ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ГОЛОСА В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

Функциональные нарушения голоса. С первых дней жизни голос ребенка приобретает эмоциональную окраску — это плач, когда он плохо себя чувствует, ощущает боль, голод и т. п, С 3—6 месяцев наступает период гуления, т. е. дети начинают произносить звуковые сочетания. К 9 месяцам и несколько поз­же появляются первые слова. В этот период голос своей эмо­циональной окраской помогает ребенку выражать желания.

У детей младшего дошкольного возраста часто наблюдаются небольшие уплотнения на свободном крае голосовых складок — «узелки крикунов». В основе данного заболевания лежат го­лосовое перенапряжение и длительная травматизация голосо­вых складок. Предрасполагающим моментом для появления «узелков крикунов» могут быть острые воспаления верхних ды­хательных путей и коревой ларингит, а также и то, что многие дети в этом возрасте подолгу кричат. Крик в грудном возрас­те, выражающий недовольство, сопровождается твердой атакой, в результате происходит перенапряжение голосовых складок.

При появлении у дошкольника охриплости, продолжающей­ся несколько дней, необходимо ограничить голосовую нагрузку и исключить все невротизирующие и травмирующие ребенка факторы, стараться, чтобы дети меньше раздражались, плакали. В более старшем возрасте в этот период нельзя петь и читать вслух.

В начальной стадии болезни эти меры чаще всего помогают. При большей длительности заболевания необходимо лечение у врача-оториноларинголога. Проводить занятия с логопедом не рекомендуется, так как в этом возрасте они не будут иметь желаемого результата.

В детском саду дети начинают петь, что чрезвычайно благо­творно действует на формирование личности ребенка, а также на его эмоциональную сферу. Они быстро запоминают мело­дию, любят петь. Музыкальные занятия способствуют гармонич­ному развитию ребенка. У маленьких детей голосовой аппарат и голосовая мышца еще не полностью сформированы, слабо развиты дыхательный аппарат и резонаторная функция. Музы­кальные работники и преподаватели пения должны знать о возрастных особенностях детского голоса и учитывать их.

Одним из часто встречающихся нарушений голоса дошколь­ников является дисфония, при которой голос становится сла­бым, быстро истощаемым, иногда хриплым. Часто у детей это является результатом пения недетского репертуара в несвойст­венном ребенку диапазоне.

Известно, что голосовая мышца формируется к 10—12 го­дам, так как к этому времени, кроме перетне-черпаловидных мышц, включаются и голосовые (с 14—15 лет). В детских садах необходимо строго следить за голосовой нагрузкой, не следует перегружать выступлениями, а самое главное — не форсировать голос ребенка.

Обладающие музыкальными способностями дети, имеющие в предмутационном периоде правильные навыки певческого голосообразования, при спокойно протекающей мутации могут продолжать петь, но обязательно под наблюдением врача-фониатра и соблюдая определенные правила гигиены голоса.

Голос мальчиков в период мутации. К 13—14 годам под влиянием усиленной деятельности эндокринных желез начина­ется бурный рост организма, а также период полового созре­вания. В большинстве случаев этот процесс протекает неравно­мерно.

Главный голосообразующий орган — гортань в период му­тации увеличивается в поперечном и продольном направлениях. Голосовые складки также увеличиваются по длине в полтора-два раза, вследствие чего голос может опускаться на октаву.

В предмутационном периоде мальчики трудно справляются с верхними звуками своего диапазона, появляется усталость, однако как разговорный, так и певческий голос еще сохраняет свое детское звучание.

Мутация наступает постепенно. На протяжении этого вре­мени в голосе мальчиков происходит много характерных изме­нений. Так, например, в 7—8 лет он чисто детский, регистр его фальцетный. Уже к 9—10 годам с ростом голосовой мышцы к фальцетному регистру примешивается микстовый.

В период остро протекающей мутации, во время наиболее бурного роста всего организма некоторые дети жалуются на часто срывающийся при обычном разговоре голос. Отмечается резкое утомление голоса, частые срывы, неожиданные переходы от низких звуков к высоким.

В этих случаях особенно необходим щадящий режим. Наблю­дение врача-фониатра за мальчиками в период мутации необхо­димо. Фонопедические упражнения при остро протекающей му­тации проводить не рекомендуется. Необходимы покой, ограни­чение голосовой нагрузки. К концу периода мутации все эти изменения исчезают и устанавливается нормальный мужской голос.

Голос девочек в период мутации. У девочек мутация про­ходит незаметно, мутационные изменения голоса не резко выражены. Девочки в этот период времени больше утомляются, жалуются на неприятные ощущения. В таких случаях необхо­димо обратиться к врачу-фониатру. Однако в большинстве случаев мутация у девочек протекает спокойно.

Длительность смены голоса у девочек, так же как и у мальчиков, очень индивидуальна. Рекомендовать какие-либо фонопедические упражнения не следует, систематическое дис­пансерное наблюдение у врача-фониатра является основным в этот период для детей.

Органические нарушения голоса. Заболевания гортани — папилломатоз и рубцовый стеноз — отрицательно влияют на формирование и развитие голоса ребенка и его речь. Много­кратные хирургические вмешательства, общая астенизация, ношение трахеотомической трубки, длительное пребывание в больнице отражаются на формировании личности ребенка.

Папилломатозом гортани чаще всего болеют дети в воз­расте 2—4 лет, т. е. в период формирования речи. У них из-за перенесенных операций, нарушения дыхания через естествен­ные пути, отсутствия голоса, возможна задержка интеллекту­ального развития, наблюдаются и явления аномалии характера. В более позднем возрасте (6—8 лет) риск задержки интеллек­туального развития значительно меньше.

Однако у тех и у других в силу заболевания и трудности нормального общения наблюдаются отклонения в поведении. Как правило, эти дети сторонятся своих сверстников, на вопро­сы учителей отвечают письменно, не участвуют в общественной жизни. Для них характерны соматическая ослабленность, быстрая истощаемость, сниженная память, рассеянность. В шко­ле наблюдается плохая работоспособность, они хуже запоми­нают и усваивают лексико-грамматические структуры, слабее в усвоении математики. Наряду с замкнутостью у этих детей может наблюдаться повышенная возбудимость, явления мо­торной расторможенности и плаксивость. Длительность и тя­жесть заболеваний гортани накладывают отпечаток и на фор­мирование эмоционально-волевой сферы, которая нормализу­ется только после завершения хирургического лечения, восста­новления дыхательной функции, проведения коррекции голо­са и возвращения этих детей в коллектив здоровых сверстников.

Дети, перенесшие несколько хирургических вмешательств, часто протекающих с осложнениями, при длительном (до 3 лет) ношении трахеотомической трубки ослаблены и физически. Они неуравновешенны, раздражительны, капризны. Установить контакт с ними трудно, к занятиям по восстановлению голоса они относятся безразлично или формально.

Приступая к занятиям по восстановлению голоса, логопеду рекомендуется заниматься несколько раз в день (в условиях стационара), но не более 8—10 минут подряд. При амбулатор­ных занятиях детям родители должны помогать выполнять необходимые упражнения. Упражнения в домашних условиях должны проводиться по нескольку раз в день с учетом физи­ческих возможностей ребенка.

Дети с лучшими результатами хирургического лечения (меньше операций, срок канюленосительства короче) менее травмированы отсутствием голоса. Они добродушны, но недис­циплинированны. Несмотря на неустойчивое внимание, они усваивают логопедические упражнения, на занятиях активны.

Однако встречаются дети и без значительных отклонений в эмоционально-психической сфере. Они контактны, дисциплинированны, критически относятся к своему заболеванию, быстро и хорошо усваивают упражнения для восстановления голоса. Сле­дует отметить, что, кроме индивидуально-врожденных особенностей нервно-психической сферы ребенка, доминирующее значение имеют факторы, связанные с формой и течением болезни.

При органическом заболевании гортани при длительном ношении трахеотомической трубки у детей может образоваться фарингеальный голос (так называемая «квакающая» речь), так как на большой срок выключаются естественные дыхатель­ные пути, вдох и выдох идут через трубку, в ротоглоточную область выдыхаемая струя воздуха не попадает. Фарингеальный голос образуется при смыкании мягкого нёба с задней стенкой глотки и артикуляции. Подсвязочное и внутриротовое давление не создается, а без него не может быть голоса и звуков речи. Дети, владеющие фарингеальным голосом, нуждаются в лого­педических занятиях как в предоперационном, так и в после­операционном периоде. У этих детей часто наблюдается слож­ная дислалия: ламбдацизм, сигматизм шипящих и свистящих, ротацизм.

Характер дыхания у детей с органическими заболеваниями гортани отличается рядом особенностей, связанных с основным заболеванием: дыхание поверхностное, ключичное, почти пол­ностью отсутствует диафрагмальное. Наблюдается укорочение вдоха и выдоха, что является основой нарушения фонационного дыхания.

При органических заболеваниях гортани наблюдаются два вида голосового нарушения — афония и дисфония.

Афония — полное отсутствие голоса. Доступно общение только шепотом различной степени четкости. Голос отсутствует при плаче и кашле.

Дисфония — нарушение высоты, силы и тембра голоса раз­личной степени выраженности. Изменения голоса находятся в прямой зависимости от функций голосовых складок и коорди­нации дыхательного аппарата с ротоносоглоточным резонато­ром. Тембр голоса ребенка зависит также от его физического и эмоционального состояния.

Встречаются дети (и подростки), владеющие ложносвязочным голосом, который образуется при отсутствии голосовых складок или их значительных патологических изменениях. При этом вестибулярные складки компенсаторно осуществляют роль голосовых складок. При фонации, сближаясь, они издают хриплый, монотонный звук, прикрывая голосовые складки.

МЕТОДИКА КОРРЕКЦИОННО-ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ РАБОТЫ

ПО РАЗВИТИЮ ГОЛОСА И РЕЧИ У ДЕТЕЙ С ОРГАНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГОРТАНИ

Несмотря на сложность работы по развитию голоса и речи с детьми, перенесшими операции на гортани, в раннем возрасте (до 5 лет), результаты логопедических занятий дают положи­тельный эффект благодаря большим компенсаторным возмож­ностям детского организма. Занятия с детьми, перенесшими тяжелые хирургические вмешательства на гортани в раннем возрасте, осложнены общей астенизацией ребенка и часто непониманием предъявляемых ему во время занятий требова­ний. Поэтому занятия должны быть доступны, целенаправленны и просты. Чтобы дети не уставали, количество упражнений должно быть минимально.

Целесообразно чередовать логопедические и фонопедические упражнения с игрой.

Перед началом работы по восстановлению голоса необхо­димо собрать анамнестические сведения о ребенке, а также про­вести психолого-педагогическое и логопедическое обследование. Это поможет логопеду лучше представить картину развития ре­бенка, найти пути и средства, наиболее рациональные для восстановления голоса. Начинать восстановление голоса следует с психотерапии, которая предполагает индивидуальный подход к больному ребенку с учетом его возраста, особенностей лич­ности, течения заболевания, характера нарушения голоса и речи. Это способствует перевоспитанию личности ребенка, сти­мулирует его на преодоление трудностей, а также помогает сознательно активно включиться в процесс восстановления голоса. Психотерапия с данными детьми проводится в форме бесед, при этом устанавливается личный и рабочий контакт.

Занятия следует начинать сразу, как только ребенку встав­ляют трахеотомическую трубку, т. е. после операции, когда трахеотомическая трубка обеспечивает ему жизненное дыхание. Афония появляется сразу, в ранний послеоперационный период. На 12—15-й день после хирургического вмешательства можно рекомендовать логопедические занятия для предупреждения спонтанного появления фарингеального голоса, так как в даль­нейшем он может тормозить нормализацию голосовой функции.

Цель логопедических занятий на начальном этапе — коррек­ция дыхания, улучшение артикуляции. Учитывая большую астенизацию детей, а также отсутствие голоса, необходимость постоянного ношения трахеотомической трубки, занятия начи­наются с упражнений по коррекции дыхания и активизации мышц гортани. Наиболее доступным и не вызывающим затруд­нений является упражнение «дутье в губную гармошку». Дуть в губную гармошку следует спокойно, на одной ноте, делая вдох и выдох. Во время упражнений ребенок пальцем левой руки должен слегка прикрывать трахеотомическую трубку. Продолжительность этого упражнения вначале 15 секунд. Про­делывать его необходимо 10—12 раз в день, с интервалом не менее 20 минут. Время проведения упражнения постепенно уве­личивается до 0,5 минуты по 10—15 раз в день.

Одновременно рекомендуется проводить артикуляционные упражнения (на шепоте). Это необходимо для коррекции дефектных или отсутствующих звуков речи. Артикуляционные упражнения логопед должен дифференцировать.

Основное внимание в начальный период необходимо обра­тить на занятия и лечебной физкультурой. Комплекс упражне­ний дан на с. 105.

В дальнейшем при длительном ношении Т-образной резино­вой трубки дыхательные и артикуляционные упражнения усложняются. Логопед вводит в них сочетания артикуляцион­ных движений с произнесением гласных, согласных, слогов на выдохе, но беззвучно. Продолжительный выдох формируется с помощью комплекса лечебной физкультуры. В этот комплекс входят также упражнения с сочетанием дыхательных движе­ний и произнесением звуков и слогов на выдохе. Эти упраж­нения укрепляют ребенка физически, повышают его работоспо­собность.

В постдеканюляционный период (начальный этап), во время которого проверяется стойкость восстановленного про­света гортани, дыхание осуществляется через стому, а при заклеивании стомы пластырем — через естественные пути (нос и рот). При систематическом заклеивании стомы пластырем можно начинать упражнения для вызывания звука голоса. На этом этапе к дыхательной гимнастике и лечебной физкультуре уже добавляются голосовые упражнения. Время проведения гимнастики удлиняется, дыхательные упражнения сочетаются со звучной фонацией.

У детей занятия лечебной физукультурои дают более эффек­тивные результаты. Это объясняется тем, что в детском воз­расте нервная система наиболее пластична, поэтому быстрее образуются новые условнорефлекторные связи, патологические рефлексы угасают, в результате восстанавливается нервная регуляция процессов дыхания.

Цель физкультурных занятий определяется общим состоя­нием ребенка, особенностями его заболевания. Основные за­дачи занятий — воспитание навыков правильного дыхания, борьба с дыхательной недостаточностью, развитие подвижности грудной клетки, увеличение жизненной емкости легких.

Наиболее ответственные занятия наступают после оконча­тельного пластического закрытия ларингостомы (восстанови­тельный этап). К ним приступают на 15—20-й день после опе­рации. В этот период коррекционной работы занятия являются завершающими — до полного восстановления дыхания и голосообразования.

Известно, что звуки речи делятся по своему звучанию и механизму образования на две группы — гласные и согласные. Гласные имеют тоновую природу, согласные — шумовую. В со­ответствии с этим в организме имеются два типа возбудителей звуков.

Первый тип — тоновый возбудитель звуковых колебаний — имеет определенную высоту, силу и тембр. Эту роль выполняет голосовая щель, где возникает голос, который потом в резуль­тате резонанса в глоточной и ротовой полостях меняет свой тембр, превращаясь в тот или иной гласный звук.

Второй тип — шумовой возбудитель. Шумы возникают вследствие прорыва или прохождения струи воздуха через препятствия, суженные отверстия или щели артикуляционного аппарата. Эти шумы классифицируются как согласный звук.

Энергию для появления звуковых колебаний всегда несет дыхание, которое в зависимости от того, какой звук формиру­ется, должно быть подано в нужном количестве и под необхо­димым давлением. Каждый согласный звук требует своего характера работы артикуляционного аппарата и одновременно точно координированного посыла дыхания. При формировании гласных звуков его возбудитель не меняется — это всегда голо­совая щель.

Однако, как показали исследования, голосовая щель при произнесении разных гласных работает неодинаково. Вместе с ней неодинаково и дыхание. Возникнув на уровне голосовой щели, звук, имеющий индифферентный характер, поступает по­том в глоточную и ротовую полости, где принимает форму со­ответствующего гласного.

В системе управления дыхательной функцией заложены ме­ханизмы, способные осуществлять всю быстроту смены давле­ний и нужных для каждого звука порций дыхания Как пока­зали рентгенокинематографические исследования Н. И. Жинкина, таким автоматическим устройством, регулирующим давле­ние, является гладкая мускулатура бронхиального дерева, а также диафрагма.

Автоматизм, который вырабатывается между подачей ды­хания, работой гортани и артикуляционных органов при про­изнесении звуков речи, устанавливается с детства. Это само­регулирующая система работы артикуляционных органов и голосовой щели, с одной стороны, и дыхания — с другой. На начальном этапе логопедических занятий необходимо сочетать артикуляционные упражнения с дыхательными. На­чинать рекомендуется с простейших артикуляционных упраж­нений:

1) движения губ: вытягивание вперед «трубочкой», скла­
дывание кружочком, растягивание в стороны, укрепление при
беззвучном произнесении звука и;

2) движения языка: высовывание, повороты его вправо-вле­
во, облизывание кончиком верхней и нижней губы, «щелканье»;

3) движения челюсти: открывание и закрывание рта,
опускание нижней челюсти, имитация жевания;

4) движения мягкого нёба: глотание капель воды, покашли­
вание, подобие рвотного движения;

5) движения гортани и голосовых складок: кашлевые дви­
жения, «мычание» и др.;

6) упражнения для развития четкой, координированной
работы всех частей артикуляционного аппарата с одновремен­
ной тренировкой дыхания: произнесение медленно двух гласных
на одном выдохе: а—э, произнесение трех гласных на одном
выдохе: а — э — о, произнесение четырех гласных на одном
выдохе: а—э—о—у (в начальном периоде произносится шепо­
том).

Большое значение имеет увеличение подвижности мягкого нёба, развитие движения нижней челюсти. Параллельно про­водится дыхательная гимнастика, усложняются упражнения. Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой под руко­водством врача или методиста (с. 105). Однако ряд упраж­нений выполняется вместе с логопедом: дутье в губную гар­мошку, на вату, надувание резиновых игрушек, длительное произнесение следующих звуков:

гласные: у, а—у, у—о, у—а;

фрикативные глухие в сочетании с гласными: ф, уф, ус, уш\

звонкие фрикативные согласные изолированно и в сочетании с гласными: в, ув, уз, з, оз, уж и т. д.;

глухие взрывные согласные в сочетании с гласными в пря­мых слогах: пу, ту, ку, по, ко и т. д.;

звонкие взрывные согласные в сочетании с гласными в пря­мых слогах: бу, ду, гу, бо, до, го.

Восстановительный этап логопедических занятий можно представить состоящим из трех взаимосвязанных разделов: вызывание звука голоса, закрепление полученного голоса и авто­матизация процесса голосоведения.

Вызывание голоса (первый раздел коррекционной рабо­ты) — сложный и длительный процесс. Звук голоса рекомен­дуется вызывать с произнесения звука м, затем сочетать с гласными у, о, а в прямых и обратных слогах, с закрытым ртом, коротко, медленно. Звук должен получаться без напря­жения на низких нотах.

Звук м наиболее простой с анатомо-физиологической точки зрения (по участию языка, губ, нёбной занавески). Незначи­тельное напряжение голосовых складок создает облегченный режим их работы, что особенно важно в условиях оперирован­ной гортани. Для ребенка при произнесении этого звука боль­шую роль играют тактильно-вибрационные ощущения.

Для увеличения силы голоса, его звонкости и диапазона звучания к полученному звуку м присоединяется гласный звук у, т. е. на выдохе произносится прямой слог му.

При произнесении гласных импеданс меньше, чем при про­изнесении согласных. При произнесении гласного звука у обра­зуется значительный импеданс ротоглоточного резонатора, что повышает активность голосовых складок. Малая же актив­ность голосовых складок при произнесении звука м помогает создать наиболее благоприятный режим для их работы при вы­зывании звука голосом. При многократном повторении звука м и возможности его длительного произнесения слог му не за­трудняет ребенка.

При произнесении звука у гортань занимает наиболее низ­кое положение, наилучшее для того, чтобы голосовые складки работали с меньшими затратами энергии и наибольшим аку­стическим эффектом. Гласный звук у лабиализованный, отли­чается от а, о выдыхаемой струей воздуха. При его произнесе­нии струя воздуха узкая, сильная, холодная, увеличивает так­тильно-вибрационные ощущения и силу голоса. При многократ­ном повторении слога му голос усиливается. После того как слог му не вызывает затруднений, можно переходить к обрат­ному слогу ум, а затем закрытому мум.

Вслед за слогами с гласным звуком у произносятся слоги со звуком о. При этом создаются благоприятные анатомо-физиоло-гические условия: импеданс ротоглоточного резонатора боль­шой, голосовые складки активны, сила голоса значительна. Гортань занимает низкое положение. Гласный звук о лабиа­лизованный. При его произнесении мягкое нёбо с малень­ким язычком приподнимается, что способствует усилению звука.

При произнесении звука а ротовой резонатор увеличивается, глоточная трубка сокращается до минимального объема, над­гортанник отходит назад и почти прижимается к задней стенке глотки, мягкое нёбо поднято, закрывает проход в носоглотку и нос, голосовые складки сомкнуты, вибрируют, но не напряже­ны в связи с наименьшим импедансом. При восстановлении голоса этот звук труден, что объясняется отсутствием лабиали­зации, минимальными тактильно-вибрационными ощущениями, высоким положением гортани. Логопеды должны опасаться то­го, чтобы дети при произнесении этого звука усиливали голос, так как это приводит к напряжению фонационных мышц и грубому гортанному звучанию.

Гласный звук и акустически слабый. При его произнесении язык поднят всей массой, напряжен, ротовое отверстие сужено, голосовая щель расширена, подскладочное давление воздуха и амплитуда колебаний голосовых складок увеличиваются. При его произнесении за счет наибольшего импеданса создается значительное напряжение языка, губ, мышц шеи, гортани, что весьма затрудняет его произнесение у детей с заболеваниями гортани.

Вызывание и закрепление голоса в прямых и обратных слогах со звуком м проходит под контролем слухового, зри­тельного и двигательного анализаторов ребенка, при его ак­тивном желании восстановить голос. Постепенно в процессе логопедических занятий обучающийся контролирует звучание голоса без напряжения мышц шеи, что является необходимым условием правильного голосоведения.

У детей с органическими заболеваниями гортани не всегда удается вызывать голос на первых занятиях. Полученное пер­вое голосовое звучание характеризуется своеобразным темб­ром— голос грубый, хриплый, напряженный. Качество полу­ченного голоса находится в прямой зависимости от полноцен­ности функций голосовых складок, тяжести и длительности заболевания гортани, психологической подготовки ребенка, его веры в возможность восстановления голоса.

Вторым разделом коррекционных занятий является закреп­ление полученного голоса. Задача этого периода — введение полученного голоса в слоги, слова, фразы, развитие высоты, силы, тембра, модуляций голоса и мелодико-интонационной стороны речи.

Вся система логопедических занятий построена на дидакти­ческом принципе постепенного перехода от легких упражнений к более трудным в зависимости от возраста ребенка, состояния и развития его речевой и голосовой функций, а также индиви­дуальных особенностей личности.

Закрепление голоса начинается с произнесения слогов, вклю­чающих все гласные звуки и взрывные согласные к, т, я, а также фрикативные согласные ф, с, ш, х.

С анатомо-физиологической точки зрения взрывные глухие к, т, п, являются наиболее простыми. По участию голоса и шу­ма звуки к, т, п глухие, звук п простой, удобный из группы взрывных согласных. Он образуется при минимальном участии языка⁴, поднятом мягком нёбе, разомкнутых голосовых склад­ках, суженной глоточной трубке. Ребенок произносит звук п в звуковом сочетании с гласными у, а, в прямых и обратных слогах. При произнесении взрывных согласных т, к язык более активен, увеличивается напряжение спинки языка. Модуляции глоточной трубки незначительны, что усиливает мощность зву­ков. Звуки тик соединяются с гласными в прямых и обратных слогах;
ка, ко, ку; ака, око, уку;

та, то, ту; ата, ото, уту;

па, по, пу; апа, опо, упу;

ка — капкан, кабан, канава, казак, качели, капуста, капитан;

ко — кот, ком, кость, костюм, колбаса, коробка;

ку — куча, кулек, кулак, кузов, куртка, кувшин;

та — там, табун, тачка, тахта, танец, тачанка;

то — топка, топор, токарь, тополь, товарищ;

ту — тут, туча, тупик, тундра, турист;

па — папа, пар, палка, палец, парад, паутина;

по — пояс, подол, порог, полоса, попугай;

пу — пух, пурга, пуля, пулемет, пуговица.

Работу с фрикативными согласными ф, с, ш, х рекомендует­ся начинать со звука ф как наиболее простого из этой группы звуков. По способу образования звук ф щелевой, по месту об­разования губнозубной. Мягкое нёбо поднято и прижато к задней стенке глотки. Звук ф усиливается в результате трения воздуха о края щели. По участию голоса звук глухой. Рекомен­дуется произнесение звука с гласным у, который увеличивает его сонорность.

Звук с по способу образования щелевой, по месту образо­вания переднеязычно-зубной. Мягкое нёбо поднято, голосовые складки раскрыты. По участию голоса глухой.

По способу образования звук ш щелевой, по месту образо­вания переднеязычный. Мягкое нёбо поднято, голосовые склад­ки разомкнуты. По участию голоса глухой. Звук ш соединяет­ся с гласными в слогах.

Звук х по способу образования щелевой, по месту образова­ния задненёбный. Мягкое нёбо поднято. По участию голоса глухой.

Как только ребенок овладеет произнесением всех перечис­ленных согласных в сочетании с гласными, рекомендуется пе­реходить к произнесению слов. Сначала включаются однослож­ные слова, потом двусложные с открытыми и закрытыми слога­ми и т. д. Для тренировки голоса предлагается также и прием наращивания слогов, например: «му, муха» и дальше:

му — мус, мул, муза, мука, муха, муфта, мушка, мусор, му­зыка;

мо — мол, моль, мох, морж, мост, мозг, морс, молва, мороз, мотив, молот, молния, мойка, монтаж, молоко, молоток, моло­дой, мочалка, мостовая, молотилка.

Последовательность постановки звонких согласных отлича­ется от постановки глухих согласных. Работа начинается с фрикативных звонких согласных в, з, ж, так как они произно­сятся более длительно, чем взрывные. При длительном произ­несении согласных создаются лучшие условия для определения голосового компонента. Сонорные и фрикативные согласные Мощнее взрывных. Вначале ребенок тактильно ощущает произнесенные логопедом звуки в, з, д, прикладывая свою руку к его гортани. Потом он сам протяжно произносит их, контроли­руя при этом свое голосовое звучание. Получив изолированное звучание звонких согласных, рекомендуется их произносить в сочетании с гласными:

ву, во, ва, ви; уву, ово, ава, иви;

зу, зо, за, зи; узу, озо, аза, изи;

жу, жо, жа, жи; ужу, ожо, ажа, ижи, эжэ;

во — волк, ворс, вода, волна, вождь, воздух, возчик, вокзал, вопрос, водник, водный, ворона, водовоз, водолаз, водопад, военный;

жу — жук, жучка, жучок, журнал;

жо — жом, жох, желоб;

жа — жар, жара, жаба, жало, жарко, жатва, жажда, жад­ный, жалость;

за, зо, зу; аза, озо, узу;

за — заря, закат, забор, загар, забава, задача;

зо — зов, зонт, зола, золото, золушка;

зу — зуб, зубр, зубило.

Затем можно перейти к взрывным звонким согласным б, д, г. Взрывные согласные произносятся мгновенно коротко. Часто обучающемуся найти правильное голосовое звучание взрывных согласных труднее, чем фрикативных.

Далее рекомендуется произнесение б, д, г с гласными:

ба, бо, бу; аба, обо, убу;

да, до, ду; ада, одо, уду;

га, го, гу; ага, ого, угу;

ба — баба, баня, базар, багор, башмак, барашек, бакалея;

бо — бор, бок, бой, болото, ботинки, болонка;

бу — булка, буран, бубен, букварь, бутылка;

да — дар, дача, дамба;

до — добро, доска, дорога;

ду —дуб, дупло, дума, духота, дубрава;

га — газ, гам, гарь, галка, гайка, газель, гарпун, гармонь, газон, газета, гадюка;

гу — гусь, губа, губка, гудок, гусак, гусар;

го — год, гол, гонг, гость, гора, горло, голод, гонец, город, горох, голень, голубь, голова, голос;

ги — гид, гимн, гипс, гиря, гильза, гитара.

Все эти упражнения чередуются с работой по укреплению силы, высоты и тембра голоса. Логопед должен стремиться, чтобы у ребенка был ровный, спокойный, громкий и звонкий голос. Учить его говорить громко, но не крикливо необходимо на простейших упражнениях: вначале произносить при средней громкости два гласных звука: а — у, затем два сочетания: ау—уа, уо—оу, оа—ао, уи—иу. Как только ребенок овладеет произне­сением отдельных слов, словосочетаний, следует переходить к фразе из трех слов. Для тренировок предлагаются следующие предложения (логопед может их предложить детям во время за­нятий и для самостоятельных тренировок):

Хлеб из белой муки. Муха влетела в окно. В саду играет музыка. Под деревом мох. Мост через реку. В мороз молока замерзло. Сверкнула молния. Толя взял молоток. Мочалка лежит в тазу. Перед вокзалом мостовая. Из крана течет вода. Серый волк зубами щелк. Из волны вышел водолаз. Воздух чист и прозрачен. Петин папа военный. Ворона сидит на дере­ве. Гусь громко гогочет. Губка плавает в ванне. Наш гость рас­сказал про новый город. На грядке растет горох. Голубь сел на окно. Выключи газ. Галка клюет кусочек хлеба. Зеленый газон в саду. Газета лежит на столе. У Коли в руке тяжелая гиря. Папина гитара висит на стене. Жук ползет по траве. Таня читает журнал. Желудь упал с дуба. Летом было жарко. Жатва прошла успешно. Как твоя фамилия? У машины ярко светит фара. Первокласснику купили форму. В парке бьет фонтан. Мне подарили футляр для очков. Футбол — моя люби­мая игра. Фуражка и фуфайка лежали на табуретке. Свиное сало полезно. Положи сахар в чай и возьми сушки. Петя взял санки. Вишневый сок налит в стакан. В небе парил сокол. Возьми сухарь с маком. Меховая шапка теплая. Шар улетел высоко в небо. Шофер вышел из машины. Шоссе поворачивало вправо. На улице слышался шум. Когда болит зуб — это не шутка. Я нашел зонт. «Золушка» — моя любимая сказка. Во дворе стояла снежная баба. Надень башлык! У Саши болит бок. Бутылка молока и булка — хороший завтрак. Дорога уходила вдаль. Пароход плывет по реке. Мы уходим в поход. Тополиный пух покрыл землю. Дети разучивали новый танец. Надвинулась серая туча.

Как только ребенок сможет общаться восстановленным го­лосом в быту, следует переходить к вокальным упражнениям, которые являются своеобразной гимнастикой голосового аппа­рата. Их следует начинать с пения без слов. Мелодия должна быть эмоционально окрашена. Это могут быть «Елочка», «Пусть всегда будет солнце» (для детей старше 8 лет).

Одновременно с вокальными упражнениями рекомендуется чтение стихотворений, а также небольших речевых сценок, диа­логов, пересказы фильма или спектакля, которые, как и другой речевой материал, подбираются в соответствии с возрастом и интеллектом ребенка. Долго останавливаться на стихотворных текстах не рекомендуется, так как ребенок должен уметь об­щаться голосом в любой ситуации, разговаривая со знакомы­ми и незнакомыми людьми, на уроках в школе, на улице, дома.

Восстановление голоса после удаления доброкачественных опухолей. К числу доброкачественных опухолей, не часто встречающихся в детском возрасте, относятся фибромы и полипы голосовых складок. После хирургического лечения (удаления фибромы или полипа) голосовых складок у детей появляется дисфония. Восстановление голоса в послеоперационном перио­де осложняется тем, что у ребенка закрепляется патологиче­ский процесс голосообразования, и, дети, имеющие фиброму голосовой складки, фонируют вестибулярными складками (так называемый ложносвязочный голос). Это придает голосу хрип­лый, гортанный звук. Поэтому в послеоперационном периоде по рекомендации врача следует приступать к коррекции голоса. Это «дутье в губную гармошку», упражнения для активизации голосовых складок и произнесение гласных звуков у, о; а, э, а также сочетаний: у—о, о—у, у—а, а—у, у—э, э—у; аи—яй, ой—ей, уй—юй.

Эти упражнения повторяются не более трех раз подряд, так как голосовой аппарат ребенка быстро утомляется. Рекоменду­ется следующий режим занятий: 15 минут работы, затем отдых 5—10 минут, снова занятие 10 минут, отдых 5—10 минут и т. д. Много упражнений давать не следует, лучше убедиться в том, что ребенок правильно выполняет 3—5 упражнений и регуляр­но самостоятельно повторяет их дома.

В занятия следует включать курс дыхательной гимнастики, а при появлении звучного голоса приступать к вокальным уп­ражнениям для развития силы, высоты голоса и улучшения мелодико-интонационной стороны речи.

Рекомендуемая литература

1. Детский голос. Экспериментальные исследования/Ред.
В. Н. Шацкая. М., 1970.

2. Ермолаев В. Г. и др. Руководство по фониатрии. М.,
1970, с. 134—154.

3. Ермолаев В. Г. Голос—БМЭ. 2-е изд., т. 7, 1958,
с. 966—978.

---

Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 276; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!