Клиническая картина
Жалобы: головокружение, синкопальные состояния при резкой перемене места тела, сердцебиение, перебои в сердце, симптомы сердечной недостаточности (одышка, приступы удушья, ковохарканье).
Осмотр: бледность кожи, «пляска каротид», пульсаторное сужение и расширение зрачка, капиллярный пульс, симптом Мюссе.
Осмотр, пальпация сердца: разлитой приподнимающий верхушечный толчок, смещенный влево и вниз.
Перкуссия: расширение границ относительной тупости сердца сначала левой, затем верхней и правой.
Рис. 9. Гипертрофия левого желудочка, определяемая при перкуссии.
Аускультация: Определяются: I тон ослаблен, дующий диастолический шум в точке Боткина и во II м/р справа у грудины, лучше слышимый стоя или сидя с наклоном вперед.
Рис. 10. Аускультация сердца в положении «ортопноэ» тяжелобольной пациентки.
Пульс частый, высокий, скорый, большой и скачущий.
АД: повышено систолическое, понижено диастолическое, т.е. увеличено пульсовое до 80 – 100 (норма = 40 – 50 мм рт. ст.).
Рентгеноскопия: верхушка сердца закруглена, выпячен левый желудочек – аортальная конфигурация сердца (симптом сидящей утки).
ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка и предсердий.
Прогноз: тотальная сердечная недостаточность указывает на истощение компенсаторных возможностей миокарда, такие больные быстро умирают.
Лечение: протезирование клапана.
Стеноз устья аорты
Нарушение гемодинамики: сужение аортального отверстия приводит к повышению давления в левом желудочке, что ведёт к его гипертрофии. Бывает относительный стеноз при расширении аорты вследствие атеросклероза.
|
|
|
Рис. 11. Сердце на разрезе при аортальном стенозе.
Дата добавления: 2015-12-18; просмотров: 21; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!