Клиническая картина
Жалобы: симптомы сердечной недостаточности (одышка, утомляемость, перебои, боль, кровохарканье, приступы сердечной астмы).
Осмотр: митральный румянец, акроцианоз.
Пальпация: верхушечный толчок ограничен, в V м/р, на 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, диастолическое кошачье мурлыканье.
Перкуссия: увеличение размеров относительной тупости сердца вверх и вправо.
Рис. 6. Границы сердца при митральном стенозе.
Аускультация: Определяются: хлопающий I тон, тон открытия митрального клапана (ритм перепела), акцент II тона на легочной артерии, диастолический шум в области верхушки (протодиастолический, пресистолический или мезодиастолический).
Рис.7. Фонокардиограмма при митральном стенозе
Пульс: малый, мягкий, различный.
АД: нормальное или понижено пульсовое.
Рентгеноскопия: митральная конфигурация сердца.
ЭКГ: гипертрофия правого желудочка и левого предсердия.
Лечение: митральная комиссуротомия.
Комбинированный митральный порок сердца
Комбинированный митральный порок сердца характеризуется суммирова-нием симптомов обоих пороков.
Недостаточность клапанов аорты
Недостаточность клапанов аорты характеризуется неполным смыканием створок во время диастолы левого желудочка из-за рубцовой деформации, сморщивания их.
Нарушение гемодинамики: обратный ток крови в диастолу из аорты в левый желудочек ведёт к повышению давления крови в левом желудочке, который со временем гипертрофируется, растягивается. Дилатация левого желудочка ведёт к относительной недостаточности митрального клапана. Со временем миокард левого желудочка ослабевает и развивается левожелудочковая сердечная недостаточность. Далее развивается рефлекс Китаева, проводящий к гипертрофии правого желудочка.
|
|
|
Рис.8. Сердце на разрезе при аортальном недостаточности.
Дата добавления: 2015-12-18; просмотров: 17; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!