Этап медицинской эвакуации: определение, задачи и принципиальная схема развертывания

В системе лечебно-эвакуационного обеспечения населения (этапного лечения с эвакуацией по назначению) местами оказания медицинской помощи пораженным и их лечения в условиях нападения противника являются медицинские формирования и лечебные учреждения (формирования м учреждения МС ГО), развертываемые на путях эвакуации из очага поражения, которые получили название этапов медицинской эвакуации.

Под этапом медицинской эвакуации понимают силы и средства (формирования и учреждения) медицинской службы ГО, развёрнутые на путях эвакуации для приёма, сортировки пораженных, оказания им медицинской помощи, их лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации нуждающихся в ней.

Сама дефиниция термина содержит в себе основные задачи, которые решает этап медицинской эвакуации. При этом каждый элемент данной дефиниции наполнен собственным содержанием. Наряду с этим оказание медицинской помощи и лечение пораженных на этапах медицинской эвакуации сочетается с их защитой от воздействия поражающих факторов, а также их материально-бытовым обслуживанием.

Этапами медицинской эвакуациив современной системе ЛЭО являются:

- отряд первой медицинской помощи;

- подвижные госпитали ГО (инфекционный, хирургический, токсико-терапевтический);

- лечебные учреждения больничных баз (головные, многопрофильные и профилированные больницы).

Несмотря на разнообразие условий, определяющих характер деятельности отдельных этапов медицинской эвакуации, в основе их организации лежат общие принципы, согласно которым в составе этапа обычно развёртываются типовые функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач:

- приём и медицинская сортировка поступающих пораженных, осуществляется в приёмно-сортировочном отделении (сортировочно-эвакуационном);

- проведение частичной или полной санитарной обработки пораженных, частичной дезактивации, дегазации и дезинфекции их обмундирования, а также санитарного транспорта (транспорта общего назначения) и носилок производится в отделении (на площадке) специальной обработки;

- оказание медицинской помощи пораженным осуществляется в перевязочных ОПМ, операционно-перевязочном и госпитальном отделениях ОПМ, в операционных, перевязочных, процедурных различных больниц;

- госпитализация и лечение пораженных осуществляется в госпитальных отделениях (лечебных отделениях) больниц;

- изоляция пораженных, представляющих угрозу для окружающих, осуществляется в развёрнутых изоляторах.

Кроме этого, в составе этапов медицинской эвакуации предусматривается: управление, аптека, лаборатория, подразделения обеспечения и т.д.

К площадке (району) развёртывания этапа медицинской эвакуациипредъявляются следующие медико-тактические требования:

1. Она должна выбираться вблизи путей эвакуации.

2. Находиться в стороне от направлений и объектов возможного поражения противником.

3. Иметь естественные условия защиты и маскировки.

4. Располагаться вблизи источников доброкачественной воды.

5. Не иметь заражения местности отравляющими и биологическими средствами, заражения радиоактивными веществами свыше предельно допустимых величин.

6. Размер площадки (района) должен обеспечивать удобное размещение и работу функциональных подразделений этапа медицинской эвакуации.

раненых и больных и быстрой смене мест развертывания.

Таким образом, принципиальная схема этапа медицинской эвакуации включает в себя (стандартно):

- приемно-сортировочное отделение;

- изоляторы;

- отделение специальной обработки;

- отделение оказания медицинской помощи;

- госпитальное отделение (отделение временной госпитализации);

- эвакуационное отделение.

 

25. . Место квалифицированной и специализированной медицинской помощи в системе лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных. Структура больничной базы.

Ответ:

Понятие о госпитальной базе фронта (госпитальная база единой организации). Предназначение и организация.
Госпитальные базы фронта являются основой всей системы лечебно-эвакуационных мероприятий во фронтовых операциях.
В настоящее время, госпитальные базы фронта представлены госпитальными базами единой организации (ГБЕО).
ГБЕО - это объединение лечебных учреждений, частей и подразделений их обеспечения под единым руководством.
Госпитальная база - это этап медицинской эвакуации (этап специализированной медицинской помощи и лечения) со всеми присущими для этапа медицинской эвакуации задачами:
- приём раненых и больных, эвакуируемых из отдельных медицинских отрядов и батальонов, медицинских пунктов обеспечиваемых частей и очагов массовых санитарных потерь, их медицинская сортировка
- оказание раненым и больным квалифицированной и специализированной медицинской помощи
- лечение поступивших раненых и больных до окончательного исхода и их реабилитация в пределах сроков установленных ГВМУ для госпитальных баз
- госпитализация и подготовка раненых и больных к эвакуации за пределы фронта
- проведение военно-врачебной экспертизы раненым и больным
- проведение комплекса мероприятий по защите от ОМП, охрана и оборона частей и учреждений базы и находящихся в них раненых и больных
- проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в госпитальной базе
- материально-техническое обеспечение госпиталей и бытовое обслуживание находящихся в них раненых и больных.
Госпитальная база единой организации имеет следующий состав:
1. Управление госпитальной базы (УГБ)
2. Основные подразделения - военно-полевые лечебные учреждения (военно-полевые госпитали)
3. Подразделения обеспечения
Основу госпитальной базы единой организации составляют военно-полевые лечебные учреждения (военно-полевые госпитали - ВПГ). Их общая коечная ёмкость - 6300 коек. Всего в составе госпитальной базы - 18 ВПГ по 11 основным профилям:
- военно-полевой сортировочный госпиталь (ВПСГ) - 2
- военно-полевой многопрофильный госпиталь (ВПМГ) - 2
- военно-полевой хирургический госпиталь (ВПХГ) - 3
- военно-полевой травматологический госпиталь (ВПТрГ) - 2
- военно-полевой нейрохирургический госпиталь (ВПНхГ)
- военно-полевой торако-абдоминальный госпиталь (ВПТаГ)
- военно-полевой ожоговый госпиталь (ВПОжГ)
- военно-полевой терапевтический госпиталь (ВПТГ) - 2
- военно-полевой психоневрологический госпиталь (ВППНГ)
- военно-полевой инфекционный госпиталь (ВПИГ)
- военно-полевой госпиталь для легкораненых (ВПГЛР) - 2
Все госпитали имеют коечную ёмкость - 300 коек, кроме госпиталя для легкораненых (750 коек).
Распределение коечного фонда в госпитальной базе по профилям - следующее:
- хирургические койки - 60%
- терапевтические койки - 30%
- сортировочные койки - 10%
Подразделения обеспечения ГБЕО - представлены отдельным батальоном обеспечения и станцией фельдъегерской почтовой связи.

Организационно-штатная структура отряда первой медицинской помощи (ОПМ), предназначение и порядок его подготовки к выполнению задач по медико-санитарному обеспечению пострадавшего населения.

К формированиям МС ГО, предназначенным для оказания первой вра­чебной помощи населению в очагах поражения, относятся медицинские от­ряды (отряды первой медицинской помощи). Они создаются местными орга­нами здравоохранения на базе лечебно-профилактических учреждений го­родов и районов сельской местности независимо от их ведомственной принадлежности. Наряду с сохранившимися вблизи очага поражения лечебно-профилактическими учреждениями и медицинскими подразделе­ниями войсковых частей ГО они обеспечивают функционирование первого этапа лечебно-эвакуационного обеспечения (до госпитального этапа ЛЭО). В специальной литературе они называются первым этапом медицинской эвакуации на путях выноса (вывоза) пораженных за пределы очага массовых санитарных потерь в системе лечебно-эвакуационного обеспечения населения. Потребность в неотложных мероприятиях первой врачебной помощи составляет 25-35% от всех поступивших. Одна врачебная бригада ОПМ в течение часа обеспечи­вает помощь двум пораженным средней тяжести и проводит до 4 различных несложных хирургических манипуляций.

Анализ летальности среди пострадавших в очаге ядерного взрыва в Хиросиме, показывает, что 70% умерли в 1-е сутки после травмы, Основными причинами смерти в 1-е сутки в ядерном очаге являются: шок, потеря крови, асфиксия, отравления оксидом углеро­да и др. Удельный вес осложнений воспалительного характера (анаэробная инфекция, перитонит и др.) среди причин смерти в этот период незначителен.

Первая врачебная помощь должна быть оказана как можно раньше. В системе лечебно-эвакуационного обеспечения возникает необходимость оказания поражен­ным до их эвакуации в больницы загородной зоны медицинской помощи в объеме, обеспечивающем устранение таких угрожающих жизни последствий поражений, как шок, кровотечение, асфиксия, открытый пневмоторакс, бронхоспазм, судорожное со­стояние и др. Устранение этих осложнений в возможно ранние сроки, но не позднее 24 ч после травмы, спасает жизнь основной массе тяжелопораженных и создает бла­гоприятные условия для их эвакуации в больницы загородной зоны и дальнейшего лечения. Выполнение этой задачи обеспечивается ОПМ. Они должны обладать доста­точно высокой подвижностью, чтобы быстро прибыть в очаг и развернуться в сохра­нившихся, хотя и мало приспособленных для этого зданиях, максимально близко рас­положенных к районам (объектам) наибольших санитарных потерь.

ОПМ является подвижным формированием МСГО и предназначается для оказа­ния первой врачебной помощи пораженному населению.

На ОПМ возлагаются следующие основные задачи:

- ведение медицинской разведки на маршрутах выдвижения и в местах развер­тывания отряда;

- эвакуация пораженных с объектов ведения спасательных работ;

- обеспечение массового приема, медицинской сортировки, временного разме­щения пораженных;

- оказание пораженным и больным первой врачебной помощи и неотложной хирургической (по жизненным показаниям) помощи, при возможности;

- проведение дозиметрического контроля, частичной специальной обработки пораженных, дезинфекции, дезактивации и дегазации их одежды и обуви;

- временная госпитализация нетранспортабельных пораженных и больных;

- временная изоляция инфекционных больных и пораженных с острыми пси­хическими расстройствами;

- подготовка пораженных и больных к эвакуации из ОПМ в больничные учреж­дения загородной зоны и погрузка их в транспортные средства;

- проведение простейших лабораторных исследований;

- обеспечение медицинским имуществом санитарных дружин, работающих на закрепленных за ОПМ объектах;

- организация питания пораженных, находящихся в ОПМ;

- участие в проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических ме­роприятий в очагах поражения;

- защита пораженных и больных, а также личного состава МО от оружия мас­сового поражения;

- ведение медицинского учета и отчетности,

При планомерном проведении мероприятий ГО МО действует в соответствии с порядком ввода группировки сил ГО в очаг поражения и планом проведения спаса­тельных работ, При внезапном нападении в состав группировки сил ГО включаются МО сельских районов и городов, не подвергшихся ядерным ударам, а также сохра­нившиеся отряды пострадавших городов. Успех работы отряда при проведении спасательных работ в значительной степе­ни зависит от помощи действующих в очаге поражения различных формирований ГО. В связи с этим важное значение приобретает тесное взаимодействие МО с другими формированиями МСГО (ГО).

Численный состав отряда – 143 человека. Врачебный состав – 9 человек. Средний медицинский персонал – 63 человека. За отрядом закрепляются 2 санитарные дружины (объектовые формирования МСГО) по 23 человека каждая. Остальные (25 человек) – обслуживающий (технический) персонал. При необходимости (сверх штата) отряду могут придаваться звенья медицинской разведки и связи. На оснащении отряда – 13 грузовых автомобилей, 1 легковой автомобиль и 1 мотоцикл (техника прибывает из закрепленных автоколонн). Также имеется осветительная электростанция (дизельный генератор) и радиостанция (Р-105 или Р-109).

Структурно отряд состоит из управления и 8 основных отделений (подразделений).

К основным отделениям относятся:

- приемно-сортировочное;

- операционно-перевязочное;

- госпитальное;

- эвакуации пораженных (эвакуационное);

- лабораторное;

- частичной санитарной обработки пораженных и дезактивации одежды и обуви;

- медицинского снабжения (аптека);

- хозяйственное.

Одна санитарная дружина закрепляется (придается) за приемно-сортировочным отделением, другая – за госпитальным отделением.

ОПМ, полностью укомплектованный кадрами и оснащенный табельным имуществом мобилизационного резерва, относится к формированиям повы­шенной готовности. За 24 часа работы ОПМ может оказать первую врачеб­ную помощь 1000 пораженным.

Крупным недостатком ОПМ является их громоздкость, низкая материаль­ная и техническая готовность к действиям в условиях современной войны. По­этому в настоящее время разработана перспективная модель нового мобиль­ного медицинского отряда МС ГО (ММО) - бригадного состава, предназначенного для оказания первой врачебной помощи пораженным. ММО отлича­ется компактностью и обладает более высокой мобильностью, чем ОПМ.

Выдвижение ОПМ к очагу пораженияосуществляется по приказу начальника ГО города, в котором указываются время начала выдвижения, место ОПМ в группировке сил ГО, маршрут движения, район развертывания, объекты, с которых отряд должен принимать пораженных, а также маршруты эвакуации пораженных в загородную зону.

Получив задачу на выдвижение, начальник отряда изучает по карте маршрут дви­жения иставит задачу на марш. При этом он указывает особенности маршрута, по­строение походного порядка отряда, скорость движения и дистанцию между машинами, время прибытия в район развертывания, свое место и место заместителя в колонне, сигналы, порядок их подачи и действий по ним. Кроме того, он определяет наблюда­телей и старших на каждой машине. Обгон машин в движении запрещается. Загряз­ненные участки местности обходятся или преодолеваются «с ходу». Перед преодоле­нием участка радиоактивного загрязнения по распоряжению начальника отряда личный состав принимает радиозащитное средство № 1 из АИ-2 и надевает средства индиви­дуальной защиты органов дыхания. Скорость движения машин и дистанция между ними увеличивается. ОПМ совершает марш одной походной колонной с максимально возможной ско­ростью, обеспечивающей безопасность движения и выполнение поставленной задачи в установленные сроки. Обычно скорость движения отряда устанавливается днем 30-40 км/ч, ночью - 25-30 км/ч.

Для проведения медицинской разведки на маршруте и в очаге поражения в отря­де создается внештатная группа медицинской разведки в составе врача и 2 средних медицинских работников. Для этой группы выделяются автомашина и приборы радиационной и химической разведки. Группа медицинской разведки обеспечивает: ведение медицинской разведки на маршрутах выдвижения к очагу поражения и в мес­тах развертывания ОПМ, выявление пригодных для развертывания отряда помещений в заданном районе, ведение медицинской разведки в районе действия МО и на мар­шрутах вывоза пораженных к месту развертывания ОПМ. Группа медицинской развед­ки средствами связи не обеспечивается, поэтому после выполнения поставленных за­дач она должна вернуться в отряд или встретить его в указанном начальником отряда мес­те и доложить о результатах разведки. На основании данных разведки начальник отряда вместе с рекогносцировочной группой выезжает к предложенному группой медицин­ской разведки месту, развертывания, осматривает его и принимает окончательное ре­шение о месте и порядке развертывания функциональных подразделений ОПМ.

---

Дата добавления: 2018-05-12; просмотров: 472; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!