Принципиальная схема развертывания отряда первой медицинской помощи (ОПМ) и  организация работы его функциональных подразделений (отделений).

На основании данных разведки начальник отряда вместе с рекогносцировочной группой выезжает к предложенному группой медицин­ской разведки месту, развертывания, осматривает его и принимает окончательное ре­шение о месте и порядке развертывания функциональных подразделений ОПМ.

При выборе места развертывания ОПМ учитывают следующие факторы:

- местность не должна быть загрязнена радиоактивными веществами (РВ) или уровень радиации не должен превышать 0,5 Р/ч;

- место развертывания должно находиться в зоне слабых разрушений город­ской застройки (в зоне избыточного давления не выше 0,2 кгс/см²) или за пределами очага;

- место развертывания должно находиться на маршрутах эвакуации поражен­ных с объекта (объектов) ведения спасательных работ;

- наличие незараженных источников водоснабжения;

- возможность использования защитных сооружений на случай радиационного или химического загрязнения территории или повторного применения ору­жия массового поражения.

При работе ОПМ на загрязненной РВ местности учитывается суммарная доза об­лучения личного состава, которая не должна превышать 50 рад за время выдвижения и работы в очаге (до 4 суток).

С прибытием отряда в очаг ядерного поражения заместитель начальника ОПМ по массовым формированиям в соответствии с данными медицинской разведки органи­зует связь с командирами санитарных дружин, оказывающих первую медицинскую помощь на объектах, определяет маршруты эвакуации пораженных с объектов веде­ния спасательных работ транспортом отряда.

По прибытии отряда в очаг первыми должны быть подготовлены к работе сортировочно-эвакуационное отделение (без развертывания эвакуационных), операционно-перевязочное отделение и аптека. Остальные отделения отряда развертываются вслед за ни­ми. Полная готовность ОПМ к приему пораженных - через 2 часа после прибытия в очаг. Возможности ОПМ по приему пораженных могут составить до 500 человек за 10 часов работы.

Прием пораженных начинают одновременно с развертыванием сортировочно-эвакуационного отделения и отделения частичной специальной обработки идезакти­вации одежды и обуви.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       В ходе развертывания и работы начальник отряда организует связь с органом управления МСГО (штабом МСГО) района, докладывает о прибытии кместу развер­тывания, готовности отряда к приему пораженных, начале поступления пораженных, далее - в соответствии с табелем срочных донесений. При этом используются радио­связь и подвижные средства связи.

При ликвидации очага ядерного поражения ОПМ развертывает сле­дующие отделения:

- сортировочно-эвакуационное;

- частичной специальной обработки и дезактивации одежды и обуви;

- операционно-перевязочное;

- госпитальное отделение с изолятора­ми для инфекционных больных (на две инфекции) и для пораженных с острыми психи­ческими расстройствами;

- отделение медицинского снабжения (аптеку);

- лабораторное;

- хозяйствен­ное.

Предусматривают площадки для стоянки и дезактивации транспорта.

В составе сортировочно-эвакуационного отделения  развертываются: распределительный (сортировочный) пост, сортировочная площадка, приемно-сортировочные палаты для ходячих и но­силочных, эвакуационные для ходячих и носилочных пораженных, а также перевязочная для ходячих пораженных. Оборудуется погрузочная площадка.

На сортировочно-эвакуационное отделение возлагаются следующие задачи:

- организация вывоза транспортом ОПМ пораженных с объекта (объектов) проведения спа­сательных работ, их прием, регистрация и размещение в отделениях;

- организация и проведение медицинской сортировки пораженных;

- оказание неотложной медицинской помощи пораженным, обеспечение ухода за ними;

- подготовка пораженных к эвакуации в загородную зону и погрузка их на транспорт;

- профилактика осложнений в связи сотсроченной хирургической обработкой.

Распределительный пост (РП) развертывается у въезда в ОПМ па расстоянии 30-50 м от сортировочно-эвакуационного отделения. Для работы на РП выделяют фельдшера (медицинскую сест­ру), дозиметриста (из лабораторного отделения) извено санитарных дружинников. На РП оборудуют шлагбаум, выставляют флаг с красным крестом, ночью - фонарь с красным крестом. Личный состав работает с использованием средств индивидуаль­ной защиты (респираторы, резиновые перчатки, защитная одежда) и приборов дози­метрического контроля.

На РП возлагаются следующие задачи:

- проведение дозиметрического контроля с целью выявления лиц, имеющих радиоактивное загрязнение кожных покровов и одежды выше допустимых уровней, и направление их в отделение частичной специальной обработки и дезактивации одежды и обуви;

- выявление инфекционных больных и пораженных с психическими расстройствами и направление их в изоляторы для инфекционных или психоневроло­гических больных;

- распределение пораженных на два потока - ходячих и носилочных и направле­ние их в соответствующие помещения сортировочно-эвакуационного отделения;

- наблюдение за окружающей средой, подача сигналов оповещения, а также регулирование подачи автотранспорта с пораженными на сортировочную площадку.

С сортировочной площадки пораженные направляются:

- в приемно-сортировочные палаты для ходячих (пораженные, способные пе­редвигаться самостоятельно и не имеющие загрязнения РВ);

- на площадку частичной специальной обработки и дезактивации одежды и обуви (пораженные, способные передвигаться самостоятельно, но имеющие загрязнение РВ выше допустимого уровня). После проведения частичной специальной обработки они направляются также в приемно-сортировочные палаты для ходячих;

- в приемно-сортировочные палаты для носилочных (носилочные, не имею­щие загрязнения РВ); носилочные, загрязненные РВ выше допустимых уров­ней, проходят частичную специальную обработку открытых частей тела и также направляются в приемно-сортировочные палаты для носилочных;

- в инфекционный изолятор или психический изолятор (больные с подозрением на инфекционное заболевание или с психическими расстройствами).

Для размещения пораженных и больных, проведения медицинской сортировки, оказания неотложной медицинской помощи в наиболее просторных помещениях раз­вертывают приемно-сортировочные палаты с учетом одновременного размещения в них раздельно не менее 60 ходячих и 150 носилочных пораженных.

В теплое время года прием и сортировку можно проводить на сортировочной пло­щадке. На сортировочной площадке и в приемно-сортировочных палатах работают врачебные бригады. В состав сортировочной бригады для носилочных пораженных входят врач, две медицинские сестры, два медицинских регистратора и четыре сани­тарные дружинницы. Для сортировки ходячих пораженных в состав бригады входят врач, медицинская сестра, медицинский регистратор и две санитарные дружинницы.

Одна сортировочная бригада работает в приемно-сортировочной для носилоч­ных (пораженных тяжелой и средней степени тяжести), другая - в приемно-сортировочной для ходячих (легкопораженных). При массовом поступлении пораженных и больных в приемно-сортировочной для носилочных работают дополнительные врачебныебригады из операционно-перевязочного и госпитального отделений. По мере завершения развертывания этих отделений и поступления в них пораженных медицинский персонал возвращается в свои отделения для работы в них, а сортировочные бригады продолжают дальнейшую работу.

Пораженных и больных, поступающих в отряд, регистрируют, заполняют на каж­дого первичную медицинскую карточку ГО (форма 1 МСГО), являющуюся основным лечебно-эвакуационнымдокументом.

При проведении медицинской сортировки применяются сортировочные марки, которые служат «указаниями» для носильщиков - в какое функциональное подразде­ление и в какую очередь должны быть направлены пораженные.

В результате сортировки в сортировочно-эвакуационном отделении все пора­женные должны быть распределены на следующие основные группы:

- нуждающиеся в оказании первой врачебной помощи по неотложным (жизненным) показаниям направляются в операционно-перевязочное отделение: операционную (в 1-2 очередь), перевязочную (в 1-2 очередь), противо­шоковую (с травматическим шоком), противошоковую для обожженных;

- нетранспортабельные пораженные (после оперативных вмешательств, раненыe у которых развилась анаэробная инфекция, судорожные состояния и др.) направляются в госпитальное отделение, они могут составить 10-12% от всех поступивших;                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        - пораженные, первая врачебная помощь которым может быть отсрочена до поступления их в больничную базу, направляются в эвакуационные палаты. Нуждающимся могут быть произведены исправление повязки и иммобилизации, введение профилактических илекарственных средств, купи­рование первичной реакции па облучение и др.;

- легкопораженные направляются в перевязочную для ходячих или в эвакуа­ционные палаты;

- пораженные, нуждающиеся в уходе и уменьшении страданий (агонирующие) направляются в госпитальное отделение;

- нуждающиеся в изоляции, направляются в соответствующий изолятор госпитального отделения.

В эвакуационных для ходячих и носилочных осуществляется контроль за общим состоянием пораженных, оказание неотложной медицинской помощи, контроль за полнотой оформления медицинской документации, эвакуационного паспорта и подготовка пораженных к эвакуации.

В составе сортировочно-эвакуационного отделения силами операционно-перевязочного отделения развертывается перевязочная для легкопораженных, где работает одна врачебная бригада. Здесь проводят осмотр, перевязку ходячих пораженных, иммобилизацию, введение антибиотиков, противостолбнячной сыворотки и др.

Отделение частичной специальной обработки и дезактивации одежды и обуви развертывает:

- в теплое время года под открытым небом - площадку частичной специаль­ной обработки на два потока (для ходячих и носилочных пораженных) и пло­щадку дезактивации одежды и обуви;

- в холодное время года - помещение для полной санитарной обработки, где предусматривают комнаты для раздевания, обработки и одевания. Одежду и обувь дезактивируют вне помещения.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    В отделение пораженные поступают с РП.. Личный состав отделения работает в хлопчатобумажных комбинезонах, резиновых сапогах и перчатках, а по завершении работы проходит дозиметрический контроль и санитарную обработку.

Операционно-перевязочное отделениеобеспечивает оказание неотложной хирургической помощи по жизненным показаниям, проведение противошоковых мероприятий, наложение повязок, шин и проведение других манипуляций с целью подго­товки пораженных к эвакуации на больничную базу.

В составе отделения развертываются:

- операционная на два операционных стола с предоперационной;

- перевязочная для носилочных на 6 перевязочных столов;

- 2 противошоковые палаты раздельно для пораженных с травматическим и ожоговым шоком на 100 мест;

- стерилизационная и автоклавная.

В отделении работают три врачебные бригады, каждая в составе врача-хирурга, операционной сестры, сестры – анестезиста, медицинской сестры и санитарки, и че­тыре сестринские бригады, каждая в составе двух медицинских сестер и санитарки.

В операционной с предоперационной работают одна врачебная и одна сестрин­ская бригады. Здесь осуществляются хирургические вмешательства по жизненным показаниям: закрытие пневмоторакса, пункция или дренирование плевральной по­лости, трахеостомия, отсечение нежизнеспособной конечности, висящей на лоскуте мягких тканей (транспортная ампутация), окончательная остановка наружного крово­течения (перевязка сосуда в ране или на протяжении) и др.

В перевязочной работают две врачебные и одна сестрин­ская бригады. Врачебные бригады оказывают неотложную медицинскую помощь:

- хирургические вмешательства по жизненным показаниям пораженным с по­вреждениями конечностей;

- восстановление и поддержание функции внешнего дыхания (интубация, ис­кусственная вентиляция легких и др.);

- непрямой массаж сердца;

- пункция (катетеризация) мочевого пузыря;

- вливание кровезамещающих жидкостей;

- общее и местное обезболивание (новокаиновые блокады и др.);

- введение лекарственных средств, профилактика раневой инфекции, наложе­ние и исправление повязок, шин и др.

Противошоковые палаты размещают поблизости от операционной, для их развертывания выделяют наиболее сохранившиеся помещения с дополнительным утеп­лением. Дети размещаются вместе со взрослыми в мужских и женских палатах. Здесь проводят полный комплекс противошоковых мероприятий, в том числе: переливание крови, кровезаменителей и противошоковых растворов; новокаиновые блокады; инъ­екции наркотических средств, сердечных средств и пр. Противошоковую терапию по назначению врачей из операционно-перевязочного и госпитального отделений выполняют две сестринские бригады. После выведения из шока пораженные направля­ются по назначению (в операционную, в госпитальное отделение или на эвакуацию).

Госпитальное отделениепредназначено для госпитализации временно нетранспортабельных пораженных и больных в целях обеспечения лечения и ухода за ними; ухода за беременными, роженицами и новорожденными; временной изоляции инфекционных больных и пораженных с острыми психическими расстройствами. В отделении проводят сортировку пораженных и больных с принятием решения на эвакуацию и их подготовку к эвакуации в больничную базу.

В составе отделения развертывают:

- палаты для нетранспортабельных на 100 мест;

- инфекционный изолятор на две инфекции (желудочно-кишечной и воздуш­но-капельной) с отдельным входом для каждой;

- изолятор для пораженных с острыми психическими расстройствами;

- палату для родильниц и новорожденных;                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      - процедурную с одним перевязочным столом;

- анаэробную палату с перевязочной;

- комнату для медицинского персонала.

В отделении работают одна врачебная и две сестринские бригады.

Отделение медицинского снабжения (аптека)обеспечивает:

- получение и проверку качественного и количественного состояния табельно­го имущества со складов, его распределение и выдачу функциональным под­разделениям ОПМ;

- учет медицинского имущества, находящегося в аптеке и отделениях;

- своевременное приготовление лекарств для функциональных отделений отряда;

- контроль за правильным хранением и экономным использованием медицин­ского имущества в функциональных отделениях отряда;

- пополнение табельного имущества санитарных дружин, работающих на тер­ритории очага, с которой пораженные поступают в отряд;

- защиту медицинского имущества от воздействия поражающих факторов;

- оформление заявок на получение недостающего медицинского имущества.

Отделение развертывает: рецептурную (приемную) для приема требований и выдачи лекарственных средств, помещение (не менее 6 м) для приго­товления инъекционных растворов, ассистентскую для приготовления лекарственных форм, стерилизационно-дистилляционную, моечную для мытья посуды, материальную для хранения медицинского имущества. Разрешается совмещать ре­цептурную с ассистентской, а стерилизационно-дистилляционную - с моечной. Таким образом, аптека должна иметь 3-6 комнат. В отделении работают начальник (фармацевт), два аптечных асси­стента, два санитара.

Лабораторное отделениеразвертывается вблизи госпитального отделения и обеспечивает выполнение простейших клинических анализов крови и мочи, проведе­ние дозиметрического контроля места размещения ОПМ, поступающих пораженных и полноту проведения частичной специальной обработки.

На хозяйственное отделениевозлагается размещение, питание, водоснабжение пораженных и личного состава отряда, создание запасов обменного фонда белья и одежды, а также электроосвещение и ряд других функций.

Эвакуация пораженных из ОПМ в больничную базу осуществляется по назначе­нию транспортом, специально выделяемым автотранспортной службой по заявкам начальника МСГО городского района согласно плану начальника ГО города. При этом в качестве основного вида эвакуационного транспорта предусматривается авто­мобильный. Один автосанитарный отряд за один рейс может эвакуировать до тыся­чи пораженных на расстояние 100 км и более. Кроме того, эвакуация пораженных в загородную зону возможна железнодорожным, водным и авиационным транспортом. При использовании автотранспорта на каждую машину, выходящую из отряда, выдается эвакуационный паспорт, в котором указываются маршрут движения, номер автома­шины, количество пораженных того или иного профиля, общее их количество ивре­мя отправления из ОПМ.    

28.Понятие о карантине и обсервации. Карантин- система государственных (приоритетных) мероприятий, включающих режимные, административно-хозяйственные, противоэпиде­мические, санитарные и лечебно-профилак­тические меры, направленные на локализа­цию и ликвидацию очага биологического за­ражения. Важнейшая его задача - не допус­тить распространения инфекций как внутри очага, так и за его пределы. Одновременно с введением карантина в зоне применения противником бактериологического оружия во всех сопредельных с нею административ­ных территориях вводится режим обсерва­ции. Если исследованиями будет установлен неконтагиозный характер инфекций, то ка­рантин заменяется обсервацией.

Обсервация- усиленное медицин­ское наблюдение на определенной терри­тории, проведение на ней лечебно-про­филактических и изоляционно-ограничи­тельных мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфек­ционных заболеваний. Этот режим вводит­ся также в районах с неблагополучным или экстремальным (чрезвычайным) санитарно-эпидемическим состоянием и при появлении единичных случаев контагиозных инфекций.

При ведении карантина  предусматривается:

- полная изоляция эпидемического очага, карантинизированных населенных пунктов и всей зоны карантина с установлением вооруженной охраны (оцепления – силы МВД). Вооруженная охрана (оцепление) карантинизированной территории имеет целью обеспечить ее изоляцию и исключить вынос инфекции за ее пределы;

- строгий контроль за въездом и выездом населения и вывозом имуще­ства из зоны карантина;

- запрещение проезда через очаг заражения автомобильного транспор­та и остановок вне отведенных мест при транзитном проезде железно­дорожного и водного транспорта;

- создание обсерваторов и проведение мероприятий по обсервации лиц, находившихся в очаге и выбывающих за пределы карантинной зоны;

- раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитали­зация в специально выделенное лечебное учреждение;

- ограничение общения между отдельными группами населения;

- установление противоэпидемического режима для населения, работы городского транспорта, работы торговой сети и предприятий обще­ственного питания, объектов экономики в зависимости от складываю­щейся эпидемиологической обстановки;

- контроль за обеспечением населения продуктами питания и водой с соблюдением требований противоэпидемического режима;

- установление противоэпидемического режима работы медицинских учреждений, находящихся в очаге;

- проведение мероприятий по обеззараживанию объектов внешней сре­ды, выпускаемой промышленной продукции и санитарной обработке пораженного населения;

- перевод всех объектов пищевой промышленности на специальный тех­нологический режим работы, гарантирующий безвредность выпускае­мой продукции;

- проведение экстренной и специфической профилактики;

- контроль за строгим выполнением населением, предприятиями, мини­стерствами и ведомствами установленных правил карантина;

- проведение санитарно-разъяснительной работы.

Карантин может быть заменен обсервацией. При введении обсервации предусматривается:

- ограничение выезда, въезда и транзитного проезда всех видов транс­порта через наблюдаемую территорию;

- ограничение передвижения и перемещения населения;

- проведение обеззараживания зараженных объектов внешней среды;

- активное раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и гос­питализация;

- проведение санитарной обработки пораженного населения;

- проведение экстренной профилактики среди контактных лиц;

- усиление ветеринарно-бактериологического контроля за зараженнос­тью сельскохозяйственных животных и продукцией животноводства;

- установление противоэпидемического режима работы медицинских уч­реждений;

- проведение санитарно-разъяснительной работы.

Важным мероприятием санитарно-противоэпидемического обеспечения является эпидемиологическая диагностика с определением санитарно-эпидемиологического состояния в очаге.

В военное время приняты следующие варианты оценки санитарно-эпидемиологической обстановки: благополучное санитарно-эпидемиологическое состояние, неустойчивое, неблагополучное, экстремальное и угрожающее

32. формирование мсго для оказ 1ой помощи.

Формирования, для оказания первой врачебной помощи: отряды первой медицинской помощи (ОПМ); создаются местными орга­нами здравоохранения на базе ЛПУ го­родов и районов,143 человека: врачей - 9 человек, среднего медперсонала - 63 человека. отделения: приемно-сортировочное, операционно-перевязочное, госпитальное, эвакуационное, частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви, медицинского снаб­жения (аптеки), лабораторное и хозяйственное. 13 грузовых автомобилей, 1 легковой, 1 мотоцикл, подвижная элек­тростанция, радиостанция Р-105 (Р-109).повы­шенной готовности. За 24 часа работы ОПМ - 1000 пораженным.

---

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 1494; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!