С. Центральные связи преддверно-улиткового нерва
Улитковый корешок входит в мозговой ствол сбоку от вестибулярного
корешка.
Вестибулярный корешок.
Этот корешок входит в продолговатый мозг с двух сторон между нижней
ножкой мозжечка и спинальным трактом тройничного нерва. Он сразу же
разделяется на восходящий и нисходящий тракты. Нисходящий тракт
(вестибулярно-спинальный корешок) обеспечивает двигательные системы, которые
управляют мышцами шеи, конечностей и туловища; эти системы обеспечивают
стабильность рефлексов, которые при движении головы возвращают её в
нормальное положение. Восходящий тракт посылает волокна в некоторые ядра
продолговатого мозга и нижней части моста. Некоторые волокна проходят прямо
через ножки мозжечка к флоккуло-модулярным (flocculomodular) узлам мозжечка, и
они включаются в быстрые рефлексы, предотвращающие падение. Другие связи
вестибулярного нерва со зрительной системой (Раздел III) помогают интегрировать
зрительную информацию и информацию равновесия.
| 95 |
Рис. 1-61.
Структуры внутреннего слухового прохода
Улитковый корешок.
Этот корешок образован длинными центральными отростками
двухполюсных клеток, тела которых расположены в спиральном ганглии
внутреннего уха. Корешок заканчивается с двух сторон в переднем и заднем
улитковых ядрах продолговатого мозга, сбоку от нижних ножек мозжечка и
вестибулярных ядер (Рис. 1-62). От этого места волокна, образовавшие синапс,
пересекаются и поднимаются через боковую петлю. Синапсы могут образоваться и в
нижнем бугорке и в среднем коленчатом теле; импульсы от последнего передаются в
слуховую область височной коры для осознанной обработки.
|
|
|
Существуют разногласия о наличии автономной иннервации внутри
вестибулярно-улитковой системы. По моему мнению, оба компонента системы
должны обладать, как симпатическими, так и парасимпатическими путями.
D . Кранио-сакральная терапия и вестибулярно-улитковая система
Ясно, что при проблемах, связанных со слухом и равновесием, усилия
кранио-сакральной терапии направлены на нормализацию функции височной кости.
Это не значит, что мобилизация височной кости во всех случаях будет эффективной,
но лучше сделать попытку. Если ничего не произойдёт, вы просто усилите
жизненность системы. Я часто использую технику V-spread через височные кости у
подобных больных; внутреннее и среднее ухо трудно доступны для других методик.
| 96 |
Рис. 1-62.
Вестибулярно-улитковые ядра
Удостоверьтесь, что евстахиевы трубы открыты и функционируют (при этом
используется техника височного растяжения уха, а также мобилизация твёрдого
нёба) и что палатка мозжечка свободна от ограничений. Фактически систему
оболочек следует лечить до мобилизации специфических костей (кроме тех костей,
которые используются как "ручки" для оболочек).
|
|
|
При явной потере слуха можно исключить простую закупорку слухового
канала при использовании теста Уэбера (Weber). Поместите ручку вибрирующего
камертона на лоб пациента. Если звук лучше слышен в "здоровом" ухе, возможно,
существует дисфункция улиточного нерва и следует применить кранио-сакральное
лечение. Если звук лучше слышен в"шюхом" ухе, возможно, серой заблокирован
внешний слуховой канал на той же стороне, и пациента следует научить технике
чистки.
Подобным образом тест Ринна (Rinne) может выявить воспаление среднего
уха. Отодвигайте камертон от уха так, чтобы пациент не мог больше слышать звук,
затем сразу поставьте ручку камертона на сосцевидный отросток. Если пациент
лучше слышит звук через сосцевидную кость, чем через воздух, потеря слуха может
быть вызвана воспалением среднего уха. Могут быть использованы техники
растяжения твёрдого нёба и уха при попытке открыть евстахиеву трубу.
VII . ЯЗЫКОГЛОТОЧНЫИ НЕРВ
А. Введение
Языкоглоточный нерв (IX) наделён и двигательной и чувствительной
функцией. Двигательным он является для шиловидно-глоточных мышц; секреторно-
|
|
|
97
двигательным для околоушных желёз и бокаловидных клеток слизистой оболочки на
задней части языка и стенке глотки и чувствительным для слизистых оболочек
глотки, тонзилярного ложа и зева, нёбных миндалин, вкусовых сосочков задней
части языка, каротидных тел, некоторых рецепторов давления крови в каротидном
синусе, для кожи за ушами, мозговых оболочек задней краниальной ямки,
евстахиевых труб и барабанных полостей.
В. Центральные ядра
Этот нерв образуется из разных ядер продолговатого мозга: ядро двойное и
дорсальное блуждающее ядро (оба связаны с блуждающим нервом) и нижние
слюнные ядра (часть ретикулярной формации) (Рис. 1-63).
Рис. 1-63.
Центральные связи языкоглоточного нерва (IX)
Чувствительные волокна из задней части языка заканчиваются в ядре
обособленного тракта. Волокна, которые проводят висцеральные ощущения, такие
как температура и боль, заканчиваются в объединённом дорсальном языкоглоточно-
блуждающем ядре; волокна, связанные с общим соматическим ощущением,
заканчиваются в спинальном тракте и ядре тройничного нерва.
98
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 242; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!