МЕТОД УЛЬТРАЗВУКОВОЙ КАВИТАЦИИ
Низкочастотный ультразвук механически разрушает девитализированные ткани, дезинтегрирует и инактивирует макромолекулы протеаз на поверхности гнойных ран, разрушает клетки микроорганизмов, улучшает микроциркуляцию посредством вибрации тканей в зоне воздействия. Рекомендуемая мощность ультразвука равна 60мВт/см2 ; в этом случае она не оказывает разрушающего действия на здоровые ткани, селективно удаляя только патологически измененные ткани. В качестве акустических ирригационных жидкостей, через которые проходит ультразвуковая волна, чаще всего используется 0,5% раствор новокаина и 0,9% раствор хлорида натрия. Однако в последние время в качестве акустической среды используются антисептики Лавасепт, Пронтосан, Диоксидин, Мирамистин. УЗК позволяет добиться не только очищения раны от некротических тканей и проводить ее «стерилизацию», но и осуществлять активный дренаж и удаление экссудата (рис.4,5). Таким образом, интраоперационная обработка раны ультразвуковой кавитацией является дополнительным и необходимым методом санации, направленной на ускорение перехода фазы воспаления в фазу созревания грануляционной ткани.
МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ В УПРАВЛЯЕМОЙ АБАКТЕРИАЛЬНОЙ СРЕДЕ
При обширных гнойных ранах используется метод лечения в регулируемой воздушной среде (управляемая абактериальная среда). С этой целью пораженную область, наиболее часто—конечность, помещают в изолятор из прочного пластика, где за счет непрерывной подачи стерильного воздуха создается стерильная среда с регулируемыми температурой и скоростью воздушного потока (рис. 6). Лечение в абактериальной среде проводится без наложения повязки. В изоляторе поддерживают следующие параметры: температура 26–32 °С, избыточное давление 10-15 мм рт. ст., относительная влажность 50–65%. Параметры могут изменяться в зависимости от характера течения раневого процесса. Постоянное подсушивание открытой раневой поверхности ведет к образованию тонкого рыхлого струпа, к исчезновению отека, созреванию мелкозернистых грануляций, уменьшению микробной обсемененности раны. Ежедневно конечность извлекают из изолятора для ревизии раны, удаления струпа, а также для выполнения поэтапной некрэктомии. В результате за 4–8 дней можно добиться полного очищения раны и подготовить ее к закрытию швами с помощью пластических приемов. Если закрытие раны производят пластическим способом, лечение продолжают в изоляторе вплоть до полного приживления трансплантата (как правило, в течение 5–8 суток) Довольно часто применение этого эффективного метода ограничено из-за локализации раны, препятствующей применению изолятора, и эффективно на конечностях. Условиям применения метода регулируемой воздушной среды в наибольшей степени отвечают обширные плоскостные раны, но принципиально возможно и одновременное дренирование раневых полостей.
|
|
|
|
|
|
МЕТОД ОЗОНОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНЫХ РАН
После появления грануляционной ткани необходимо выполнять озонирование раневой поверхности с применением озонатора ОП1–М «Орион–СИ», Аэрация пораженной конечности в пластиковом изоляторе проводится ежедневно озон-кислородной газовой смесью с концентрацией озона 40÷80 мкг/мл.
В зависимости от развития раневого процесса можно использовать различные режимы озонирования, изменяя концентрацию и скорость подачи озона в воздушной смеси. Во второй фазе раневого процесса используется воздушно-озоновая смесь с концентрацией озона 80 мкг/мл. При появлении грануляций в ране концентрацию озона в смеси уменьшают до 40 мкг/мл. Экспозиция всегда составляет 15 минут. При изучении оксигенирующего действия озона с использованием транскутанного оксиметра ТСМ–4 (Radiometer, Дания) выявлено увеличение содержания кислорода вокруг раны при появлении грануляционной ткани в 2 раза, что свидетельствует об улучшении локальной микроциркуляции в зоне поражения. Возможность применения контейнеров разных размеров позволяет обрабатывать разные по площади и форме раны. Данный метод санации позволил сократить время заживления ран, а в некоторых случаях достичь заживления раны без пластической операции (рис.8). Озонотерапия является способом поддержания деконтаминации раны после ультразвуковой кавитации, а также стимуляции роста грануляционной ткани и эпителия
Дата добавления: 2021-12-10; просмотров: 20; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!