению терапевтического запроса — фигуры потребности клиентки. Его чувство бессилия по отношению к клиентке и разочарование тем, что невозможно придумать прямо на сессии новые и гораздо лучшие (чем у других терапевтов) способы профессиональной помощи, были симметричны не принимаемому клиенткой собственному бессилию и разочарованию в отношении себя и близких. «Разговорный жанр» сессии, перебор вариантов («поговорим о...») и невнимание к чувствам и телесному компоненту опыта не позволили участникам сессии сориентироваться в определении актуальной потребности клиентки. По нашим данным, боль в спине нередко возникает у терапевтов с неосознаваемой позицией «спасателя», где основным механизмом прерывания контакта у терапевта является ретрофлексия, в то время как клиент склонен к слиянию с терапевтом.

В этом смысле симптом можно воспринимать и как суррогат чувства, и как замену болезненного для личности переживания бессилия и разочарования на телесную боль, более приемлемую для личности и не угрожающую самооценке (или другим ценностям и смыслам), и как соматический компонент особенных терапевтических отношений. Телесные симптомы у терапевта являются важным маркером (соматическая контртрансференция по М. Soth) прерывания контакта и сдерживания телесного и чувственного осознавания и самовыражения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Александер Ф. ПсихосЪматическая медицина. — М.: ЭКСМО-Пресс, 2002.

2. Аммон Г. Психосоматическая терапия. — С-Пб.: Речь, 2000.

3. Бройтигам В., Крисман П., Рад М. Психосоматическая медицина. — М.: ГЭОТАР, 1999.

4. Захарян И.С. (2001) Отстранение и идентификация как полярность отношения клиента к проблеме // Гештальт-терапия и консультирование. Сб. материалов Московского института гештальт-терапии и консультирования. — М., 2001. — С. 7—14.

5. Зинкер Дж. Телесные процессы в психотерапии. Предисловие к книге Дж. Кепнера. — http://www. gestalt.lv/rus/international/teksti/ index, htm&id = 51.

6. Лоуэн А. Физическая динамика структуры характера. — М: Компания ПАНИ, 1996.

7. Мэй Р. Смысл тревоги. — М.: Независимая фирма «Класс», 2001.

8. Немиринский О. В. (1997) Гештальт-терапия психосоматических расстройств // Московский психотерапевтический журнал, 1997, № 1. — С. 84-91.

9. Немиринский О. В. (1998) Принципы применения гештальт-терапии в клинической практике // Гештальт 98. Сб. материалов Московского гештальт-института. — М., 1998. — С. 20 —32.

10.Немиринский О. В. Психотерапия как клиническая практика // Гештальт-терапия и консультирование. Сб. материалов Московского института гештальт-терапии и консультирования, № 1. — М., 2001. — С. 21-26.

11.Перлз Ф. Гештальт-подход и Свидетель терапии. — М.: Либрис, 1996.

12.Перлз Ф. Эго, голод и агрессия. — М.: Смысл, 2000.

13.Перлз Ф. Теория гештальт-терапии. — М.: Институт общегуманитарных исследований, 2001.

14.Хломов Д. (1997) Использование рисунка в работе с психосоматическими расстройствами // Гештальт 97. Сб. материалов Московского гештальт-института. — М., 1997. — С. 85 —91.

15.Iaculo G. (2001) Bodily retroflections and psychosomatic symptoms: action turned towards oneself — Dialoges 7^th European Conference of Gestalt Therapy, Sept. 13-16, Stockholm, Sweden. — http://www.gestalt.lv/rus/ international/teksti/docs/g-39.doc.

16.Kepner J. I. (1993) Body Process. Working with the Body in Psychotherapy.

17.Kellner R. (1990) Somatisation: Theories and Research. Journal of Nervous and Mental Disease, 1990, 3: 150-160.

18.Latner J. (1992) The Theory of Gestalt Therapy. In Newis, Edwin С Gestalt Therapy Perspectives and Applications, Gestal Institute of Cleveland (GIC) Press.

19.Lipowsky L (1988) Somatisation: the concept and its clinical application. Am. Journal of Psychiatry, 145: 1358- 1368.

20.Miller J.-A. (1991) Reflections on the Formal Envelope of the Symptom. Lacanian Inc., 4: 13 — 21. — http://wwwtau.ac.il/~rronen/readers/ miller.html.

21.Soth M. The Body in Counseling. Electronic Publication. — http:// www.chironcentre.freeserve.co.uk/articles/bodyincouselling.html.

22. Thomas L. (1999) Psychosomatic Illness and the Rubenfeld Synergy Method. — http://www.holisticri.net/article009.html

ГЛАВА 7

ДИАЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ОТНОШЕНИЙ

В ГЕШТАЛЬТ - ТЕРАПИИ

Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 494; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 40 41 42 43 444546 47 48 49 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!