Е. Уязвимость системы лицевого нерва
Лицевая система уязвима к дисфункции кранио-сакральной системы,
связанной с излишней менингеальной пленкой на шве, расположенном на дне черепа
между затылочной костью и каменистыми частями височных костей или между
самими височными костями. Подобные дисфункции могут влиять на выражение
лица, слюнную функцию, на секрецию глоточной слизи, или могут вызвать боль во
внешнем ушном канале. Симптомы в лицевой системе могут возникнуть из-за
дисфункции ткани височной кости, окружающей лицевой канал, клеток воздушной
полости сосцевидной кости, полостей внутреннего и внешнего уха или из-за
дисфункции артерий, расположенных вблизи нерва.
В рамках кранио-сакральной терапии симтомы лицевого нерва обычно
учитываются при диагнозе и мобилизации затылочных и височных костей и швов
между ними. Особо следует указать на технику височного «вытягивания уха» («ear
pull»), за которой следует мобилизация височной кости на её каменистой оси. Это
получается лучше при проведении техники лечения по кругу, которая раскачивает
кость на её оси и мобилизует все вовлеченные структуры, помогая обмену жидкости
в кости и предотвращая этим скапливание и застой.
Между шиловидно-подъязычным отверстием и околоушной железой
лицевой нерв уязвим для давления от внешней сонной артерии, задне-
нижнечелюстной вены, задней двубрюшной мышцы, шиловидно-подъязычной
мышцы, шиловидного отростка височной кости или давления соединительных
тканей структур, расположенных в этой области.
|
|
|
90
F . Анатомия области околоушной железы
Ответвления лицевого нерва до того, как он достигнет своих целевых
отдаленных структур, оказываются в околоушной железе. Эта железа расположена в
фасциальном мешке, образованном из расщепленного поверхностного слоя глубокой
фасции шеи. Железа разделена утолщением фасции, называемым шиловидно-
нижнечелюстной связкой, которая проходит от шиловидного отростка височной
кости вниз и вперед к углу и заднему краю нижнечелюстной ветви. Эта связка
расположена между жевательной и средней крыловидной мышцами; на её глубокой
поверхности возникают некоторые волокна шиловидно-язычной мышцы.
Железа растягивается над грудино-ключично-сосцевидной мышцей сзади, а
спереди над жевательной мышцей, за нижнечелюстной ветвью и между ветвью и
сосцевидным отростком височной кости. Железа не проходит под нижним краем
нижней челюсти. Она протягивается в сторону лица, перед ухом на уровне внешнего
ушного канала.
Дисфункция височно-нижнечелюстного соединения часто влечет за собой
симптомы лицевого нерва. Это соединение будет рассмотрено подробно в 3-ей
главе.
|
|
|
G . Другие ветви лицевого нерва
Большой поверхностный нерв каменистой части височной кости содержит
чувствительные и парасимпатические двигательные волокна. Чувствительные
волокна обеспечивают мягкое нёбо (через мелкие нёбные нервы) и в меньшей
степени евстахиеву трубу. Эта ветвь лицевого нерва образуется в коленчатом
ганглии, покидает лицевой канал через фаллопиево отверстие (fallopian hiatus),
появляется в средней черепной ямке, проходит (между твердой оболочкой и костью)
по своей собственной борозде вперед вдоль передне-боковой поверхности
каменистой части височной кости, проходит под тройничым ганглием и покидает
краниальную ямку через рваное отверстие, где она идет сбоку внутренней сонной
артерии. В этом месте эта ветвь объединяется с глубоким нервом каменистой части
височной кости (образованным из сонного сплетения), чтобы образовать vidian нерв,
который затем идет вперёд к крыловино-нёбному ганглию. Как отмечалось в
разделе IV.A, существует предположение о функциональной связи этих двух нервов
с притоком крови к коре затылка.
Крыловидно-нёбный ганглий - это треугольная структура, 5 мм в длину, он
расположен в ямке с таким же названием под верхне-челюстным нервом. Его ещё
называют височно-нёбным ганглием (Раздел III.М). Глубокий нерв каменистой части
височной кости, содержащий постганглиозные волокна от верхнего шейного
симпатического ганглия (через сонное сплетение), проходит через крыловидно-
нёбный ганглий, не образуя синапса, и обеспечивает слизистые оболочки носовой
полости и нёба через крыловидно-нёбную ветвь тройничной системы (Раздел IV.C).
|
|
|
На пути между коленчатым ганглием и шиловидно-сосцевидным отверстием
лицевой нерв ответвляет двигательную ветвь для стремянной мышцы уха и
барабанной струны (Раздел V.D), которая далее следует сложным путём к языку: она
вновь удваивается в отдельном канале, параллельном лицевому каналу, входит в
полость среднего уха через отверстие в боковой стенке, проходит мимо молоточка,
покидая полость через второе маленькое отверстие около переднего края барабанной
перепонки, продолжается по каналу и появляется из височной кости на медиальной
стороне клиновидного выступа. Затем она соединяется с ушным ганглием и
объединяется с язычным нервом между боковой и средней крыловидной мышцами.
91
Н. Ушной ганглий
Это плоский, в форме звезды ганглий 3-4 мм в диаметре, он лежит около
нижнечелюстного нерва, когда тот выходит из черепной полости через овальное
отверстие. Ганглий ограничен по центру хрящевой частью евстахиевой трубы, сзади
средней менингеальной артерией, а спереди образованием напрягающей мышцы
нёбных занавесок. Ганглий наделён парасимпатической функцией, получая свои
доганглиозные волокна от нижнего слюнного ядра (расположено в продолговатом
мозге) через лицевой и языкоглоточный нервы. Пост-ганглиозные волокна являются
секреторно-моторными и обеспечивают околоушную железу, рот и глотку через
ушно-височный нерв. Ганглий имеет несинапсические связи с симпатическим
сплетением средней менингеальной артерии и с медиальным крыловидным и
нижнечелюстным нервами тройничной системы (Рис. 1-58).
|
|
|
Рис. 1-58.
Ушной ганглий
VL ПРЕДДВЕРНО УЛИТКОВЫЙ НЕРВ
А. Введение
Преддверно-улитковый нерв состоит из двух компонентов - преддверного
(вестибулярного) и улиткового, с различными функциями. Слуховая функция была
известна ранее функции равновесия. Два компонента отличаются также и по
центральным связям и по времени образования миелинового слоя во время
эмбрионального развития. Эти два компонента отдельно оставляют ствол мозга
(вестибулярный нерв как соседний корешок, а улитковый, как боковой корешок), но
они всегда объединяются в единый пучок перед тем, как войти во внутренний
слуховой проход.
Традиционные нейроанатомы определяют преддверно-улитковый нерв как
чисто чувствительный. Однако имеются предположения о том, что оба из этих
компонентов содержат некоторые двигательные волокна, участвующие в петлях
обратной связи, предназначенной для подавления работы соответствующих
сенсорных рецепторов. Подобные петли обратной связи могут помочь
приспособиться к необычным ситуациям (например, движение корабля, невесомость
92
при космических перелетах, непрерывный оглушительный внешний звук), при
которых поступающий в центральную нервную систему сенсорный сигнал
оказывает обратное воздействие. В соответствии с этой гипотезой, двигательные
волокна образуются в верхней оливе продолговатого мозга и в вестибулярном ядре
центральной нервной системы и проходят через вестибулярный нерв к
вестибулярным аппаратам равновесия, а через улитковый нерв к улитке
(чувствительный орган слуха).
Мы обсудим преддверно-улитковую систему, рассматривая по
отдельности оба компонента.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 218; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!