Выделяют 4 степени тяжести стеноза гортани
ТЕМА 9
Болезни органов дыхания у детей. Острый назофарингит. Тонзиллит Ларинготрахеит. Бронхиты у детей.
ОРВИ- полиэтиологическая группа инфекционных заболеваний, к-е проявляются симптомами поражения дыхательных путей.
Источником заражения является больной человек или вирусоноситель.
Входные ворота - слизистая оболочка ротоглотки.
Группа часто болеющих детей - дети, которые в течение года болеют ОРВИ 3-4 раза и более.
Механизм передачи респираторной вирусной инфекции – воздушно – капельный.
Клиника складывается из
Местные (катаральные) проявления:
-заложенность носа с последующими серозными и серозно-гнойными выделениями
-чихание
-гиперемия и зернистость задней стенки глотки
-присоединение кашля (сухой или влажный)
Общие симптомы:
-температура, слабость, вялость, утомляемость, бледность кожных покровов, тошнота, рвота, в тяжелых случаях судороги
Назофарингит (ринофарингит) — катаральное воспаление слизистых оболочек носовой полости и глотки, сопровождающееся их покраснением, набуханием, отёком, а также образованием и выделением жидкости (так называемого экссудата), которая может быть прозрачной (серозный), с примесью слизи (слизистый) и/или гноя (гнойный).
Заболевания органов дыхания.
Причины:
1. Вирусы (риносинтициальный, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа).
2. Микроорганизмы (стрептококки, стафилококки и пневмококки).
|
|
|
3. Аллергены (чаще всего пыльца растений, шерсть домашних животных, домашняя пыль и др.).
Предрасполагающие факторы:
- переохлаждение
- предшествующие заболевания
- неблагоприятный преморбидный фон (ЭКД, ЛГД, гипотрофия, рахит, анемия)
- экология
- неблагоприятные социально – бытовые условия
- анатомо-физиологические особенности строения органов дыхания – узость просветов дыхательных путей, быстрое развитие отёка слизистой гортани и др.
Острый ринит
-это воспаление слизистой носовой полости, вызывается чаще всего риновирусами
Инкубационный период: короткий-от 1 до 2-х дней
Клиника
- начало заболевания постепенное;
- появляется лёгкое недомогание, затруднение носового дыхания, м. б. чихание;
- снижается обоняние;
- появляются водянисто – слизистые выделения из носа, которые в дальнейшем могут стать слизисто - гнойными;
- температура нормальная, редко субфебрильная;
У детей раннего возраста протекает тяжело т. к. нарушается акт дыхания (вплоть до апноэ) и сосания.
-в зеве небольшая гиперемия небных дужек
Ринит практически всегда бывает ринофарингитом, т.к. в процесс вовлекается глотка
Лечение:
Специфического лечения нет
-Жаропонижающие средствами, например (нурофен, парацетамол (детям раннего возраста аспирин не назначается), панадол.
|
|
|
-капли в нос в начале сосудосуживающие, например (галазолин, нафтизин, називин, назол и др.) и противовирусные, например ( лейкоцитарный интерферон , гриппферон и др. ) При присоединении вторичной инфекции – протаргол, пиносол и др.
Избегать:
-применение детям до года сосудосуживающих капель более 3-х дней
(из-за привыкания и возможности усиления отека слизистой оболочки носа)
-масляных капель (из-за опасности аспирации и развития липоидной пневмонии)
-капель с ментолом (во избежание возникновения коллапса).
Ножные ванны, горчичные носочки согревающая лампа Соллюкс
Физиотерапия (УФО, УВЧ – на пятки).
Аллергический ринит.
Начало внезапное, температура нормальная, резко возникает заложенность носа из-за отёка слизистой и появляются обильные водянисто-слизистые выделения.
Лечение:
- капли в нос в начале сосудосуживающие ( длянос, називин, назол и др.) и противовирусные ( интерферон ,гриппферон и др. ) При присоединении вторичной инфекции – протаргол, пиносол и др.
При аллергическом рините – антигистаминные препараты, капли в нос – кромогексал, виброцил.
|
|
|
Фарингит - это воспаление слизистой задней стенки глотки.
- отмечается першение в горле, сухость, умеренные боли при глотании, сухой кашель.
- при осмотре – слизистая задней стенки глотки зернистая (гипертрофия глоточной лимфоидной ткани), отечная, гиперемирована, иногда по ней стекает слизь.
Воспалительный процесс в носоглотке часто приводит к: воспалению придаточных пазух - гаймориту, фронтиту и отиту – воспаление среднего уха.
Ларингит - это воспаление слизистой оболочки гортани (вызывается чаще вирусами парагриппа и гриппа).
Клиника:
- осиплость голоса, иногда афония;
-сначала грубый, сухой, далее лающий кашель, субфебрильная температура, общее недомоганием;
- при осмотре – гиперемия и отёк слизистой глотки (при правильном лечении к 5-7 дню температура нормализуется, кашель становится продуктивным, ребёнок начинает выздоравливать.
Если воспалительный процесс переходит па голосовые связки и подвязочное пространство, то появляются клинические симптомы стенозирующего ларингита (ложный круп или острый стеноз гортани)
Острый стенозирующий ларинготрахеит - воспаление слизистой оболочки гортани, голосовых связок и подсвязочного пространства, трахеи, часто приводящее к сужению просвета гортани, затрудняющему дыхание (круп)
|
|
|
Острый ларинготрахеит характеризуется тремя симптомами:
-осиплостью голоса,
-грубым кашлем (лающим),
-шумным стенотическим дыханием (с затрудненным вдохом, с участием вспомогат. мускулатуры).
Симптомы ларинготрахеита появляются внезапно, чаще в ночное время
Тяжесть состояния ребенка обусловлена степенью стеноза подсвязочного пространства и дыхательной недостаточностью.
Выделяют 4 степени тяжести стеноза гортани
1 степень ( стеноз компенсированный):
- кашель сухой, навязчивый, переходящий в лающий, осиплость голоса
дыхание шумное, небольшой цианоз носогубного треугольника;
- одышки в покое нет, она появляется при беспокойстве ребенка (при крике, во время кормления).
- кожные покровы обычной окраски тахикардия соответствует температуре ( на 1 градус выше нормы t – ЧСС увеличивается на 10-20 ударов в 1 мин.)
2 степень (неполная компенсация):
Ребенок становится беспокойным, чаше возникают периоды затруднённого дыхания, сопровождаясь втяжением податливых мест грудной клетки при вдохе (межрёберных промежутков, ярёмной ямки, над и подключичных ямок );
– одышка в покое инспираторного характера;
– голос осипший кашель резко лающий
- тахикардия не соответствует температуре;
- ребенок бледный, температура повышена до 38гр. и ↑.
- цианоз носогубного треугольника и конечностей;
- дыхание в лёгких ослаблено.
3 степень (декомпенсация ):
Состояние ребенка очень тяжелое. Ребенок возбужден или заторможен, возможна спутанность сознания.
- отмечается значительное затруднение дыхания с выраженным втяжением податливых мест грудной клетки, выдох укорочен ;
-одышка резко выражена;
- ребёнок крайне беспокойный ( он испуган, мечется в постели);
- пульс частый, аритмичный, АД снижено;
- кожа цианотичная, температура повышена до высоких цифр;
- появляются признаки сердечнососудистой недостаточности (цианоз губ и языка, влажные хрипы в легких), нароста
4 степень (стадия асфиксии) ◦ состояние крайне тяжелое :
-сознание отсутствует,
- зрачки расширены,
- периодически судороги,
- дыхание поверхностное, «бесшумное»,
пульс малый едва пальпируется
- бледно-цианотичные кожные покровы,
- брадикардия,
- артериальная гипотензия,
- кома.
Ребенок может погибнуть вследствие истощения дыхательного и сердечно-сосудистого центра
Лечение – только в стационаре! Т.к. тяжесть нарастает очень быстро.
Дата добавления: 2022-11-11; просмотров: 102; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!