А - вид сверху, В - вид снизу 2 страница
Проксимальнее наружного отверстия мочеиспускательного канала находится расположенное в сагиттальном направлении расширение – ладьевидная ямка мочеиспускательного канала (уретры), fossa navicularis urethrae, являющаяся третьим расширением на протяжении канала. Слизистая оболочка верхней стенки образует здесь поперечно расположенную заслонку ладьевидной ямки, valvula fossae navicularis, отделяя открытый кпереди карман. По верхней стенке губчатой части в два ряда залегают поперечные складочки, ограничивающие мелкие (0,5 мм), открытые кпереди лакуны мочеиспускательного канала (уретры), lacunae urethrales, в которые открываются простые трубчатые железы мочеиспускательного канала (уретры), glandulae urethrales. Ряд желез открывается на поверхности слизистой оболочки парауретральными протоками (каналами), ductus (canales) parauretrales. На всем протяжении мочеиспускательного канала имеются продольные складки, которые обусловливают его растяжимость.
Просвет мочеиспускательного канала на уровне предстательной и перепончатой частей представляется полулунным, выпуклостью кверху, что обусловлено наличием гребня и семенного холмика. В проксимальном отделе губчатой части просвет имеет вид вертикальной щели, в дистальном -поперечной щели и в области головки – S-образной щели.
Оболочка мочеиспускательного канала состоит из эластических волокон.
Выраженный мышечный слой имеется лишь в предстательной и перепончатой частях. В губчатой части слизистая оболочка непосредственно сращена с губчатым телом, и гладкие мышечные волокна относятся к последнему.
|
|
|
Слизистая оболочка мочеиспускательного канала в предстательной части покрыта переходным эпителием, а на остальном протяжении – многорядным призматическим и в области ладьевидной ямки – многослойным плоским эпителием.
Иннервация: nn. perineales (афферентные), plexus hypogastricus inferior (эфферентные симпатические).
Кровоснабжение: предстательная часть – аа. pudendae interna, а также а. rectalis media и a. vesicalis inferior, перепончатая часть – a. rectalis inferior и a. perinealis, губчатая часть – a. bulbi penis и a. urethralis, мелкие ветви от a. dorsalis penis и a. profunda penis. Венозная кровь оттекает по венам полового члена в plexus venosus vesicalis. Лимфатические сосуды отводят лимфу в nodi lymphatici inguinales и iliaci interni.
91. мышцы груди, их строение, функции,иннервация, кровоснабжение, лимф узлы:
I. Мышцы груди, относящиеся к верхней конечности.
1. М. pectoralis major, большая грудная мышца, начинается от медиальной половины ключицы (pars clavicularis), от передней поверхности грудины и хрящей И —VII ребер (pars stemocostalis) и, наконец, от передней стенки влагалища прямой мышцы живота (pars abdominalis); прикрепляется к crista tuberculi majoris плечевой кости. Латеральный край мышцы прилегает к краю дельтовидной мышцы плеча, отделяясь от нее бороздкой, sulcus, deltoideopectoralis, которая расширяется кверху под ключицей, обусловливая здесь небольшую подключичную ямку.
|
|
|
Функция. Приводит руку к туловищу, поворачивает ее внутрь: (пронирует); ключичная часть сгибает руку. При фиксированных верхних конечностях может приподнимать ребра с грудиной и этим содействовать вдыханию, участвует в подтягивании туловища при лазании. (Инн. Cv_vhi- Nn. pectorales medialis et lateralis.)
2. M. pectordlis minor, малая грудная мышца, лежит под большой грудной. Она начинается четырьмя зубцами от II до V ребра и прикрепляется к processus coracoideus лопатки.
Функция. Оттягивает при своем сокращении лопатку вперед и вниз. При фиксированных руках действует как вдыхательная мышца. (Инн. Cvii-vhi- Nn. pectorales medialis et lateralis.)
3. M. subclavius, подключичная мышца, протягивается между ключицей и I ребром.
Функция. Подкрепляет грудиноключичное сочленение, оттягивая ключицу вниз и медиально. (Инн. CIV-vi- N. subclavius.)
4. М. serratus anterior, передняя зубчатая мышца, залегает на поверхности грудной клетки в боковой области груди. Мышца начинается обычно 9 зубцами от девяти верхних ребер и прикрепляется к медиальному краю лопатки.
Функция. Вместе с ромбовидной мышцей, прикрепляющейся также к медиальному краю лопатки, образует широкую мышечную петлю, которая охватывает туловище и прижимает к нему лопатку. При сокращении целиком одновременно со спинными мышцами (ромбовидной и трапециевидной) m. serratus anterior устанавливает неподвижно лопатку, оттягивая ее кпереди. Нижний отдел мышцы поворачивает нижний угол лопатки кпереди и латерально, как это бывает при поднимании руки выше горизонтального уровня. Верхние зубцы двигают лопатку вместе с ключицей кпереди, являясь антагонистами средних волокон m. trapezius, при фиксированном поясе поднимает ребра, способствуя вдоху. (Инн. Cv_Vn- N. thora-cicus longus.)
|
|
|
Из четырех описанных мышц первые две трункопетальные, вторые — трункофугальные.
II. Аутохтонные мышцы груди.
1. Mm. intercostales externi, наружные межреберные мышцы, выполняют межреберные промежутки от позвоночного столба до реберных хрящей. Начинаются от нижнего края каждого ребра, идут косо сверху вниз и сзади наперед и прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Между хрящами ребер мышцы заменены фиброзной пластинкой с таким же направлением волокон, membrana intercostalis externa. (Инн. 7%I_XI. Nn. intercostales.)
2. Mm. intercostales interni, внутренние межреберные мышцы, лежат под наружными и имеют сравнительно с последними обратное направление волокон, пересекаясь с ними под углом. Начавшись на верхнем крае нижележащего ребра, они идут кверху и вперед и прикрепляются к вышележащему ребру. В противоположность наружным внутренние межреберные мышцы достигают грудины, располагаясь между реберными хрящами. По направлению кзади mm. intercostales interni доходят только до углов ребер. Вместо них между задними концами ребер находится membrana intercostalis interna. Thi-Xv Nn. intercostales.)
|
|
|
3. Mm. subcostales, подреберные мышцы, лежат на внутренней поверхности нижней части грудной клетки в области углов ребер, имеют такое же направление волокон, как у внутренних межреберных мышц, но перекидываются через одно или два ребра. (Инн. 77iVhi-xi- Nn. intercostales.)
4. М. transversus thoracis, поперечная мышца груди, также находится на внутренней поверхности грудной клетки, в ее передней области, составляя продолжение поперечной мышцы живота. (Инн. 77iin-vi- Nn. intercostales.)
Функция. Mm. intercostales externi производят поднятие ребер и расширение грудной клетки в переднезаднем и поперечном направлениях и вследствие этого являются вдыхательными мышцами, действующими во время обычного спокойного дыхания. При усиленном вдыхании принимают участие и другие мышцы, могущие поднимать ребра кверху (mm. scaleni, m. sternocleidomastoideus, mm. pectorales major et minor, m. serratus anterior и др.), при том условии, чтобы подвижные точки их прикреплений в других местах были фиксированы неподвижно, как это, например, инстинктивно делают больные, страдающие одышкой. Спадение грудной клетки при выдыхании происходит главным образом в силу эластичности легких и самой грудной клетки.
Иннервация мышц груди:
• M. pectoralis maior. Источник иннервации: nn. pectorales lateralis et medialis.
• M. pectoralis minor. Источник иннервации: nn. pectorales lateralis et medialis.
• M. subclavius. Источник иннервации: т. subclavius.
• M. serratus anterior. Источник иннервации: п. thoracicus longus.
• Mm. interroxtales extemi. Источник иннервации: nn. intercostales.
• Mm. intercnxtnles interni. Источник иннервации: nn. intercostales.
• Mm. intercoxtales intimi. Источник иннервации: nn. intercostales.
• Mm. subcostales. Источник иннервации: nn. intercostales.
- transversus thoracis. Источник иннервации: nn. intercostales.
• Diafragma. Источник иннервации: nn. phrenici.
Лимфоотток от мышц груди:
М. pectoralis maior (большая грудная мышиа). Лимфатический отток: nodi lymphatici axillares, parastemales et interpectorales. M. pectoralis minor (малая грудная мышиа): Лимфатический отток: nodi lymphatici axillares, parastemales et interpectorales. M. subclavius (подключичная мышца). Лимфатический отток: nodi lymphatici axillares.
M. serratus anterior. Лимфатический отток: nodi lymphatici axillares, parastemales et intercostales.
Mm. intercostales externi (наружные межреберные мыишы). Лимфатический отток: nodi lymphatici parastemales et intercostales.
Mm. intercostales interni (внутренние межреберные мышиы). Лимфатический отток: nodi lymphatici parastemales et intercostales.
Mm. intercostales intirni Лимфатический отток: nodi lymphatici intercostales.
Mm. subcostales (подреберные мышиы). Лимфатический отток: nodi lymphatici intercostales.
M. transversus thoracis. Лимфатический отток: nodi lymphatici parastemales et intercostales..
Diafragma (m. phrenicus). Лимфатический отток: nodi lymphatici parastemales, phrenici superiores et inferiores.
| 1. M. Pectoralis major | A. thoracoacromialis (из а. axillaris), aa. intercostales posteriores, aa. Intercostales anteriores (из a. thoracica interna), a. thoracica lateralis (из a. axillaris), a. thoracica superior | V. axillaris, v. thoracica interna |
| M. pectoralis | A. thoracoacromialis (из a. axillaris), a aa. intercostales anteriores (из a. thoracica interna), a. thoracica superior | V. axillaris, v. thoracic interna |
| M. subclavius | A. thoracoacromialis, a. thoracica superior | V. axillaris |
| M. serraiusanterior | A. thoracodorsalis (из a. subscapularis), a. thoracica laterlalis, aa. intercostales posteriores | V. subscapularis, vv. intercostales posteriores |
| Mm. intercostales externi | Aa. intercostales posteriores, a. thoracica a interna, a. musculophrenica (из а. Thoracica interna) | Vv. intercostales posteriores, v. thoracic interna |
| Mm. intercostales interni | Aa. intercostales posteriores, a. thoracica a interna, a. musculophrenica (из a. thorscica interna) | Vv. intercostales posteriores, v. thoracica intern |
| Mm. intercostales intimi | Aa. intercostales posteriores, a. musculophrenica a(из a. thoracica interna) | Vv. intercosiales posteriores, v. thoracica intern |
| Mm. subcostales | Aa. intercostales posteriores | Vv. intercostales posteriores |
| M. transversus Thoracis | A. thoracica interna | V. thoracica interna |
| Diaphragma (m. phrenicus) | A. pericardiacophrenica (из а. thoracic a. interna), aa. phrenicae superiores et inferiores (из aorta), a. musculophrenica (из a. thoracica interna), aa. intercostales posteriores | V. thoracica interna, vv intercostales posteriores, v. azygos, v. hemiazygos |
92. мышцы и фасции бедра, мышечная и сосудистая лакуны, приводящий (гунтеров) канал:
Мышцы, расположенные на бедре, участвуют в движениях как в тазо-бедренном, так и в коленном суставах, обеспечивая различные положения бедра в пространстве в зависимости от проксимальной или дистальной опоры. В топографическом отношении мышцы бедра разделяют на три группы. К передней группе относятся мышцы-сгибатели: четырехглавая мышца бедра и портняжная мышца. Медиальную группу составляют мышцы, приводящие бедро: гребенчатая мышца, длинная, короткая и большая приводящие мышцы, тонкая мышца. К задней группе относятся разгибатели бедра: двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы.
Четырехглавая мышца бедра
Четырехглавая мышца бедра — одна из наиболее массивных мышц человеческого тела. Она располагается на передней поверхности бедра и имеет четыре головки, которые рассматривают как самостоятельные мышцы: прямая мышца бедра, латеральная широкая мышца, медиальная широкая мышца и промежуточная широкая мышца.
Прямая мышца бедра начинается от передней нижней подвздошной ости, направляется по передней поверхности бедра вниз и в нижней трети бедра соединяется с остальными головками четырехглавой мышцы бедра. Прямая мышца является сильным сгибателем бедра. При дистальной опоре она сгибает таз по отношению к бедру.
Местом начала трех широких мышц бедра являются передняя, наружная и внутренняя поверхности бедренной кости. Все четыре головки четырехглавой мышцы прикрепляются к надколеннику. Кроме того, промежуточная широкая мышца бедра частично прикрепляется к капсуле коленного сустава, образуя так называемую мышцу коленного сустава. От надколенника к бугристости большеберцовой кости идет связка надколенника, являющаяся продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра, которая таким образом прикрепляется к этой бугристости.
Четырехглавая мышца бедра хорошо видна под кожей, особенно ее медиальная и латеральная широкие головки. Обращает на себя внимание тот факт, что медиальная широкая мышца спускается ниже, чем латеральная. Общее направление волокон четырехглавой мышцы таково, что ее строение несколько напоминает перистое. Если провести равнодействующую этой мышцы, то видно, что по отношению к ней волокна прямой мышцы бедра расходится сверху вниз, в то время как волокна широких мышц бедра (медиальной и латеральной) идут сверху вниз и кнутри, т. е. по направлению к срединной плоскости бедра. Эта особенность строения четырехглавой мышцы бедра способствует увеличению ее подъемной силы. Наблюдая сокращение этой мышцы на живом человеке, можно видеть, что в первый момент движения мышца подтягивает кверху надколенник и фиксирует его. При расслаблении мышцы надколенник несколько опускается, причем становится возможным производить его смещение.
Функция надколенника тесно связана с функцией четырехглавой мышцы бедра, для которой он является сесамовидной костью, что способствует увеличению плеча силы четырехглавой мышцы бедра и следовательно, увеличению ее момента вращения.
Функция четырехглавой мышцы бедра состоит в разгибании голени и сгибании бедра.
Портняжная мышца
Это наиболее длинная мышца человеческого тела. Она начинается от передней верхней подвздошной ости, проходит спереди тазо-бедренного сустава, книзу и кнутри сперва по передней, а затем по внутренней поверхности бедра, обходит коленный сустав с внутренней стороны и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.
Функция этой мышцы состоит в том, что, являясь двусуставной, она производит сгибание бедра и сгибание голени. Имея несколько спиральный ход, портняжная мышца не только сгибает бедро, но и супинирует его. Сгибая голень, она ее также пронирует.
Данная мышца бывает хорошо видна под кожей на всем протяжении при согнутом, отведенном и супинированном бедре, а также при разогнутой голени в виде тяжа между четырехглавой мышцей бедра с одной стороны и приводящими мышцами с другой. Портняжная мышца хорошо прощупывается в верхнем отделе бедра.
Гребенчатая мышца
Мышца расположена на передней поверхности бедра. Она начинается от лобкового гребня и передней поверхности верхней ветви лобковой кости, направляется вниз и кнаружи и прикрепляется к шероховатой линии бедра, а именно к ее внутренней губе на участке, прилегающем к малому вертелу.
Функция гребенчатой мышцы заключается в том, что она сгибает, приводит и супинирует бедро.
Длинная приводящая мышца
Мышца по форме напоминает треугольник. Она начинается от передней поверхности верхней ветви лобковой кости и от лобкового бугорка; по направлению книзу расширяется, прикрепляясь к средней трети шероховатой линии бедренной кости.
Функция мышцы состоит в приведении бедра.
Короткая приводящая мышца
Мышца начинается от нижней ветви лобковой кости, идет книзу и кнаружи и прикрепляется к шероховатой линии бедра.
Функция мышцы заключается в приведении и отчасти в сгибании бедра.
Большая приводящая мышца
Это наиболее крупная из мышц, приводящих бедро. Она начинается от седалищного бугра и наружной поверхности ветви седалищной кости, а прикрепляется к шероховатой линии бедра и медиальному надмыщелку бедренной кости.
Основная функция мышцы — приведение бедра. Кроме того, она играет большую роль как мышца, разгибающая бедро или таз по отношению к бедру. Эта функция мышцы увеличивается по мере сгибания бедра, так как при этом равнодействующая мышцы отходит кзади от поперечной оси тазобедренного сустава, плечо силы становится больше и ее момент вращения вместе значительно возрастает. Наоборот, при разогнутом положении бедра направление равнодействующей этой мышцы почти совпадает с поперечной осью тазобедренного сустава, вследствие чего момент вращения в отношении этой оси приближается к нулю.
Тонкая мышца
Мышца начинается от нижней ветви лобковой кости и, спускаясь вниз в виде довольно тонкого мышечного тяжа, прикреплиется к бугристости большеберцовой кости. Из всех приводящих мышц - это единственная дву су ставная мышца.
Функция тонкой мышцы состоит в том, что она, проходя около коленного сустава, несколько сзади и снутри от его поперечной оси, приводит бедро и способствует сгибанию голени в коленном суставе.
В месте прикрепления на голени сходятся три мышцы: портняжная, полусухожильная и тонкая, образуя так называемую поверхностную гусиную лапку, в области которой расположена хорошо выраженная синовиальная сумка.
Двуглавая мышца бедра
Мышца расположена на наружной стороне задней поверхности бедра. Как показывает само название, эта мышца имеет две головки, из которых длинная начинается от седалищного бугра, а короткая — от нижней части шероховатой линии бедра и латеральной межмышечной перегородки. Двуглавая мышца бедра, проходя сзади поперечной оси коленного сустава, прикрепляется к головке малоберцовой кости.
Функция мышцы заключается в разгибании бедра, сгибании голени и ее супинации . По мере сгибания голени сухожилие этой мышцы отходит кзади, благодаря чему момент вращения ее увеличивается. В области подколенной ямки двуглавая мышца бедра хорошо прощупывается снаружи.
Полусухожильная мышца
Мышца расположена на внутренней стороне задней поверхности бедра. Она имеет общее начало с длинной головкой двуглавой мышцы бедра на седалищном бугре. Полусухожильная мышца проходит около коленного сустава сзади и снутри и прикрепляется к бугристости болыпеберцовой кости, участвуя в образовании поверхностной гусиной лапки.
Функция этой мышцы заключается в разгибании бедра, сгибании голени и ее пронации , которая в наибольшей мере возможна при согнутой голени.
Полуперепончатая мышца
Мышца начинается на седалищном бугре, проходит до голени и прикрепляется к под суставному краю медиального мыщелка болыпеберцовой кости. Кроме того, сухожилие этой мышцы дает ответвления к косой подколенной связке и к фасции подколенной мышцы. Три пучка сухожилия, идущие к трем названным образованиям, составляют так называемую глубокую гусиную лапку.
Функция полуперепончатой мышцы состоит в разгибании бедра и сгибании голени. Как и предыдущая мышца, она участвует по мере сгибания голени в ее пронации.
Мышечная лакуна lacuna musculoruм - латеральная часть пространства между паховой связкой и тазовой костью, ограниченная спереди паховой связкой, сзади и латерально — подвздошной костью, медиально — подвздошно-гребешковой дугой: содержит подвздошно-поясничную мышцу и бедренный нерв, иногда — латеральный кожный нерв бедра.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 195; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!