Психогенные механизмы алкогольных отравлений
Действие неспецифических приспособительных механизмом, распространяясь по тканям и органам организма, захватывает и печень. Колебания её защитных резервов сопровождаются вариабельностью антитоксических способностей, в том числе применительно к алкоголю.
Определение объёма потребляемых населением спиртных напитков представляет большие трудности из-за неучтённого производства и продажи. Поэтому в настоящем анализе использовалась не только официальная статистика, но также результаты экспертных оценок, выработанных специалистами международного уровня [93,94]. Потребление продуктов питания рассчитывалось по материалам обследований репрезентативных выборок домашних хозяйств, проводимых Госкомстатом РФ ежеквартально с помощью дневниковых записей [96,97]. Источником сведений об алкогольных отравлениях, самоубийствах и убийствах служили отечественные и зарубежные статистические публикации [45, 99,100].
Неверно думать, что корректировке должны подлежать лишь российские показатели. Скрытое производство спиртных напитков существует во многих странах мира. В своё время по Финляндии оно составляло 15-20% относительно официальных показателей, по Норвегии – 30-40%, по Франции – 50% [101].
Нередко ссылаются на заключение ВОЗ, что потребление чистого алкоголя более 8 литров в год на человека ведёт к генетической деградация нации [102]. Тезис опровергается житейским «опытом» Франции, население которой в 1928-32 гг. и в 1948-50 гг. выпивало на душу населения по 21 литру, многократно превышая Швецию – 3-4 литра, США – 4-5 литров, Великобританию – 5-6 литров [103]. Однако различий в динамике генетической полноценности через 80 лет не наблюдается. В 2008 г. впереди России по потреблению алкоголя находилось полтора десятка государств (табл. 74) [99].
|
|
|
Табл. 74. Потребление алкоголя в пересчёте на чистый спирт взрослым населением ряда стран мира в 2008 г. [99]
| Ранг | Страна | Литров |
| 1 | Молдова | 20,6 |
| 2 | Чехия | 15,3 |
| 3 | Эстония | 14,3 |
| 4 | Румыния | 13,9 |
| 5 | Беларусь | 13,8 |
| 6 | Латвия | 13,2 |
| 7 | Литва | 13,1 |
| 8 | Словения | 12,7 |
| 9 | Ирландия | 12,4 |
| 10 | Австрия | 12,4 |
| 11 | Франция | 12,3 |
| 12 | Германия | 12,0 |
| 13 | Испания | 12,0 |
| 14 | Венгрия | 11,8 |
| 15 | Великобритания | 11,5 |
| 16 | Россия | 11,5 |
Точные сведения о динамике потребления спиртных напитков дают обследования домашних хозяйств с оценкой доли алкогольных расходов в семейном бюджете. За период с 1980 г. по 2003 г. их величина в российских семьях снизилась двукратно до 2% [96,97,99]. Для сравнения, в 1995 г. она равнялась в Ирландии 11,3%, Великобритании – 6,1%, Финляндии – 4,0%, Греции – 3,8%, Швеции – 2,7%, Германии – 2,7%. Беря во внимание десятикратную разницу среднего заработка между Россией и странами Западной Европы, россияне являлись далеко не самой пьющей нацией в мире.
|
|
|
Согласно научным исследованиям о влиянии спиртных напитков на сердечно-сосудистую заболеваемость и общую смертность, в условиях реально живущего населения оно незначительно [86]. При сопоставлении государств с различной динамикой потребления спиртных напитков за 1990-94 гг., от увеличения на 90% в Китае до снижения на 15% в Канаде, не выявлено убедительных связей с динамикой общей смертности [53,99]. Даже если сравнивать сугубо крепкие напитки, то и тогда не удается обнаружить значимых корреляций.
В США в 1920 г. был введен «сухой» закон. Тем не менее, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний выросла к 1925 г. на 16%, к 1930 − на 34%. Характерно, что в детском и подростковом возрастах наблюдалось её снижение, а с 25 лет – подскок по всем возрастным категориям [68,79].
Для объяснения перечисленных парадоксов провели изучение причин вариабельности алкогольной летальности [111]. Потребление спиртных напитков в России за последние 30 лет характеризовалось 1,5-кратными спадами и подъемами от 10,5 до 15,2 литров на душу населения (коэффициент вариации 9%). В то же время смертность от алкогольных отравлений имела 4-кратные амплитуды от 7,8 до 37,8 случаев на 100000 жителей (коэффициент вариации 43%) [45]. Возникает предположение о наличии дополнительных факторов, влияющих на вариабельность «алкогольной» летальности. Существование таких факторов доказывается следующими примерами:
|
|
|
- в 1980-83 гг. количество продаваемых вино-водочных изделий в России оставалось относительно стабильным. В то же время частота алкогольных отравлений снизилась на 12%;
- в 1984-87 гг. спад потребления составил 25%, а отравления уменьшились на 46%. Непричастность к ним антиалкогольного указа доказывают аналогичные процессы в странах СЭВ, где продажа не ограничивалась (рисунок ).
- в 1987-89 гг. потребление выросло на 12%. Зато отравления, наоборот, снизились на 2%;
- особенно удивляют данные за 1988−1994 гг.: продажа алкоголя увеличилась на 16%,тогда как алкогольные отравления взлетели на 385%;
- в 1994 г. объём выпитых спиртных напитков был примерно таким же, как в 1984 г., но частота алкогольных отравлений оказалась двукратно большей.
Обнаружена тесная связь алкогольных отравлений и общей смертности (рисунок ). На этом основании делается ошибочный вывод, будто «причиной 59% смертей мужчин трудоспособного возраста послужило чрезмерное потребление алкоголя» [103]. Министр здравоохранения В. Скворцова увеличивает эту зависимость до 70% []. Тогда как в реальности абсолютные цифры алкогольных смертей (правая шкала) в десятки раз меньше абсолютных цифр общей смертности (левая шкала). Например, в 1956 г. умерло 12500 мужчин на 1000000 жителей, а отравились алкоголем 260 человек т.е. 2%. У женщин амплитуды колебаний значительно уступают мужчинам (рисунок ).
|
|
|
Рисунок 43. Синхронность траекторий общей смертности и алкогольных отравлений в России
Это означает, что наряду с этанолом и совместно с ним действовал ещё какой-то фактор, усиливавший или тормозивший его токсическое воздействие на организм. Например, в 1994-95 гг. потребление спиртных напитков, по данным Росстата и ВОЗ, равнялось уровню 1980-84 гг. (рисунок ).
Тогда как уровень случайных отравлений алкоголем был двукратно выше, чем в 1982-84 гг. (рисунок )
Как и уровень психических расстройств в 1994-95 гг. более двух раз превышал показатели 1980-х гг. (рисунок ).
Парадокс объясняется ухудшением социально-психологической атмосферы, которая привела к уменьшению адаптивных возможностей организма [128]. В рамках теории нервизма логично допущение о зависимости антитоксической способности печени от психического состояния человека. Развитие агрессивно-депрессивного синдрома может тормозить способность печёночных клеток противостоять алкогольной нагрузке. В результате смертельные отравления наступают при вполне допустимых концентрациях спирта в крови. Так, в 1993 года продажа вино-водочных изделий в России выросла на 4,3%, а смертельные отравления подскочили на 75,6%, алкогольные психозы – на 141,4% [110]. Аналогично в Венгрии с 1986 г. по 1992 г. снизилось потребление алкоголя на 10%. А смертность от алкогольных психозов и отравлений выросла на 36%, от алкогольного цирроза печени - на 87% [43].
Самостоятельное влияние психического состояния на алкогольные отравления с учётом потребления спиртных напитков и мясных продуктов в России за 1980-2001 гг изучено с помощью пошаговой линейной регрессии []. Прямые корреляции выявлены у агрессивности (убийства) – коэффициент корреляции 0,9, у безысходности (самоубийства) – коэффициент корреляции 0,9, у потребления алкоголя – коэффициент корреляции 0,8. Отрицательные корреляции выявлены с потреблением мясных продуктов - коэффициент корреляции 0,6. В итоговой регрессионной модели доли вкладов по коэффициенту детерминации составили: для убийств и самоубийств – 80%, потребления алкоголя и мяса – 7,4%, на остальные параметры – 12,6%.
Выше приводился график об отсутствии связи между потреблением алкоголя в ряде стран мира и летальностью от болезней системы кровообращения. При этом на фоне роста алкоголизации имелись три подскока смертности: в Украине, Эстонии, Латвии, России, Венгрии (рисунок ).
Рисунок. Смертность от болезней системы кровообращения в ряде стран с различным уровнем потребления алкоголя
При наложении на этот график уровня самоубийств (индикатор депрессии) всё становится объяснимым. Пики безысходности, означающие угнетение неспецифических резервов организма, способствовали росту летальных заболеваний на фоне обычных для других стран уровней алкоголизации (рисунок ).
Рисунок. Смертность от болезней системы кровообращения в странах с высоким уровне социальной депрессии
Становится очевидным, что адаптивный потенциал организма распространяет своё влияние не только на инфекционные и неинфекционные агенты, но также на токсические воздействия. В результате понятие «негативный эффект алкоголя» оказывается зависящим ещё и от психического состояния человека. Знание этой закономерности расширяет возможности борьбы с алкоголизацией населения путём повышения резервов здоровья через управление социальной атмосферой.
IV. ВЛИЯНИЕ ЭКОНОМИЧЕСКИХ ФОРМАЦИЙ И ПОЛИТИЧЕСКИХ РЕЖИМОВ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 223; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!