Динамика самочувствия и объективной симптоматики.
Результат: в результате адекватной терапии по стандарту произошло значительное уменьшение удушья, ЧСС - 90 в 1мин, АД - 110/50 мм рт. ст., ЧДД – 22 в минуту, экстрасистолия, однако, не купирована.
Терапия продолжена:
- Лидокаин [1%-10мл; 2%-2мл(40мг); 2%10мл(200мг); 10%-2мл] 80-120мг в/в болюсом (2%-6мл+14мл физ. р-ра), затем 200 мг (2%-10мл) в/в капельно в разведении Натрия хлорида 0,9% - 200 мл (2 мг/мин) (или введён кордарон, или панангин)
Результат: в результате перечисленной терапии произошло исчезновение удушья, ЧСС - 80 в 1 мин, АД - 110/50 мм рт. ст., ЧДД – 20 в минуту, тоны сердца ритмичные, экстрасистолия купирована.
ЭКГ №3
Карточка статиста
Больной - Василий Иванович К., ему 45лет. Повод к вызову «03» - потеря сознания.
Жалобы на приступ кратковременной потери сознания. Беспокоит одышка при умеренной физической нагрузке, отёки ног, слабость, потливость повышение температуры до 37,5 о, кровохарканье.
Анамнез. Болен в течение 26 лет. Заболевание началось 10 лет назад после перенесённой респираторной инфекции: были боли в области сердца, одышка, боли в суставах. Состоит на диспансерном учёте, неоднократно лечился в стационаре. Последний раз принимал стационарное лечение 1 год назад. За этот год периодически возникали боли во всех крупных суставах. Состояние ухудшилось после ангины, перенесённой 2 недели назад: усилились одышка, боли в крупных суставах, слабость, появилась потливость, 3 дня назад появился кашель и кровохарканье, повысилась температура до 37,5 о. Головокружения и кратковременные потери сознания бывали и раньше (в течение последних трёх лет с частотой 2 – 3 раза в год), ничем по этому поводу не лечился. Сегодня 1 час назад внезапно, без какой-либо причины потерял сознание на несколько минут. Со слов родных, в момент потери сознания судороги не наблюдались.
|
|
|
Объективно: общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное, при незначительной физической нагрузке появляется одышка. Кожные покровы бледные, акроцианоз, отеки голеней и стоп. Температура – 37,3о. ЧДД - 23 в 1 мин. В легких – везикулярное дыхание. Наблюдается кашель со скудной серозной мокротой с прожилками крови. Определяются следующие симптомы: «пляска каротид», капиллярный пульс, симптом Мюссе. Пульс аритмичный, 92 в 1 мин, пульсовые волны разные по наполнению. АД 170/40 мм рт. ст. Верхушечный толчок разлитой, усиленный, определяется по передней подмышечной линии в 6 межреберье. Над областью 2 межреберья справа у края грудины определяется симптом «кошачьего мурлыканья». Границы относительной тупости сердца расширены во все стороны. В первой точке аускультации прослушивается систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. Первый тон ослаблен. Во второй точке аускультации прослушивается систоло-диастолический шум, при этом систолический шум проводится на сонные артерии, а диастолический лучше слышен в точке Боткина – Эрба. В первой точке аускультации прослушивается систолический шум иного звучания, проводящийся в подмышечную область. Живот мягкий, б/б. Размеры печени по Курлову 11х 10х 8 см. Ее край выступает из-под правого подреберья на 4 см, закруглен, плотно – эластической консистенции, болезненный. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. При исследовании крови в платной клинике получены следующие показатели: лейкоцитоз – 8*109/л, СОЭ – 25 мм/ч, Титры АСГ, АСЛ, АСК повышены в 2 раза по сравнению с нормой, фибриноген – 6 г/л, С – реактивный белок 1+.
|
|
|
ЭКГ № 4.
ЭКГ№4
Дата добавления: 2015-12-18; просмотров: 18; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!