Дыхание в измененных условиях: при физической нагрузке, при повышенном и пониженном 13 страница
90. Механизмы всасывания продуктов гидролиза белков, углеводов и жиров, в тонкой кишке. Всасывание ионов натрия, хлора, кальция и воды в тонкой и толстой кишках.Всасывание продуктов гидролиза белков. Белки всасываются в основном в кишечнике после их гидролиза до аминокислот. Всасывание различных аминокислот происходит с неодинаковой скоростью в различных отделах тонкой кишки. Быстрее других всасываются аргинин, метионин, лейцин, медленнее — фенилаланин, цистеин, тирозин и еще медленнее — аланин, серии, глютаминовая кислота. Всасывание аминокислот из кишки в эпителиоциты через апикальные мембраны осуществляет ся активно с помощью переносчиков и со значительной затратой энергии фосфорсодержащих макроэргов. Количество аминокислот, всасывающихся пассивно путем диффузии, невелико. В апикальных мембранах эпителиоцитов существует несколько видов переносчиков аминокислот. Из эпителиоцитов аминокислоты транспортируются в межклеточную жидкость по механизму облегченной диффузии. Имеются данные о взаимосвязи транспорта аминокислот через апикальную и базальную мембраны. Большинство аминокислот, образующихся в процессе гидролиза белков и пептидов, всасывается быстрее, чем свободные аминокислоты, введенные в тонкую кишку. Между всасыванием различных аминокислот имеются сложные отношения, в результате которых одни аминокислоты могут ускорять и замедлять всасывание других аминокислот. Транспорт натрия стимулирует всасывание аминокислот. Из менее концентрированных растворов аминокислоты всасываются быстрее, чем из более концентрированных. Интенсивность всасывания аминокислот зависит от возраста (более интенсивно в молодом возрасте), уровня белкового об мена в организме, содержания в крови свободных аминокислот и ряда других факторов, от нервных и гуморальных влияний. Всасывание углеводов. Всасывание углеводов происходит в основном в тонкой кишке. С наибольшей скоростью всасываются гексозы, а в их числе глюкоза и галактоза, пентозы всасываются медленнее. Всасывание глюкозы и галактозы осуществляется путем активного транспорта через апикальные мембраны кишечных эпителиоцитов. Они обладают высокой избирательной способностью во всасывании различных углеводов. Транспорт моноса харидов, образующихся при гидролизе олигосахаридов, осуществляется с большей скоростью, чем всасывание моносахаридов, введенных в просвет кишки. Всасывание глюкозы (и некоторых других моносахаридов) через апикальные мембраны кишечных эпителиоцитов активируется транспортом натрия. Глюкоза в отсутствие натрия транспортируется через мембрану в 100 раз медленнее, а против градиента концентрации транспорт глюкозы в этом случае прекращается, что объясняется общностью их пере носчика. Всасывание фруктозы (и некоторых других моносахаридов) не зависит от транспорта натрия, происходит активно. Не исключают возможность и пассивного транспорта фруктозы через апикальные мембраны эпителиоцитов. Всасывание углеводов тонкой кишкой усиливается некоторыми аминокислотами, резко тормозится ингибиторами тканевого дыхания. Различные моносахариды в различных отделах тонкой кишки всасываются с неодинаковой скоростью. На всасывание Сахаров влияют диета, многие факторы внешней среды, концентрация глюкозы в крови. Парасимпатические нервные волокна усиливают, а симпатические тормозят транспорт углеводов из тонкой кишки. Всасывание глюкозы усиливается гормонами надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, а также серотонином, ацетилхолином. Тормозит всасывание глюкозы соматостатин, в меньшей мере — гистамин. Всасывание продуктов гидролиза липидов. Всасывание различ ных жиров зависит от их эмульгирования и гидролиза и наиболее активно происходит в двенадцатиперстной кишке и проксимальной части тощей кишки. В результате действия в полости кишки панкреатической ли пазы из триглицеридов образуются диглицериды, затем моноглицериды и жирные кислоты, хорошо растворимые в растворах солей желчных кислот. Кишечная липаза производит гидролиз липидов в зоне исчерченной каемки эпителиоцитов. Из моноглицеридов, жирных кислот с участием солей желчных кислот, фосфолипидов и холестерина в полости тонкой кишки образуются мельчайшие мицеллы (диаметром около 100 нм), которые переходят в кишечные эпителиоциты.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
91. Пищеварение в толстой кишке. Роль микрофлоры.Из тонкой кишки химус через илеоцекальный сфинктер переходит в толстую кишку. Роль толстой кишки в процессе переваривания пищи небольшая, так как пища почти полностью переваривается и всасывается в тонкой кишке, за исключением растительной клетчатки. В толстой кишке происходят концентрирование химуса путем всасывания воды,формирование каловых масс и удаление их из кишечника. Также всасывание элекролитов, водорастворимых витаминов, жирных кислот, углеводов. Железы слизистой оболочки толстой кишки выделяют небольшое количество сока, который содержит в основном слизь, отторгнутые эпителиальные клетки и небольшое количество ферментов(пептидазы, липаза, амилаза, щелочная фосфатаза, катепсин, нуклеаза) со значительно меньшей активностью, чем в тонкой кишке. Однако при нарушении пищеварения вышележащих отделов пищевогоого тракта толстая кишка способна их компенсировать, путем повышения секреторной активности. Регуляция сокоотделения-местными механизмами. Микрофлора толстой кишки осуществляет конечное разложение остатков непереваренных пищевых веществ, расщепляет волокна клетчатки; участвует в метаболизме липидов,желчных и жирных кислот, билирубина, холестерина; инактивирует ферменты-щелочную фосфатазу, трипсин, амилазу, поступающие в составе химуса, сбраживает углеводы до кислых продуктов; синтезирует витамины К и группы В; участвует в создании общего иммунитета; подавляет размножение патогенных микробов.
|
|
|
92. Состав и количество желчи и ее роль в пищеварении.Желчь — продукт секреции печеночных клеток, представляет собой жидкость золотисто-желтого цвета, имеющую щелочную реакцию (рН 7,3—8,0) и относительную плотность 1,008—1,015. У человека желчь имеет следующий состав: воды 97,5%, сухого остатка 2,5%. Основными компонентами сухого остатка являются желчные кислоты, пигменты и холестерин. Кроме того, в желчи содержатся муцин, жирные кислоты, неорганические соли, ферменты и витамины. У здорового человека в сутки выделяется 0,5—1,2 л желчи. Секреция желчи осуществляется непрерывно, а поступление ее в двенадцатиперстную кишку происходит во время пищеварения. Вне пищеварения желчь поступает в желчный пузырь. Желчь относят к пищеварительным сокам. Желчь повышает активность ферментов панкреатического сока, прежде всего липазы. Желчные кислоты эмульгируют нейтральные жиры. Желчь необходима для всасывания жирных кислот, а следовательно, жирорастворимых витаминов А, В, Е и К. Желчь усиливает сокоотделение поджелудочной железы, повышает тонус и стимулирует перистальтику кишечника (двенадцатиперстная и толстая кишка). Желчь участвует в пристеночном пищеварении. Она оказывает бактериостатическое действие на кишечную флору, предупреждая развитие гнилостных процессов.
93. Желчеобразование и желчевыделение, их регуляция. Печеночно-кишечная циркуляция желчных кислот.Желчеобразование в печени происходит непрерывно. Под влиянием условных и безусловных раздражителей во время приема пищи образование желчи усиливается. Продолжительность латентного периода секретного рефлекса варьирует от 3 до 12 мин. После приема пищи темпы желчеобразования возрастают и достигают максимума при переваривании углеводистой пищи через 2—3 ч, белковой — через 3 ч, жирной — через 5—7 ч. Это зависит от продолжительности пребывания пищевых веществ в желудке, кислотности порций желудочного содержимого, поступающего в двенадцатиперстную кишку, образования эндокринными клетками слизистой оболочки желудка и кишки гастроинтестинальных гормонов (гастрина, секретина, холецистокинина-панкреозимина, глюкагона), которые стимулируют желчеобразование. Рефлекторные стимулирующие влияния на желчеобразование реализуются через блуждающий нерв в ответ на раздражение рецепторов всех отделов пищеварительного тракта, а тормозные — через симпатические нервы. При отсутствии процесса пищеварения (натощак) желчь поступает в желчный пузырь, потому что сфинктеры Мирицци (препятствующий поступлению желчи из общего желчного протока в проток желчного пузыря) и Люткинса (в шейке желчного пузыря) находятся в расслабленном состоянии, а сфинктер Одди — в сокращенном. Емкость желчного пузыря у взрослого человека равна 50—60 мл, но за счет сгущения желчи резервируется ее объем, выделенный печенью за 12—14 ч. Начинается желчевыведение в ответ на комплекс условных и безусловных раздражителей, связанных с приемом пищи. Реализуется этот рефлекс через эфферентные волокна блуждающего нерва, возбуждение которых стимулирует моторику желчного пузыря и общего желчного протока, но расслабляет сфинктер Одди. Продолжается желчевыведение от 3 до 6 ч. Оно обусловлено не только раздражением рецепторов желудка и двенадцатиперстной кишки химусом, но и влиянием на мускулатуру желчевыводящего аппарата гастроинтестинальных гормонов (гастрина, секретина, холецистокинина-панкреозимина, бомбезина), вырабатываемых эндокринными клетками желудка и двенадцатиперстной кишки под влиянием химуса. Наибольший сокогонный эффект наблюдается после приема молока, яичных желтков, жиров и мяса. Раздражение симпатических нервов вызывает расслабление мышц желчного пузыря, общего желчного протока и сокращение сфинктера Одди, что приводит к уменьшению и прекращению выделения желчи в двенадцатиперстную кишку. Торможение желчевыведения наблюдается также под влиянием ВИП, глюкагона и кальцитонина. Кишечно-печёночная циркуляция желчных кислот — циклическое обращение желчных кислот в пищеварительном тракте, при котором они синтезируются печенью, выводятся в составе желчи в двенадцатиперстную кишку, реабсорбируются в кишечнике, транспортируются кровотоком к печени и повторно используются при секреции желчи. Синтез желчных кислот. Первичные желчные кислоты синтезируются в гепатоцитах печени из холестерина. Желчные кислоты образуются в митохондриях гепатоцитов и вне их из холестерина с участием АТФ. Гидроксилирование при образовании кислот осуществляется в эндоплазматическом ретикулуме гепатоцита. Среди выделяемой в кишку желчи вновь синтезированных желчных кислот не более 10 %, остальные 90 % — это продукт кишечно-печёночной циркуляции желчных кислот из кишки в кровь и в печень. Скорость синтеза холевой кислоты у взрослого человека в норме примерно 200 — 300 мг/сутки. Скорость синтеза хенодезоксихолевой кислоты такая же. Общий синтез первичных желчных кислот, таким образом, составляет 400 — 600 мг/сутки, что совпадает с цифрой суточной потери желчных кислот с калом и мочой. Первичный синтез желчных кислот ингибируется желчными кислотами, присутствующими в крови. Однако, если всасывание в кровь желчных кислот будет недостаточно, например, из-за тяжёлого поражения кишечника, то печень, способная произвести не более 5 г желчных кислот в сутки, не сможет восполнить требуемое для организма количество желчных кислот.
94. Физиологическое значение и механизмы возникновения голода и насыщения. Роль гипоталамуса.Потребность в питательных веществах выражается в состоянии голода и создает мотивацию поиска и поедания пищи. Совокупность нейронов различных отделов ЦНС,которые определяют пищевое поведение и регулируют пищеварительные функции человека и животного,составляют пищевой центр. Эти нейроны находятся в коре больших полушарий, в лимбической системе,ретикулярной формации,гипоталамусе,где локализуется центр голода. При возбуждении этих ядер у животного развивается гиперфагия-усиленное потребление пищи. Разрушение этих ядер приводит животное к отказу от пищи-афагии. \ В вентромедиальных ядрах гипоталамуса находится центр насыщения. При стимуляции этих нейронов у животного возникает афагия,при их разрушении-гиперфагия. Между центром города и центром насыщения существуют реципрокные отношения,т.е. если один центр возбужден,то другой заторможен. Возбуждение или торможение этих ядер происходит в зависимости от содержания питательных веществ в крови, а также сигналов, поступающих от различных рецепторов. Теории возникновения голода: 1.Глюкостатическая-ощущение голода связано со снижением уровня глюкозы в крови. 2.Аминоацидостатическая-чувство голода создается понижением содержания в крови аминокислот. 3. Липостатическая-нейроны пищевого центра возбуждаются недостатком жирных кислот и триглицеридов в крови. 4. Метаболическая-раздражителем нейронов пищевого центра являются продукты метаболизма цикла Кребса. 5. Термостатическая-снижение t крови вызывает чувство голода. 6. Локальная теория-чувство голода возникает в результате импульсации от механорецепторов желудка при его "голодных" сокращениях. НАСЫЩЕНИЕ возникает в результате возбуждения нейронов центра насыщения. Выделяют первичное, или сенсорное, насыщение и вторичное, или обменное. Сенсорное насыщение связано с торможением латеральных ядер гипоталамуса импульсами от рецепторов рта, желудка, возбуждаемых принимаемой пищей. В то же время возбуждение нейронов вентромедиальных ядер гипоталамуса приводит к поступлению в кровь питательных пых веществ из депо. Вторичное, обменное, или истинное, насыщение наступает через 1,5-2 часа с момента приема пищи, когда в кровь поступают продукты гидролиза питательных веществ. Гормоны желудочно-кишечного тракта также играют важную роль в возникновении чувства голода и насыщения. Холицистокинин, соматостатин, бомбезин и другие снижают потребление пищи. Пентагастрин, окситоцин и другие способствуют формированию чувства голода.
95. Основной обмен, условия его определения. Рабочий обмен. Методы определения энерготрат человека. Дыхательный коэффициент. Калорический эквивалент кислорода.Основной обмен- минимальный уровень энергозатрат, необходимый для поддержания жизнедеятельности бодрствующего организма.( у мужчин 1600ккал\сутки, у женщин на 5% ниже). Условия определения - температура комфорта(18-20); натощак ( ч\з 12 часов после приема пищи); горизонтальное положение тела; физ. и эмоц. покой. Рабочий обмен – обмен при выполнении работы ( РО=ОО+ раб. прибавка). Методы определения энергозатрат: 1) прямая калориметрия – основана на измерении количества тепла, непосредственно рассеянного организмом в теплоизолированной камере. 2) Непрямая калориметрия - основана на измерении количества потребленного организмом кислорода и последующим использованием данных о величинах ДК и КЭК 3) Измерение активности щитовидной железы и концентрации в крови тироксина. ДК – отношение объема выделенного углекислого газа к объему полошенного кислорода. КЭК – количество тепла, образованного в организме при потреблении им 1л кислорода.
96. Обмен белков, жиров, углеводов и его регуляция. Правила рационального питания. Особенности питания у стоматологических больных.Правила рац питания – 1) энергетическая сбалансированность (калорический коэф – количество тепла, продуцируемое при сгорании 1г вещества.) 2) Соотношение между БЖУ = 1:1:4 3) Наличие в рационе витаминов, макро – и микроэлементов 4) Безопасность пищи, 5) Дробное принятие пищи (3-4 раза в день). Значение углеводов - непосредственный источник енергии( резерв - гликоген); являются компонентами мембран и межклеточных контактов. Значение липидов - (адипоциты) – запас энергии (нейтральные жиры – триглицериды); б) нейтральные жиры – «подушка» для органов; в) фосфолипиды – компоненты мембран, предшественники БАВ (ферментов, гормонов) г) холестерин – предшественник стероидных гормонов, желчных кислот. Значение белков - а) пластическая функция: - глобулярные белки (гормоны, ферменты); - фибриллярные белки (компонены мембран, межклеточного вещества); б) энергетическая функция. Регуляция обмена веществ направлена на поддержание концентрации БЖУ во внутренней среде на определенном уровне. Белковый обмен в организме подвержен сложной регуляции, в которой принимают участие центральная нервная система и железы внутренней секреции. Из гормональных веществ тироксин и глюкокортикоиды способствуют усилению процессов диссимиляции, распада белков. Жировой обмен, так же как и другие виды обмена, регулируется центральной нервной системой непосредственно и через эндокринные железы — гипофиз, островковый аппарат поджелудочной железы, надпочечники, щитовидную и половые железы. Особенности питания у стоматологических больных. Соблюдение соотношения пит веществ в пищевом рационе, потребление всех групп витаминов в умеренном количестве. Жидкая пища( возможен ввод через зонд) подогрета до 40-60градусов. Соблюдение калорийности пищи.
97. Механизмы теплообразования и теплоотдачи, их регуляция.МЕХАНИЗМЫ ТЕПЛОПРОДУКЦИИ: Происходит за счет экзотермических химических реакций. Классификация механизмов теплопродукции: 1.Сократительный термогенез — продукция тепла в результате сокращения скелетных мышц: а) произвольная активность локомоторного аппарата; б) терморегуляционный тонус; в) холодовая мышечная дрожь, или непроизвольная ритмическая активность скелетных мышц. 2.Несократительный термогенез, или недрожательный термогенез (продукция тепла в результате активации гликолиза, гликогенолиза и липолиза): а)в скелетных мышцах (за счет разобщения окислительного фосфорилирования); б) в печени; в) в буром жире; г) за счет специфико-динамического действия пищи. МЕХАНИЗМЫ ТЕПЛООТДАЧИ: Основная масса тепла образуется во внутренних органах. Поэтому внутренний поток тепла для удаления из организма должен подойти к коже. Перенос тепла от внутренних органов осуществляется за счет теплопроведения (таким способом переносится менее 50% тепла) и конвекции, т. е. тепломассапереноса. Кровь в силу своей высокой теплоемкости является хорошим проводником тепла. Второй поток тепла — это поток, направленный от кожи в среду. Его называют наружным потоком. Рассматривая механизмы теплоотдачи, обычно имеют ввиду именно этот поток. Отдача тепла в среду осуществляется с помощью 4 основных механизмов: 1)испарения; 2)теплопроведения; 3)теплоизлучения; 4)конвекции. Регуляция - терморецепторы, гипоталамус, эффекторные органы.
98. Температура тела человека, ее суточные колебания. Физиологическое значение гомойотермии. Терморецепторы и центр терморегуляции. Регуляция поддержания температуры тела при разной температуре внешней среды.Изотермия – постоянство температуры тела. Нормальная температура тела при измерении в подмышечной впадине равна 36,5-36,9оС. Температурные градиенты. Осевой градиент – снижение температуры от проксимальных к дистальным участкам конечностей. Радиальный градиент – повышение температуры от поверхности тела к внутренним органам перпендикулярно поверхности тела. В 3-4 часа утра температура минимальная. В 16-18 часов максимальная. Основное значение гомойотермии – способность регулировать собственную температуру и поддержание ее на относительно постоянном уровне. Терморецепторы: Холодовые, Тепловые, Периферические (кожа, подкожные ткани, сосуды), Центральные (преоптическая область гипоталамуса). Центр терморегуляции: Расположен в гипоталамусе. Задние ядра – центр теплообразования, Передние ядра – центр теплоотдачи. Гипотермия и гипертермия. Если человек длительное время находится в условиях значительно повышенной или пониженной температуры окружающей среды, то механизмы физической и химической регуляции тепла, благодаря которым в обычных условиях сохраняется постоянство температуры тела, могут оказаться недостаточными: происходит перегревание тела—гипертермия или переохлаждение— гипотермия. Гипотермия — состояние, при котором температура тела ниже 35 °С. Быстрее всего гипотермия возникает при погружении в холодную воду. При этом вначале наблюдается возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы и рефлекторно ограничивается теплоотдача и усиливается теплопродукция. Последнему способствуют сокращения мышц — мышечная дрожь. Через некоторое время температура тела все же начинает падать.
Дата добавления: 2018-06-27; просмотров: 157; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!