Для детям в возрасте от 6 мес назначается 0,25-0,5 мг препарата в сутки
Небулайзерная терапия на сегодняшний день считается наиболее приемлемым методом оказания экстренной помощи для детей любого возраста. Эффективность лечения оценивается по частоте дыхания через 20 мин после ингаляции с бронхолитиками: частота должна уменьшиться на 10-15 дыхательных движений в минуту от исходной.
2. При неэффективности данной ингаляционной терапии или при отсутствии ингаляционных бронхолитиков ввести 2,4% раствор эуфиллина в разовой дозе 4 мг/кг (0,15 мл/кг) в/в струйно медленно или капельно на 0,9% растворе натрия хлорида до 3 раз в сутки (максимальная суточная доза составляет 12-15 мг/кг).
При отсутствии возможности в/в введения на догоспитальном этапе можно назначить эуфиллин внутрь в той же дозе или в ингаляции на физиологическом растворе натрия хлорида.
3.Улучшение дренажной функции бронхиального дерева:
ингаляция лазолвана через небулайзер или внутрь лазолван, бромгексин, в возрастных дозах в сочетании с вибрационным массажем и постуральным дренажем.
4. При ДН II-III степени:
-головной конец кровати приподнят на 30*-40*
- оксигенотерапия увлажненным кислородом через маску или носовой катетер;
- вместе с β - агонистом внутримышечно вводят один из кортикостероидных препаратов - преднизолон (6 мг/кг - из расчета 10-12 мг/кг/сут) или, предпочтительно, дексаметазон (0,6 мг/кг из расчета 1-1,2 мг/кг/сут).
- при выраженной экссудации возможно назначение гидрокортизона в/в капельно в дозе 5 мг/кг;
|
|
|
- инфузионная терапия с целью восполнения объема циркулирующей крови, способствующая разжижению мокроты: глюкозо-солевые растворы (10 % глюкоза и 0,9 % раствор натрия хлорида) возможно использование реополиглюкина
Перевод на ИВЛ при симптомах ДН III степени.
5.противовирусная терапия (интерферон, виферон, рибавирин и др.) и антибактериальными препаратами по показаниям - при средней и тяжелой степени выраженности бронхообструкции, при микоплазменной и хламидийной этиологии процесса.
6. Антибиотикотерапия - Показаниями к назначению антибактериальных средств могут быть: длительная лихорадка, отсутствие эффекта от проводимой терапии, наличие стойких участков гиповентиляции в легких и (или) асимметрия физикальных данных, нарастание токсикоза, появление гнойной мокроты, в анализах крови - лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ.
Цефалоспарины III поколения (цефтриаксон, цефиксим)
Госпитализация при явлениях ДН I-II степени в отделение острых респираторных инфекций,
при III степени — в реанимационное отделение.
-жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен)
7. Вибрационный массаж, постуральный массаж.
Об эффективности лечебных мер судят по снижению частоты дыхания (на 15 и более в 1 минуту), уменьшению втяжений межреберий и интенсивности экспираторных шумов.
|
|
|
Тактика медицинской сестры
1.Вызвать бригаду скорой помощи
2.Разобщить пациента с аллергеном по возможности.
3.Положение пациента сидя
4.Введение 2 доз бронхорасширяющих средств
с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора со спейсором или с помощью небулайзера Необходима врачебная помощь
Облегчение моторики дыхания Расширение бронхов
Прогноз.
При острых бронхитах, в основном, благоприятный (в детском возрасте переход бронхита в хронические формы встречается редко).
При рецидивирующих бронхитах появляется высокий риск развития бронхиальной астмы или хронической пневмонии.
Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 19; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!