Пальпация лимфатических узлов
Цель: Определить размеры, плотность, болезненность, подвижность, спаянность между собой и с кожей, бугристость поверхности.
Показания: Заболевания крови, тубекулез, метастазы рака, острые и хронические инфекционные болезни.
Алгоритм действия:
1.Провести идентификацию пациента.
2.Объяснить цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
3.Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.
4.Попросить больного снять одежду по пояс.
5.Начинать пальпацию с затылочной области, затем околоушной области, подчелюстной, над ключицами, подмышечной, локтевой, паховой с обеих сторон.
6.Пальпацию проводить согнутыми пальцами обеих рук, слегка нажимая.
7.Определить размеры , плотность, болезненность, подвижность, спаянность между собой и с кожей, бугристость поверхности.
8. Вымыть и осушить руки.
9. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.
Примечание:
1.В норме многие из перечисленных групп лимфатических узлов, особенно у взрослых, прощупать не удается.
2. Увеличение какой-либо группы лимфатических узлов и их болезненность обычно связаны с близко расположенным очаговым воспалением или опухолевым процессом.
3. Умеренное увеличение и уплотнение лимфатических узлов наблюдаются при некоторых хронических генерализованных инфекциях (например, туберкулезе, бруцеллезе), у детей при рахите.
|
|
|
4. Значительное увеличение лимфатических узлов всех групп, образование «пакетов» увеличенных лимфатических узлов требуют исключения лимфогранулематоза, лейкозов, приобретенного иммунодефицита, метастазирования злокачественных опухолей.
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176
Общий анализ крови
ТАӘ(ФИО)_______________________________________
Туған күні (дата рождения)_________________________
Зерттеуге жіберілсін (Исследование направить)_________________________________________________
| Компоненттер, Элементтер Компонеты элементы | Физиологиялық зерттеулер шегі пределы физиологических исследований | С: мөлшер бірліктері Единицы величии СИ | Нәтижелер | |||
| Гемоглобин Е (М) Ә (Ж) | 130,0-160,0 120,0-140,0 | г/л г/л | ||||
| Эритроциттер Е (М) Эритроциты Ә (Ж) | 4,0-5,0 3,9-4,7 |  /л
/л
| ||||
| Түсті көрсеткіш (Цвет.показатель) | 0,85-1,05 | |||||
| Ретикулоциттер (ретикулоциты) | 2-10 | % | ||||
| Тромбоциттер (тромбоциты) | 180,0-320,0 |  /л
| ||||
| Лейкоциттер
(лейкоциты) | 4,0-9,0 | /л
| ||||
| Нейтрофил-дер нейтрофилы | Промиелоциттер (промиелоциты) | |||||
| Миелоциттер (миелоциты) | ||||||
| Метамиелоциттер (метомиелоциты) | ||||||
| Таяқша ядролы (палочкаядерные) | 1-4 (0,04-0,30) | %( /л)
| ||||
| Сегмент ядролы (сегментоядерные) | 47-72 (2,00-5,50) | %( /л)
| ||||
| Эозинофилдер (эозинофилы) | 0,5-5(0,02-0,3) |
%( /л)
| ||||
| Базофилдер (базофилы) | 0-1(0,00-0,065) |
%( /л)
| ||||
| Моноциттер (моноциты) | 2-9(0,09-0,60) |
%( /л)
| ||||
| Лимфоциттер (лимфоциты) | 18-40(1,20-3,00) |
%( /л)
| ||||
| Плазмалық клеткалар (плазматические клетки) | 0(0) |
%( /л)
| ||||
| Эритроциттердің шөгу жылдамдығы (Скорость оседания эритроцитов) Е(М) Ә(Ж) | 2-10 2-15 | мм/сағ(час) мм/сағ(час) | ||||
Интерпретация ОАК.
Увеличение числа эритроцитов выявляется при полицитемии, эритремии, вторичных эритроцитозах (лёгочно-сердечная недостаточность).
Уменьшение эритроцитов выявляется при кровотечениях, различных анемиях, лейкозах, подавление костного мозга функции.
При анемиях появляются патологические виды эритроцитов.
|
|
|
Анизоцитоз - эритроциты различного размера (микроциты, макроциты, мегалоциты).
Пойкилоцитоз- эритроциты различной формы (эритроциты с тельцами Жолли и кольцами Кебота, гипохромные и гиперхромные.
Повышение гемоглобина наблюдаетя при эритремии.
Уменьшение концентрации гемоглобина наблюдается при постгеморрагических, железодефицитных, гемолитических анемиях.
Цветовой показатель-это содержание гемоглобина в одном эритроците.
Повышается ЦП при меголобласных анемиях (В12 дефицитная).
Снижение ЦП при хронической постгеморагической и железодефицитной анемиях.
Тромбоциты- увеличение тромбоцитоз, наблюдается при хр.миелолейкозе, эритремии, остром ревматизме, злокачественных опухолях.
Тромбоциты- снижение тромбоцитопения, наблюдается при остром лейкозе, гипо-апластических состояниях, СКВ, поражение костного мозга, уремии, гипотиреозе.
Повышение количества лейкоцитов - лейкоцитоз, наблюдается при интоксикации, воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях, лейкозах, полицитемии.
Снижение количества лейкоцитов - лейкопения, наблюдается при вирусных заболеваниях, анафилактических состояниях, голодании, воздействие радиации и применение некоторых лекарственных с-в (САП, амидопирин), лейкозах, апластических анемиях.
|
|
|
Базофилы уменьшаются при хр.миелолейкозе, гипотиреозе, аллергических реакциях.
Базофилы увеличиваются при острых инфекциях, гипертиреозе, беременности, после лечения кортикостероидами.
Эозинофилы увеличиваются при аллергических заболеваниях, хр.миелолейкозе, лимфогранулематозе, некоторые злокачественные новообразования.
Эозинофилы уменьшаются до полного исчезновения в остром периоде воспалительных заболеваниях, инфаркте миокарда, после лечения кортикостероидами.
Нейтрофилы увеличиваются при инфекциях, воспалительных процессах, интоксикации, сахарном диабете, панкреатите, нефрите и миелолейкозе.
Нейтрофилы уменьшаются при анемиях, гипотиреозе, хр.инфекциях, лейкозах.
Лимфоциты повышаются при лимфолейкозе, вирусных инфекциях.
Лимфоциты понижаются при почечной недостаточности, лимфогранулематозе, СКВ.
Моноциты увеличиваются при вирусных, грибковых инфекциях, туберкулёзе, коллагенозах, лейкозах.
Моноциты понижаются при апластичекой анемии.
СОЭ повышается при воспалительных, опухолевых заболеваниях, ревматизме, гломерулонефрите, уремии, коллагенозах, остром лейкозе.
Понижается при эритремии,полицитемии.
Қанның биохимиялық талдауы
Биохимический анализ крови
Пациент_____________________________________________
Туған күні (дата рождения)_____________________________
Зерттеу жіберілсін (исследование направить)_________________________________________________________________
| Компонент | Нәтижелер Результаты | Қалыпты мөлшерлер Нормативные величины | СИ бірліктері Единицы СИ |
| Жалпы нәруыз (общий белок) | 66-87 | г/л | |
| Остаточный азот | 0,2-0,4 | г/л | |
| Несеп нәрі (мочевина) | 2,3-8,3 | ммоль/л | |
| Креатинин | 45-115 (45-97) | ммоль/л | |
| Глюкоза | 3,05-6,38 | ммоль/л | |
| АлаТ | до 0,68 (до 0,52) | мккат/л | |
| АсаТ | до 0,62 (0,52) | мккат/л | |
| Билирубин жалпы (общий) | до 22,2 | мкмоль/л | |
| Холестерин общий | 3,1-5,2 | моль/л |
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 4549; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!