Декан стоматологического факультета «Утверждаю»
БИЛЕТ № 4
- Острая эмпиема плевры. Классификация. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика. Современные принципы лечения.
- Грыжи. Понятие. Классификация. Элементы грыж. Этиология и патогенез.
Классификация:
Полные/неполные, вправмые/невправимые, осложненные/неосложненные, внутренние/наружные, вроденные/приобретенные/посттравматические/послеоперационные/искусственные.
Элементы: Грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое, наружная оболочка грыжи
Этиология: наличие слабых мест брюшины, повышение внутрибрюшного давления (тяжелый труд, беременность) + наследственность, питание и тд.
Ситуационная задача.
Больному, 59 лет, поступившему с клинической картиной перитонита неясной этиологии с диагностической целью произведена лапароскопия. При лапароскопии отмечено, что в брюшной полости имеется умеренное количество гемаррогического выпота, в большом сальнике - пятна стеатонекроза, область гепатодуоденальной связки пропитана кровью. При срочном исследовании выпота брюшной полости на амилазу, содержание ее оказалось повышенным.
Ваш диагноз и дальнейшее лечение?
Геморрагический распространённый панкреонекроз? Панкреатогенный перитонит. Ревизия и санация брюшной полости, дренирование, инфузионно-трансфузионная терапия с целью коррекции КЩР и водно-солевого баланса, дезинтоксикации и восстановления микроциркуляции, а\б, антиферентные, обезболивающие (анальгетики, спазмолитики), эвакуация желудочного и дуоденосодержимого, локальная гипотермия, атропинизация (подавление желудочной секреции)…
|
|
|
Зав. кафедрой, проф. Я.Н. Шойхет
Декан лечебного факультета «Утверждаю»
БИЛЕТ № 5
- Дифференциальная диагностика желчнокаменной болезни. Холедохолитиаз.
Дифференциальная диагностика: 1. Заболевания желчного пузыря: бескаменнный холицистит, лямблиоз, опистархоз, холестероз, аденомы, рак.
Заболевания других органов: хронический гепатит, панкреатит, гастрит, дуоденит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, опухоль правой половины толстой кишки.
- Прямая и косая паховая грыжа: механизм образования, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
Косая паховая грыжа: клиника. Начальная форма – определяется при кашле и напряжении брюшной стенки, Неполная – дно грыжевого мешка не выходит за пределы наружного пахового отверстия. Полная – выходит. Пахово-мошоночная – спускается в мошонку. Далее – растягивает мошонку до огромных размеров.
Лечение: консервативное – бандаж. Хирургическое – грыжесечение, пластика передней стенки пахового канала
|
|
|
Прямая: выходит из брюшной полости через медиальную паховую ямку – наружное кольцо. Клиника – выпячивание, болезненность при напряжении. Диагностика – осмотр, пальпация паховой области.
Дифф. Диагностика:
| Косая | Прямая |
| Односторонняя Часто ущемляется В любом возрасте Семенной канатик медиально Овальная Может спускаться в мошонку | Чаще двухсторонняя Не ущемляется У пожилых Семенной канатик латерально Округлая Не спускается в мошонку |
Лечение: консервативное – бандаж. Хирургическое – грыжесечение, пластика задней стенки пахового канала
- Ситуационная задача.
Больная 19 лет, обратилась к врачу с жалобами на умеренные боли в правой молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период.
При осмотре – обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожные покровы не изменены. Пальпаторно в правой молочной железе определяются мелкобугристые образования, на фоне которых выявляется плотное, с четкими границами, опухоль диаметром до 6 см, легко смещающаяся в тканях, не связанная с кожей и соском. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Ваш диагноз и лечебная тактика?
|
|
|
У больной на фоне диффузной фиброзно-кистозной мастопатии появился узел — фиброаденома. Уточнить диагноз можно бесконтрастной маммографией. Поскольку при этом нельзя полностью исключить рак молочной железы, больная подлежит операции. В плане операции—секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием. Если при гистологическом исследовании будет обнаружена злокачественная опухоль, то производят радикальную мастэктомию
Дата добавления: 2018-05-01; просмотров: 168; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!