Поверхностная пальпация живота.
Цель: Выявить степень напряжения (судят по сопротивлению) брюшной стенки и ее болезненности, обнаружить в брюшной стенке уплотнения, узлы, грыжи, опухоли.
Показания: Заболевания органов брюшной полости.
Противопоказания: Нет.
Алгоритм действия:
1. В комнате должно быть тепло, светло и тихо;
2.Руки обследующего дожны быть мягкими, сухими, теплыми
3. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.
4. Попросить больного снять одежду по пояс;
5. Больного уложить на кушетку или жесткую постель с невысокой подушкой;
6. Попросить больного положить руки на грудную клетку, ноги вытянуть, голова пациента должна лежать низко, высокое изголовье вызывает значительное напряжение мышц брюшной стенки, препятствующее пальпации.
7. Сядь с правой стороны кровати лицом к больному на стул, высота сиденья должна быть на одном уровне с кроватью больного.
8. Положить правую руку на живот больного (ладонь руки расправлена, пальцы слегка согнуты).
9. Попросить пациента глубоко дышать открытым ртом, по возможности в дыхании должна принимать участие мускулатура живота – этим также достигается расслабление передней брюшной стенки.
10. Пальпацию начинать со здоровой стороны.
11. Правую руку со слегка согнутыми пальцами положить на живот больного и осторожно, не проникая вглубь, приступать к пальпации всех отделов живота.
12. Начинайте пальпацию с левой подвздошной области и, постепенно поднимаясь вверх по левому фланку к левому подреберью эпигастральной области, переходить на область правого подреберья, спускаясь вниз по правому фланку до правой паховой области.
|
|
|
13. Таким образом, пальпацию проводят как бы против хода часовой стрелки.
14. Затем пальпируйте среднюю часть живота, начиная с эпигастральной области и направляясь вниз до лобка
15. Определить степень расхождения прямых мышц живота и выявить наличие грыж белой линии и пупочного кольца.
16. Для этого полусогнутые пальцы правой руки расположить по белой линии живота ниже мечевидного отростка и попросить больного приподнять голову.
17. Определить поверхностной ориентировочной пальпацией живота:
- локальное и общее напряжение мышц брюшного пресса;
- локальную и общую болезненность передней брюшной стенки;
- расхождение прямых мышц живота, грыжи белой линии и пупочного кольца;
- значительное увеличение органов брюшной полости, поверхностно расположенные опухоли и т.п.
18. Вымыть и осушить руки.
19. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
|
|
|
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176
Пальпация печени.
Цель: По данным пальпации определить локализацию нижнего края печени, болезненность, плотность, форму и т.д.
Показания:Хронические инфекционные заболевания, интоксикации (в том числе алкогольная), поликистоз печени, эхинококкоз, острые и хронические гепатиты, цирроз печени, опухоли печени и ее метастатическое поражение, лейкозы и гемобластозы, сердечная недостаточность.
Противопоказания:Острые воспалительные заболевания и поражения органов брюшной полости.
Возможные осложнения: Нет.
Алгоритм действия:
1. В комнате должно быть тепло,тихо.
2. Руки обследующего должны быть теплыми, мягкими, сухими, ногти острижены.
3. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.
4. Попросить больного снять верхнюю одежду, лечь на кушетку или жесткую постель с невысокой подушкой, со слегка приподнятой головой, руки положить на грудную клетку, ноги вытянуть, дышать неглубоко.
5. Сядь с правой стороны кровати лицом к больному на стул, высота сиденья должна быть на одном уровне с кроватью больного.
|
|
|
6. Определить методом перкуссии нижнюю границу печени (для установки правой руки для пальпации).
7. Положить ладонь правой руки с чуть согнутыми пальцами плашмя на живот, в области правого подреберья на 3-5 см ниже границы печени, найденной при перкуссии.
8. Левой рукой охватить область правого подреберья так, чтобы ладонь и последние 4 пальца находились на поясничной области, а большим пальцем сдавливать реберную дугу спереди. Это ограничивает подвижность (расширение) грудной клетки во время вдоха и усиливает движение диафрагмы к низу.
9. Пальпацию нижнего края печени проводить по правой срединно-ключичной линии, по правой парастернальной линии и по срединной линии.
10. После установки рук, правой рукой сместить кожу вниз и затем во время выдоха больного постепенно (не глубоко) погружайте кончики пальцев в брюшную полость, но не глубже, чем на 1-2 см, и попросите больного сделать глубокий вдох.
11. На вдохе печень выходит из-под края реберной дуги и становится доступной для пальпации.
12. Если нижний край печени не удалось прощупать, манипуляцию повторить, переместив кончики пальцев на 1—2 см вверх.
13. Оценить край печени, его гладкость, консистенцию, чувствительность при пальпации.
|
|
|
14. Вымыть и осушить руки.
15. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.
Примечание:
1. Нормальный край печени мягкий, ровный, ее поверхность гладкая, пальпация безболезненная.
2. Повышение плотности печени возникает при циррозе печени, опухоли.
3. Бугристая, неровная, плотная печень бывает при ее опухолевом перерождении.
Основание:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176
Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 4347; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!