Раздел 15. Недостаточность кровообращения
Какой показатель является наиболее значимым при сердечной недостаточности?
- Конечно диастолический размер левого желудочка
- Митральная регургитация
+ Фракция выброса левого желудочка
- Индекс массы миокарда левого желудочка
Главным критерием «застойной» сердечной недостаточности является?
- Одышка
+ Задержка жидкости
- Низкое АД
- Фракция выброса менее 30%
Критериями сердечной недостаточности 1 функционального класcа (NYHA) являются?
+ Нет ограничений в физической активности. Обычная физическая активность переносится хорошо и не вызывает симптомов
- Выраженные ограничения физической активности. Физическая нагрузка меньше чем обычная вызывает одышку или слабость
- Любая физическая нагрузка вызывает дискомфорт. Могут быть симптомы в покое и любая физическая активность усиливает эти симптомы
- Незначительное ограничение физической активности. Обычная физическая активность вызывает одышку или слабость
Критериями сердечной недостаточности 2 функционального класcа (NYHA) являются?
- Нет ограничений в физической активности. Обычная физическая активность переносится хорошо и не вызывает симптомов
- Выраженные ограничения физической активности. Физическая нагрузка меньше чем обычная вызывает одышку или слабость
- Любая физическая нагрузка вызывает дискомфорт. Могут быть симптомы в покое и любая физическая активность усиливает эти симптомы
|
|
|
+ Незначительное ограничение физической активности. Обычная физическая активность вызывает одышку или слабость
Критериями сердечной недостаточности 3 функционального класcа (NYHA) являются?
- Нет ограничений в физической активности. Обычная физическая активность переносится хорошо и не вызывает симптомов
+ Выраженные ограничения физической активности. Физическая нагрузка меньше чем обычная вызывает одышку или слабость
- Любая физическая нагрузка вызывает дискомфорт. Могут быть симптомы в покое и любая физическая активность усиливает эти симптомы
- Незначительное ограничение физической активности. Обычная физическая активность вызывает одышку или слабость
Критериями сердечной недостаточности 4 функционального класcа (NYHA) являются?
- Нет ограничений в физической активности. Обычная физическая активность переносится хорошо и не вызывает симптомов
- Выраженные ограничения физической активности. Физическая нагрузка меньше чем обычная вызывает одышку или слабость
+ Любая физическая нагрузка вызывает дискомфорт. Могут быть симптомы в покое и любая физическая активность усиливает эти симптомы
- Незначительное ограничение физической активности. Обычная физическая активность вызывает одышку или слабость
|
|
|
Распространенность сердечной недостаточности у взрослых в развитых странах составляет?
- 0.5 %
- 1-2%
+ 2-5%
- 10-15%
Распространенность сердечной недостаточности у взрослых старше 70 лет в развитых странах составляет?
- 1-2 %
- 2-5%
- 5-9%
+ 10-12%
В каком проценте случаев хронической сердечной недостаточности снижена фракция выброса левого желудочка?
- 25%
- 35%
+ 55%
- 80%
В каком проценте случаев хронической сердечной недостаточности НЕ снижена фракция выброса левого желудочка?
- 15%
- 25%
- 35%
+ 45%
Какая наиболее частая причина хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса левого желудочка?
- Артериальная гипертония
- Аортальный стеноз
+ ИБС
- Сахарный диабет
Какая наиболее частая причина хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка?
+ Артериальная гипертония
- Аортальный стеноз
- ИБС
- Сахарный диабет
Какое исследование не имеет 1 класса рекомендаций при хронической сердечной недостаточности?
- ЭХО КГ
- ЭКГ
- Функция щитовидной железы
- Общий анализ крови
+ Предсердный натрийуретический пептид
|
|
|
Какой метод определения фракция выброса при эхокардиографии рекомендован при хронической сердечной недостаточности?
+ По Simpson
- По Teichholz
- По Quinones
- Все методы имеют одинаковое значение
Какой метод лучше всего выявляет диастолическую дисфункцию левого желудочка?
- Трансторакальная эхокардиография
- Трансэзофагеальная эхокардиография
+ Тканевая Допплеровская эхокардиография
- МРТ сердца
Какой метод лучше всего выявляет диссинхронию при сердечной недостаточности?
- КТ
- Сцинтиграфия сердца
- МРТ
- ЭКГ
+ Эхокардиография
Какой метод исследования у пациента с хронической сердечной недостаточностью и подозрением на миокардит имеет наибольшую диагностическую значимость?
- КТ
- Сцинтиграфия сердца
+ МРТ
- ЭКГ
- Эхокардиография
Какой метод исследования у пациента с хронической сердечной недостаточностью и подозрением на амилоидоз имеет наибольшую диагностическую значимость?
- КТ
- Сцинтиграфия сердца
+ МРТ
- ЭКГ
- Эхокардиография
Какой из показателей эхокардиографии не связан с систолической функцией левого желудочка?
- Фракция выброса
- Локальная сократимость
- Конечно диастолический размер левого желудочка
|
|
|
+ Размер левого предсердия
Какой из показателей эхокардиографии отражает диастолическую функцию левого желудочка?
- Фракция выброса
- Локальная сократимость
- Конечно диастолический размер левого желудочка
+ Размер левого предсердия
При каком предполагаемом диагнозе рекомендована эндомиокардиальная биопсия?
- ИБС
- Феохромоцитома
+ Амилоидоз
- Гипертрофическая кардиомиопатия
При каком предполагаемом диагнозе рекомендована эндомиокардиальная биопсия?
- ИБС
- Феохромоцитома
+ Миокардит
- Гипертрофическая кардиомиопатия
Какой из препаратов не показан при хронической сердечной недостаточности и фракции выброса 35%
+ Антагонист кальция
- Бета-адреноблокатор
- Ингибитор АПФ
- Антагонист минералкортикоидных рецепторов
Какой препарат добавляют к бета-адреноблокатору и ингибитору АПФ/антагонисту рецепторов ангиотензина у пациента с хронической сердечной недостаточностью и фракцией выброса 35%
- Антагонист кальция
- Петлевой диуретик
+ Антагонист минералкортикоидных рецепторов
- Антитромбоцитарный препарат
Какая целевая суточная доза метопролола сукцината при хронической сердечной недостаточности или после инфаркта миокарда?
- 25 мг
- 50 мг
- 100 мг
- 150 мг
+ 200 мг
Какая целевая суточная доза карведилола при хронической сердечной недостаточности или после инфаркта миокарда?
- 6.25 мг
- 12.5 мг
- 12.5-25 мг
+ 25-50 мг
Какая целевая суточная доза спиронолактона при хронической сердечной недостаточности или после инфаркта миокарда?
- 12.5 мг
+ 25 мг
- 100 мг
- 150 мг
Какая целевая суточная доза вальсартана при хронической сердечной недостаточности или после инфаркта миокарда?
- 40 мг
- 80 мг
+ 160 мг
- 320 мг
Какая целевая суточная доза бисопролола при хронической сердечной недостаточности или после инфаркта миокарда?
- 2.5 мг
- 5.0 мг
+ 10 мг
- 15 мг
- 20мг
Женщина 58 лет с ХСН 2 ФК и фракцией выброса 30% и синусовым ритмом пришла на ежегодный прием. Частота ритма 78 в мин. Лекарственная терапия – карведилол, эналаприл, спиронолактон и торасемид. Ваши рекомендации?
- Добавить дигоксин для лучшего контроля симптомов и предотвращения госпитализации
+ Увеличить дозу бета-блокатора для снижения ЧСС менее 70 в мин.
- Сохранить подобранную терапию.
- Увеличить дозу торасемида для уменьшения симптоматики.
Что из перечисленного верно?
- Бета-блокаторы улучшают качество жизни у пациентов с ХСН
+ Улучшение прогноза при ХСН и терапией бета-блокаторами напрямую связано со снижением частоты ритма сердца
- Улучшение прогноза при ХСН и терапией бета-блокаторами напрямую связано с дозой бета-блокатора
- Частым побочным эффектом бета-блокаторов при ХСН является головокружение
Что из перечисленного верно?
- Ивабрадин снижает АД
- Ивабрадин может назначаться для снижения частоты ритма сердца как при синусовом ритме так и при мерцательной аритмии
- Ивабрадин может снижать фракцию выброса у пациентов с систолической сердечной недостаточностью
+ Снижает частоту ритма даже тогда когда максимальные рекомендованные дозы бета-блокаторов уже использованы
Какие препараты не улучшают выживаемость при хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса левого желудочка?
+ Антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем)
- Бета-адреноблокаторы (бисопролол, карведилол)
- Ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл)
- Антагонисты минералкортикоидных рецепторов (спиронолактон элпренолон)
Какие препараты НЕ улучшают выживаемость при хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса левого желудочка?
+ Дигоксин
- Бета-адреноблокаторы
- Ингибиторы АПФ
- Антагонисты минералкортикоидных рецепторов
Какие препараты не улучшают выживаемость при хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса левого желудочка?
+ Статины
- Бета-адреноблокаторы
- Ингибиторы АПФ
- Антагонисты минералкортикоидных рецепторов
Какие препараты улучшают выживаемость при хронической сердечной недостаточности с сохраненной систолической функцией (у пациентов в России)
- Бета-блокаторы
- Ингибиторы АПФЫ
- Антагонисты минералкортикоидных рецепторов
- Статины
+ Данных об улучшении выживаемости не получено
Какие препараты не показаны при хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса левого желудочка?
- Бета-адреноблокаторы
- Ингибиторы АПФ
- Антагонисты минералкортикоидных рецепторов
+ Омега 3 жирные кислоты
Какие препараты не показаны при хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса левого желудочка?
- Дигоксин
- Ивабрадин
- Бета-адреноблокаторы
+ Нестероидные противовоспалительные препараты
Какие препараты не показаны при хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса левого желудочка и гиперкалиемией?
+ Спиронолактон
- Дигоксин
- Ивабрадин
- Бета-адреноблокаторы
Какой режим назначения фуросемида оправдан при застойной сердечной недостаточности?
- Один раз в день
- Через день
+ Два раза в день
- Через день в сочетания с препаратами калия
Какой режим назначения торасемида оправдан при застойной сердечной недостаточности?
+ Один раз в день
- Через день
- Два раза в день
- Через день в сочетания с препаратами калия
Ресинхронизирующая терапия при хронической сердечной недостаточности 3-4 функционального класса и синусовом ритме рекомендована при?
- Фракции выброса 45% и QRS>0.12 в форме блокады левой ножки пучка Гиса
+ Фракции выброса 35% и QRS>0.12 в форме блокады левой ножки пучка Гиса
- Фракции выброса 25% и QRS 0.14 в форме блокады правой ножки пучка Гиса
- Фракции выброса 45% и QRS =0.11 в форме блокады левой ножки пучка Гиса
Ресинхронизирующая терапия при хронической сердечной недостаточности 3-4 функционального класса не показана при?
- Фибрилляции предсердий, фракцией выброса 20% и QRS>0.15 в форме блокады левой ножки пучка Гиса
- Синусовом ритме, фракции выброса 25% и QRS>0.12 в форме блокады левой ножки пучка Гиса
- Синусовом ритме, фракции выброса 35% и QRS 0.15 в форме блокады правой ножки пучка Гиса
+ Показана во всех представленных ситуациях
Ресинхронизирующая терапия при хронической сердечной недостаточности 2 функционального класса и синусовом ритме рекомендована при?
- Фракции выброса 45% и QRS>0.13 в форме блокады левой ножки пучка Гиса
- Фракции выброса 36% и QRS>0.12 в форме блокады левой ножки пучка Гиса
- Фракции выброса 26% и QRS 0.14 в форме блокады правой ножки пучка Гиса
+ Фракции выброса 30% и QRS >0.13 в форме блокады левой ножки пучка Гиса
При хронической сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий какой препарат рекомендован для контроля частоты ритма в дополнение к бета-адреноблокатору?
- Верапамил
- Дилтиазем
+ Дигоксин
- Ивабрадин
При хронической сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий какой препарат не показан для контроля частоты ритма?
- Бета-блокатор
- Амиодарон
+ Ивабрадин
- Дигоксин
При хронической сердечной недостаточности со сниженной систолической функцией левого желудочка 2-4 функционально класса и фибрилляции предсердий какой препарат НЕ рекомендован для контроля частоты ритма?
- Бета-блокатор
- Амиодарон
+ Дронедарон
- Дигоксин
При хронической сердечной недостаточности со сниженной систолической функцией левого желудочка 2-4 функционально класса и фибрилляции предсердий какой препарат НЕ рекомендован для контроля частоты ритма?
- Бета-блокатор
- Амиодарон
+ Антиаритмические препараты 1 класса
- Дигоксин
Какой гипотензивный препарат увеличивает смертность у пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной систолической функцией и артериальной гипертензией?
- Бета-блокатор
- Амиодарон
+ Моксонидин
- Тиазидный диуретик
Какой гипотензивный препарат не рекомендуется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной систолической функцией и артериальной гипертензией?
- Бета-блокатор
- Амиодарон
+ Альфа-адреноблокатор
- Тиазидный диуретик
В каких случаях противопоказано назначение ингибиторов АПФ у больных сердечной недостаточностью?
- Печеночная недостаточность
- Начальная стадия хронической почечной недостаточности
+ Гиперкалиемия
- Двухсторонний стеноз сонных артерий
В каких случаях противопоказано назначение ингибиторов АПФ у больных сердечной недостаточностью?
- Печеночная недостаточность
- Начальная стадия хронической почечной недостаточности
+ Стеноз двух почечных артерий
- Двухсторонний стеноз сонных артерий
При сердечной недостаточности IV функционального класса, какое изменение в состоянии, установленные больным с помощью методов самоконтроля, требуют обращения к врачу?
- Снижение систолического АД на 15-20 мм рт.ст. даже при сохранении стабильно удовлетворительного самочувствия
+ Уменьшение массы тела на 5 кг и более по сравнению с той, которая была у больного до развития отеков, или снижения индекса массы до 22 кг/м2 и менее
- Урежение частоты ритма сердца до55 уд в 1 мин
- Уменьшение диуреза до 800 мл в сутки и увеличения массы тела на 1 кг в течение недели
Какие ЭхоКГ и допплер ЭхоКГ данные НЕ характерны для «диастолической» сердечной недостаточности?
+ Фракция выброса левого желудочка 60%
- Конечнодиастолическое давление в левом желудочке 20 мм рт.ст.
- Фракция выброса левого желудочка 40%
- Градиент давления между левым желудочком и аортой 50 мм рт.ст. в покое
- Парадоксальное движение передней створки митрального клапана
Какие эхокардиографические данные характерны для «систолической» сердечной недостаточности?
+ Значительно увеличенный размер левого желудочка
- Нормальный размер левого желудочка
- Толщина межжелудочковой перегородки 15 мм без увеличения полости левого желудочка
- Наличие большого количества жидкости в перикарде и нормальные размеры левого, желудочка
Какие гуморальные нарушения у больных сердечной недостаточностью не имеют существенного значение для определения тяжести заболевания?
- Суточная экскреция с мочой норадреналина
- Уровень содержания в крови альдостерона
+ Активность ренина крови
- Сниженное содержание натрия в крови
- Повышенное содержание в крови натрийуретического гормона
Для каких заболеваний сердца НЕ характерно наличие диастолической формы сердечной недостаточности?
- Ревматический стеноз клапанов аорты
- Двухстворчатый аортальный клапан
+ Аортальная недостаточность
- Развитие отека легких при пароксизме наджелудочковой тахикардии
- Развитие отека лёгких во время приступа стенокардии
Для каких заболеваний сердца характерно наличие систолической формы сердечной недостаточности?
- Ревматический стеноз клапанов аорты
- Двухстворчатый аортальный клапан
+ Аортальная недостаточность
- Развитие отека легких при пароксизме наджелудочковой тахикардии
- Развитие отека лёгких во время приступа стенокардии
Какими лекарственными средствами проводится коррекция рефрактерности к терапии вследствие гипокалиемии у больных сердечной недостаточностью?
- Увеличение дозы диуретика
- Диакарб
- Верошпирон
+ Внутривенная инфузия калия хлорида
- Аспаркам (панангин 6-8 табл. вдень)
Какими лекарственными средствами проводится коррекция рефрактерности к терапии вследствие развития вторичного альдостеронизма у больных сердечной недостаточностью?
- Увеличение дозы диуретика
- Диакарб
+ Верошпирон
- Внутривенная инфузия калия хлорида
- Аспаркам (панангин 6-8 табл. вдень)
Какими средствами проводится коррекция рефрактерности к диуретической терапии вследствие алкалоза у больных сердечной недостаточностью?
- Увеличение дозы диуретика
- Комбинация фуросемида с гипотиазидом
- Верошпирон
- Кислые пищевые продукты
+ Диакарб
При каком показателе насыщения артериальной крови кислородом при острой сердечной недостаточности рекомендована оксигенотерапия?
- 98%
- 94%
- 92%
+ 90%
Оксигенотерапия при острой сердечной недостаточности вызывает?
- Вазодилатацию
+ Вазоконстрикцию
- Не влияет на сосудистый тонус
- Вызывает вазодилатацию только коронарных сосудов
В какой дозе допамин оказывает преимущественно вазодилатирующий эффект на почечные артерии и увеличивает диурез при острой сердечной недостаточности?
- Больше 10 mg/kg/min
- Больше 7 mg/kg/min
- Больше 4 mg/kg/min
+ Меньше 3 mg/kg/min
У пациентов с острой сердечной недостаточностью при каком значении систолического АД можно начинать изотропную поддержку?
- Менее 100 мм рт. ст.
- Менее 95 мм рт. ст.
- Менее 90 мм рт. ст.
+ Менее 85 мм рт. ст.
Какой препарат при острой сердечной недостаточности не является препаратом для инотропной поддержки?
- Левосимендан
- Допамин
+ Дигоксин
- Норадреналин
Дата добавления: 2018-02-28; просмотров: 541; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!