Экзаменационный билет по экзамену № 5
1.Общий осмотр больного. Правила и техника осмотра. Оценка состояния, сознания, положения больного. Определение типа телосложения. Объективное исследование больного (status praesens objectivus) - позволяет судить об общем состоянии организма и о состоянии отдельных внутренних органов. Для того, чтобы объективное исследование было полным и систематичным, его проводят по определенному плану: Сначала производят общий осмотр больного, затем, применяя пальпацию(ощупывание),выстукивание (перкуссию),выслушивание (аускультацию) и др. методы исследования, изучают состояние органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения, опорно-двигательного аппарата, эндокринные железы, нервную систему. К числу объективных методов клинического исследования относят также лабораторные, рентгенологические, эндоскопические, биохимические и др.
Общий осмотр. Состояние больного: подойдя к постели больного оценивается общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое.
Сознание: (кома - полная потеря сознания) – это одно из тяжелых состояний.
Сопор (sopor) - состояние спящее, из которого выводятся при разговоре, после чего впадает в сон.
Ступор (stupor) - плохо ориентируется в окружающем, очень вяло отвечает на вопросы.
Положение больного: активное; пассивное; вынужденное (сердечная астма, сухой плеврит).
Телосложение: Нормостеническое, астеническое, гиперстеническое.
|
|
|
2.Электрокардиография. Нормальная ЭКГ. Анализ ЭКГ. Электрокардиография (от греческого “cardia” - сердце и “grapho” – записывать) – это метод графической регистрации изменения разности потенциалов сердца в течение процессов возбуждения миокарда. ЭКГ представляет собой запись суммарного электрического потенциала, возникающего при возбуждении множества миокардиальных клеток.На ЭКГ различают зубцы, интервалы и комплексы. На ЭКГ имеется 5 зубцов и 3 интервала. Обозначение зубцов: Р, Q, R, S, T: из них Р, R,T – положительные (+), Q, S – отрицательные (-). Желудочковый комплекс QRS, предсердный комплекс – Р. Зубцы Q, R, S, T – являются
результатом электрических колебаний, происходящих при возбуждении желудочков. QRS - есть комплекс алгебраической суммы потенциалов электродвижущих сил, возникающих в различных точках. Интервал S-T представляет собой горизонтальную линию и объясняется тем, что все волокна миокарда охвачены возбуждением. Интервал Q-T определяет электрическую систолу и зависит от длительности сердечного цикла. Длительность зубцов и интервалов. Р=0,1011, РQ- 0,12-0,18: QRS- 0,0811- 0,0611: ST=0,1511.
1)I стандартное отведение: правая рука (-) и левая рука (+) электрод от прав. руки соединяется с (-) полюсом гальванометра аппарата, от левой руки с его (+) полюсом
|
|
|
II стандартное отведение: правая рука (-) левая нога (+);
III стандартное отведение: левая рука (-) и левая нога (+).
2)униполярные отведения;
3)6 грудных отведений: V1 — в четвертом межреберье у правого края грудины; V2 — в четвертом межреберье у левого края грудины; V3 — посередине между точками V2 и V4; V4 — в пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии; V5 — на уровне отведения V4 по левой передней аксиллярной линии; V6 — на том же уровне по лев. средней аксиллярной линии.
3.Клиническая симптоматология В12-фолиево-дефицитной и гемолитической анемий. Недостаток витамина B12 может возникнуть в следующих случаях. • Ограничение употребления в пищу продуктов животного происхождения (например, вегетарианцами). • Нарушение всасывания витамина B12 при так называемой пернициозной анемии (составляющей 75% всех мегалобластных анемий). • При кишечной инвазии широким лентецом, поглощающим большое количество витамина B12. • После операций на тонкой кишке с развитием синдрома слепой петли; • Гастрэктомия. • Действие некоторых ЛС (например, противосудорожных).
Причины дефицита фолиевой кислоты. • Погрешности в диете. • Недостаточное употребление растительной пищи, особенно при злоупотреблении алкоголем и у детей. • Нарушение всасывания фолиевой кислоты при поражении тонкой кишки (например, тропической спру). Повышение потребности в витамине В12 и фолиевой кислоте возникает при беременности, гипертиреозе, опухолевых заболеваниях.
|
|
|
При дефиците витамина В12 отмечают характерный гунтеровский глоссит похудание, неврологические расстройства, положительную реакцию на введение витамина В12при исходно низком его содержании в сыворотке крови. Наблюдают повышенную раздражительность, сонливость, изменения вкуса, обоняния, зрения.
Гемолитические анемии Эти анемии связаны с повышенным гемолизом эритроцитов. Гемолиз может быть обусловлен различ. причинами: нарушением структуры мембраны эритроцитов; нарушением активности ферментов эритроцита (это эритроцитопатии), а также с патологическими изменениями в структуре цепей глобина (это гемиглобанопатии).
Возникая в связи с указанными причинами, гемолитические анемии имеют врожденный характер. Это микросфероцитоз, овалоцитоз, талассемия. Выделяют гемолитические анемии приобретенные, которые обычно являются иммунными или аутоиммунными, т.е. возникают вследствие образования антител к антигенам эритроцитов, которые оказывают повреждающее действие на эритроциты и вызывают их гемолиз. Например, при переливании несовместимой крови, при резус-конфликте матери и ребенка, при приеме некоторых лекарств, воздействии вирусной инфекции. Из наследственных гемолитических анемий чаще всего встречается микросфероцитоз или болезнь Минковского-Шоффара. Симптомы гемолитической анемии, а конкретнее синдрома билирубиновой интоксикации характеризуются иктеричностью кожи и слизистых, тошнотой, рвотой, болями в животе, головокружением, головными болями, лихорадкой, в некоторых случаях расстройствами сознания, судорогами. Анемический синдром представлен бледностью кожи и слизистых,
|
|
|
расширением границ сердца, глухостью тонов, тахикардией, систолическим шумом на верхушке, одышкой, слабостью, головокружением.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 215; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!