Интоксикация препаратами, возбуждающими ЦНС

К возбуждающим центральную нервную систему, принято относить средства, повышающие функциональную активность разных ее отделов: ко­ры головного мозга (корковые или психомоторные стимуляторы) - препара­ты группы кофеина, продолговатого мозга (центральные аналептики) - пре­параты группы камфоры и спинного мозга (стимуляторы рефлекторной ак­тивности) - препараты группы стрихнина.

Кофеин, теобромин, теофиллин - это алкалоиды, содержащиеся в бобах кофе, листьях чая и в зернах какао, высокоактивные вещества, при двукратном завышении терапевтических доз действуют двухфазно: после кратковременно­го стимулирующего эффекта наступает длительная стадия угнетения.

Противопоказаны при повышенной возбудимости и органических забо­леваниях сердечно-сосудистой системы.

Токсикодинамика.Хорошо всасываясь слизистой оболочкой желу­дочно-кишечного тракта и подкожной клетчаткой, препараты равномерно распределяются во всех тканях, но биотрансформации (деметилирование, окисление) подвергаются в печени. Выводятся главным образом с мочой в виде метаболитов через 6-10 ч. При интоксикации действует на двигатель­ную сферу коры головного мозга, продолговатый и спинной мозг, чем и объ­ясняется расстройство моторики гладкой и повышение тонуса скелетной мускулатуры.

Клиника. Общее возбуждение, рвота, дрожание мускулатуры тела, та­хикардия, аритмия, сужение или расширение зрачков, усиление диуреза, клонико-тонические судороги, более выраженные при интоксикации тео- филлином.

Лечение. Показано промывание желудка взвесью активированного уг­ля или 1-2 %-ным раствором танина с назначением плотоядным рвотных средств, затем солевых слабительных. При судорожных явлениях назнача­ются противосудорожные средства хлоралгидрат или барбитураты в тера­певтических дозах. Внутривенно раствор кальция хлорида на 40 %-ном рас­творе глюкозы. Эфедрина гидрохлорид противопоказан.

Ветеринарно-санитарная экспертиза. Мясо используют как условно годное после обезвреживания проваркой или направляют на изготовление мясных хлебов.

Препараты группы камфоры - коразол, кордиамин. В виду очень боль­шой широты фармакологического действия камфора не представляет токси­кологической опасности, хотя, тоже может вызвать интоксикацию. Большее значение имеют синтетические заменители камфоры — коразол и кордиа­мин, которые являясь аналептиками, возбуждают продолговатый мозг, уси­ливая дыхание и сердечную деятельность, особенно эффективны при инток­сикации наркотическими средствами. Более высокие дозы действуют на дви­гательную зону коры головного мозга и продолговатый мозг, следствием че­го могут быть судорожные явления, не связанные с внешними раздражаю­щими факторами. Противопоказаны при тяжелых поражениях сердца и лег­ких, острых лихорадочных состояниях.

Токсикодинамика. В токсических дозах коразол и кордиамин вызы­вают перевозбуждение головного и спинного мозга, которое сопровождается клонико-тоническими судорогами и сменяется длительным запредельным торможением, во время которого угасают жизненные функции. Смерть мо­жет наступить в один из приступов судорог.

Клиника. Клонико-тонические самопроизвольные судороги, которые появляются через несколько минут после подкожного введения или 10—20 с при внутривенном введении.

Лечение. Промывают желудок взвесью активированного угля, вводят солевые слабительные, назначают рвотные средства; противопоказаны масла и спирты.

Функциональными антидотами возбуждающих средств являются нар­котические вещества: вводят ректально раствор хлоралгидрата на слизях, подкожно и внутривенно тиопенталнатрия, барбиталнатрия, внутрь фено­барбитал. Подкожно инъецируют изотонический раствор натрия хлорида, внутривенно 40 %-ный раствор глюкозы.

Стрихнин- алкалоид семян чилибухи, в терапевтических дозах повы­шает рефлекторную возбудимость спинного мозга, применяется как тонизи­рующее средство при парезах и параличах, а также как стимулятор дыхания при интоксикации наркотиками. Противопоказан при тяжелых заболеваниях сердца, легких и почек.

Токсикодинамика. В токсических дозах блокирует тормозные рецеп­торы центральных межнейронных синапсов, в результате чего любые им­пульсы, поступающие по чувствительным волокнам к спинному мозгу, бес­препятственно иррадиируют, вовлекая двигательные нейроны и появляются тетанические судороги, отличающиеся одновременным сокращением сгиба­телей и разгибателей. Длительные приступы судорог вызывают перевозбуж­дение и паралич дыхательного центра. Смерть наступает от остановки дыха­ния в один из приступов судорог, как следствие сокращения всех дыхатель­ных мышц.

Клиника. Повышена ответная реакция на любой природы раздражите­ли, светобоязнь, испуг, нервная дрожь при дотрагивании, затем подергива­ние отдельных мышц, учащение дыхания и приступы тетанических судорог сначала в ответ на раздражение, затем самопроизвольно периодически через 5-15 мин, во время которых останавливается дыхание, закатываются глаза, выпадает третье веко. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Лечение. Для купирования судорог вводят ректально хлоралгидрат на слизи, или подкожно барбитураты (тиопепталнатрия, вероналнатрия), или внутривенно 2 %-ный, внутримышечно 25 %-ный раствор магния сульфата, затем промывают желудок взвесью активированного угля, после чего можно назначить (котам, собакам, свиньям) рвотные (апоморфина гидрохлорид) средства и солевые слабительные. Есть сведения, что для купирования судо­рог хороший эффект дает внутримышечное введение миорелаксантов (дитилин в дозах, мг/кг: лошадям 0,001; крупному рогатому скоту 0,0001; свиньям 0,008; овцам 0,006; собакам 0,00025 мг/кг массы тела).

---

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 509; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!