В-режим (brightness – яркость). Двухмерное ультразвуковое сканирование (серошкальный режим)
Плоское двухмерное сканирование, при котором отраженные эхосигналы отображаются на экране в виде точек различной яркости. Плоское сечение исследуемых тканей в режиме серой шкалы. Развертка по глубине и ширине. Современные аппараты имеют до 256 степеней градации цвета, именуемой «серой шкалой», обеспечивающей разницу в структурах органов и тканей. Изображение сечения тканей на уровне среза. Самый распространенный режим УЗД.
Гармоническое изображение (вторая гармоника, тканевая гармоника).
При воздействии ультразвука на ткани образуются вторичные гармонические сигналы большей частоты, кратной основной частоте (для частоты 2 МГц – 4 МГЦ). Гармоники в значительной мере зависят от свойств ткани и создают лучшее соотношение сигнал/шум. Наиболее часто используется для поиска неотчетливых, изоэхогенных образований, но хуже выявляет диффузные поражения.
М-режим (motion-движение).
Плоское одномерное сканирование, при котором неподвижные структуры отображаются в виде прямых горизонтальных линий, подвижные – в виде волнистых линий. Ось глубины сориентирована вертикально, ось времени – горизонтально. Движущиеся структуры создают яркие точки, которые перемещаются слева направо, создавая кривые, показывающие изменение положения отражающих структур с течением времени. Предназначен для динамического анализа внутрисердечных структур, для исследования движущихся объектов, позволяет определить их место в различные моменты движения.
|
|
|
Трехмерное ультразвуковое сканирование.
Это новейшее достижение в УЗД. Во многих клинических ситуациях 3D сканирование является ведущим методом получения изображения. Ультразвуковая установка суммирует двухмерные изображения, полученные с помощью движения ультразвукового луча и создает трехмерную картину. Попытки получения трехмерного изображения предпринимались и раньше, но построение трехмерного изображения требовало большого времени, что делало невозможным клиническое применение. 4D – «живое» трехмерное изображение, 3D в реальном масштабе времени.
2. Ультразвуковая диагностика злокачественных опухолей желчного пузыря.
Рак желчного пузыря (инфильтративный, эндофитный, экзофитный, смешаный), Холангиокарцинома, Метастатическое поражение.
Экзофитный: эхогенное образование неправильной формы, с бугристыми контурами, не смещается, инфильтрация стенки ЖП, ЦДК – сосуды.
Эндофитный: утолщенные, неоднородные стенки ЖП без слоистости, полость уменьшена, полипообразные внутриполостные образования.
Инфильтративный: инфильтрация в соседние органы.
Холангиокарцинома (опухоль Клацкина): расширение желчных протоков, изоэхогенное образование неправильной формы без четких контуров.
|
|
|
4. Стандартное медицинское заключение по результатам ультразвукового исследования органов мошонки.
Яички: правое | левое
размеры ___мм | ___мм
объем ___ см3 | ___ см3
Особенности эхоструктуры ___ | ___
Васкуляризация ___ | ___
Контуры ___ | ___
Капсула ___ | ___
Придатки: правый | левый
Размеры: ____ | ____
головка ___ мм | головка ___ мм
толщина тела ___ мм | толщина тела ___ мм
толщина хвоста ___ мм | толщина хвоста ___ мм
Особенности эхоструктуры _________
Васкуляризация ___ | ___
Контуры ___ | ___
Вены семенного канатика _____
Билет 11.
1. Артефакты и причины их возникновения. Виды артефактов,
Артефакты в ультразвуковой диагностике - это явление, наблюдаемое при исследовании объекта, не свойственное этому объекту и искажающее результаты исследования. В ультразвуковой диагностике под артефактом подразумеваются изображения и эффекты, не представляющие собой истинного отражения реальных анатомических структур, искажающие их действительное расположение, размеры и характеристики.
В основе формирования артефактов лежат такие физические явления, как преломление, рассеивание, поглощение, являющиеся причинами затухания ультразвуковых волн в биологических тканях.
|
|
|
Артефакты черно-белого изображения: акустическая тень, дистальное акустическое псевдоусиление, боковые тени, реверберации, «хвост кометы», зеркальный артефакт, артефакт многократного отражения, рефракция, артефакт толщины луча, ошибка регистрации скорости, внешние электромагнитные колебания.
Артефакты допплеровского изображения: невыявление кровотока при его наличии, ошибочное выявление кровотока при его отсутствии, неверное отображение скорости, направления и характера.
2. Ультразвуковая диагностика злокачественных опухолей желчевыводящих протоков.
Холангиокарцинома (опухоль Клацкина): расширение желчных протоков, изоэхогенное образование неправильной формы без четких контуров.
3. Ультразвуковая диагностика острой почечной недостаточности.
УЗ признаки: увеличение размеров, утолщение паренхимы, повышение ее эхогенности, сдавление почечного синуса, расширение почечных пирамид, снижение или отсутствие кровотока.
4. Технология ультразвукового исследованиянадпочечников.. Показания к проведению ультразвукового исследования надпочечников. Подготовка больного к ультразвуковому исследованию надпочечников
|
|
|
Техника УЗИ надпочечников.
Справа:
• Субкостальный доступ, акустическое окно – правая доля печени и НПВ
• Верхний полюс почки, правая доля печени латерально, правая ножка диафрагмы и НПВ медиально
• Длина 1,8-2,8 см, толщина 1,1-1,6 см
Слева:
• Интеркостальный доступ по левой аксиллярной линии
• Верхний полюс селезенки, верхний полюс почки, аорта медиально
• Длина 1,6-2,5 см, толщина 1,1-1,6 см
Показания: подозрение на опухоль надпочечника, клинические проявления гипер- или гипофункции надпочечников, уточнение причин гипертонии, эпизоды беспричинной мышечной слабости, уточнение причин ожирения, уточнение причин бесплодия.
Подготвка к УЗИ надпочечников не требуется, однако некоторые специалисты УЗ-диагностики назначают 3-дневную бесшлаковую диету, легкий ужин не позднее 19 часов накануне исследования, проведение УЗИ надпочечников натощак
Билет 12.
1. Допплеровская визуализация
Цветное допплеровское картирование (ЦДК) – это ультразвуковая технология визуализации движущихся потоков, основанная на регистрации скорости движения жидкости, кодирования скоростей различными оттенками цветной шкалы и наложения полученной картины на двумерное черно-белое исследуемой области в реальном масштабе времени.
ЭДК – это ультразвуковая технология, являющаяся дальнейшим развитием ЦДК, основанная на регистрации энергии движения жидкости.
Выявление потока не зависит от скорости и направления движения. Энергетический режим отражает не скоростные, а амплитудные характеристики потока.
Спектральная допплерография (или дуплексное сканирование) – это сочетание двумерного изображения с анализом допплеровского спектра.
Данный режим позволяет в реальном масштабе времени изменить положение контрольного объема и получать кривую допплеровского спектра из исследуемого участка.
Анализ спектра допплеровского сдвига частот является основой ультразвуковой допплерографии.
3. Ультразвуковая диагностика амилоидоза почек.
Характерным признаком диффузных заболеваний почек является повышение эхогенности коркового вещества с изменением различимости мозгового вещества и кортикомедуллярного перехода. По данным многих авторов, при обострении диффузных заболеваний почек и нефротического синдрома увеличивается размер почек, эхогенность паренхимы снижается (вследствие интерстициального отека) или повышается и кортикомедуллярный переход становится выраженным с увеличенными или нормальными, но хорошо различимыми пирамидами.
4. Анатомия и ультразвуковая анатомия надпочечников.
Надпочечники располагаются в толще забрюшинной клетчатки, в дупликатуре почечной фасции. Правый надпочечник над полюсом правой почки кзади от НПВ, левый над левым полюсом левой почки, частично прилежит к ее медиальному краю. Визуализируется в виде маленького гипоэхогенного образования, окруженного гиперэхогенной жировой клетчаткой, образующей «жировой треугольник». У новорожденных и детей до 1 года кора (гипоэхогенна) преобладает над объемом медуллярного вещества. Правый надпочечник визуализируется в 78-85%, левый – в 45-85%.
Билет 13.
1. Новые направления в ультразвуковой диагностике. Трехмерная эхография. Контрастная эхография. Внутриполостная эхография.
Дата добавления: 2018-04-05; просмотров: 515; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!